Věděli jste, že bolest, ač nepříjemná, je nezbytná pro naše přežití?
Ve skutečnosti je to její nepříjemná povaha, co ji činí nezbytnou.
Bolest se definuje jako nepříjemná smyslová a emoční zkušenost spojená s poškozením tkání, nebo podobná zkušenosti spojené s poškozením tkání. Pro laiky v biologických oborech je poškození tkání poškození, které postihuje tělesné tkáně. V tomto blogovém příspěvku se zaměříme především na fyzické a konvenční poškození.
Její funkce je zřejmá: signalizuje centrálnímu nervovému systému a danému jedinci, že nějaká oblast těla utrpěla poškození nebo je vystavena možnosti ho utrpět.
Proto je to tak nepříjemné. Jeho cílem je, aby organismus co nejvíce vyhýbal bolesti, a když k ní dojde, chránil postiženou oblast, aby ji zastavil.
Bolest je velmi složité téma. Není to pocit, který by šel změřit a kvantifikovat, jako je teplota nebo tlak. Má biologickou, psychologickou a sociální složku.
Henry Beecher, anesteziolog, to prokázal v roce 1956, když porovnával podobné zranění u skupin civilistů a vojáků. Vojáci požadovali méně analgetik.
Přestože na fyziologické úrovni byla bolest, kterou cítili, podobná, význam byl odlišný. Pro vojáka znamenalo být tam zraněn být v bezpečné zóně mimo boj a čest zranění. Pro civilistu to znamenalo ztrátu času a peněz bez jakéhokoliv přínosu.
Tolerance k bolesti je genetická
Nicméně poslední desetiletí ukázala, že odlišné vnímání bolesti při stejném poškození má více vrstev, než se dlouho předpokládalo.
Jednou z těchto vrstev je, jak již víme, genetika člověka.
Geny ovlivňují vývoj celého organismu, včetně citlivosti k bolesti, jejích projevů a reakce na tento vjem.
Je pocit bolesti genetický?
Testy u sourozenců ukázaly, že ano. Testy porovnávající pocit bolesti mezi dvojčaty ukázaly, že u identických dvojčat byly reakce podobnější.
Studie na identických dvojčatech navíc ukázaly, že chronická bolest má dědičnost mezi 27 % a 59 %.
Dokonce byl vytvořen termín, geny bolesti, který se používá k označení těch genů, které způsobují změny v nocicepci (vědomé vnímání bolesti), když fungují abnormálně, nebo které se vyjadřují pouze v anatomických oblastech výlučně spojených s bolestí, jako jsou neurony zodpovědné za její vnímání.
Tyto geny by mohly být rozděleny do dvou kategorií: geny necitlivosti na bolest a geny zesílení bolesti. První by způsobovaly genetické nemoci, při kterých se bolest necítí nebo existuje vysoká genetická tolerance k bolesti. Druhé naopak způsobují, že osoba cítí více bolesti než normálně.
Monogenní necitlivost na bolest.
- Gen SCN9A je pravděpodobně nejznámější. Tento gen kóduje informace pro tvorbu sodíkového kanálu závislého na napětí. Je zvláště důležitý v senzoriálních bolestech neuronů k vytváření a přenosu elektrických signálů. Proto mutace v genu SCN94 mohou vést k jedincům s omezenou nebo žádnou schopností cítit bolest. Je známo alespoň deset různých variant, které způsobují necitlivost.
- Dědičné autonomní senzitivní neuropatie (HSAN). Tento termín sdružuje řadu chorob způsobených vzácnými genetickými mutacemi, které ovlivňují periferní nervový systém. Několik z nich má společnou neschopnost cítit bolest. Ačkoli jsou všechny monogenní, různé geny mohou vést ke stejné HSAN. U všech stačí jedna specifická mutace genu k vyvolání nemoci.
Zajímavý fakt: Pokud jste viděli film „Novocaine“, nemoc hlavního hrdiny je HSAN IV, vrozená necitlivost na bolest s anhydrózou.
- Gen PRDM12. Tento gen je nezbytný pro vývoj neuronů zapojených do vnímání bolesti a je považován za zodpovědného za HSAN VIII. Je jedním z posledních objevených a má zajímavý detail, že je exprimován pouze v periferním nervovém systému. Z těchto a dalších důvodů bylo navrženo, že by mohl být terapeutickým cílem u pacientů trpících chronickou bolestí.
- Gen ZFHX2. Tento gen kóduje protein, který působí jako transkripční faktor a reguluje expresi ostatních genů. Zajímavé je, že jeho mutace je dominantní. U většiny patologií necitlivosti na bolest jsou potřeba dvě abnormální kopie, ale s genem ZFHX2, Jedna kopie stačí.
Monogenní zesílení bolesti
- Gen SCN9A. Pamatujete si na něj? Zmínili jsme ho o pár odstavců výše. Teď už víte, proč je tak populární, způsobuje nejen necitlivost vůči bolesti. V závislosti na mutaci může zesilovat bolest nebo vyvolat chronickou bolest. Je známo přibližně 100 různých mutací tohoto genu (je docela velký), které mění vnímání bolesti.
- Gen CACNA1A. Tento gen je spojen s několika neurologickými poruchami a dominantními. Nejenže zvyšuje vnímání bolesti, také způsobuje migrény. Experta na znepříjemňování života.
- Gen TRPV1. Tento gen je známější, protože receptor, který kóduje, je klíčový při vnímání tepla a důvod, proč nám kapsaicin, látka v pálivých paprikách, způsobuje bolest a pálení. Nyní také víme, že je to gen, který se podílí na senzibilizaci k bolesti.
S tímto máme obecnou představu. Existuje mnoho dalších genů, které se podílejí různými způsoby. Například gen OPRM1se podílí na regulaci bolesti a je hlavním receptorem pro opioidy. Mutace v tomto genu způsobují, že osoba je více či méně odolná vůči mnoha analgetikům.
Genetické testy bolesti by mohly být blízkou budoucností.
A proč je genetika bolesti tak relevantní, nejen na individuální úrovni, ale i jako společnost?
Protože bolest je dnes jedním z hlavních důvodů lékařské péče. Považuje se, že v kterýkoli moment, který si vybereš, je přibližně 20 % světové populace postiženo bolestí, s větší či menší intenzitou.
Každý pátý člověk.
A budou reagovat odlišně na bolest a na léčbu k její úlevě.
Nezapomínaje na všechny ty lidi postižené chronickou bolestí, jejímž hlavním důvodem je genetika.
Znát geny zapojené do reakce na bolest nám umožňuje nalézt nové terapeutické cíle a metodologie. Práce s bolestí je jedním z nejširších oborů farmakogenetiky.
Vědět, že lidé můžeme být tak odlišní na genetické úrovni v zpracování bolestivých pocitů, a kompatibilita s léky používanými k jejímu zmírnění, je personalizovaná medicína nezbytná. Použití farmakogenetických zpráv například u chronických bolestí by bylo značnou úsporou času a peněz, při minimálním omezení nežádoucích účinků.
Představ si provést genetický test pro léky proti bolesti. Použít správný lék ve přesné dávce.
Proto doporučujeme, abyste vždy, když budete mít příležitost dozvědět se více o sobě a vašem genomu, tuto příležitost využili. DNA test testy tellmeGen jsou snadný a jednoduchý způsob, jak vstoupit do tohoto světa.
