যখন এটি শুধু বদহজমের চেয়েও বেশি কিছু: কোলোরেক্টাল ক্যান্সার

কোলোরেক্টাল ক্যান্সার অনেক কিছুই হতে পারে, কিন্তু অন্তত এটি তার নাম নিয়ে মিথ্যা বলে না। এটি ক্যান্সার। এটি মলদ্বার বা কোলনে হয়। অ্যাপেন্ডিক্স অঞ্চলও এর অন্তর্ভুক্ত, কিন্তু একে কোলোরেক্টাল অ্যাপেন্ডিক্স ক্যান্সার বলাটা সম্ভবত একটু বেশি দীর্ঘ হয়ে যেত।

ত্বকের ক্যান্সার বাদ দিলে, বিশ্বব্যাপী পুরুষদের মধ্যে কোলোরেক্টাল ক্যান্সার তৃতীয় এবং মহিলাদের মধ্যে দ্বিতীয় সর্বাধিক প্রচলিত ক্যান্সার। পূর্ববর্তী বক্তব্য থেকে যা মনে হতে পারে তার বিপরীতে, পুরুষদের মধ্যে এর প্রকোপ এবং মৃত্যুর হার বেশি।

বিশ্বজুড়ে প্রতি বছর দশ লক্ষেরও বেশি মানুষ কোলোরেক্টাল ক্যান্সারে আক্রান্ত হন। ২০১০ সালে এই রোগে ৭,১৫,০০০ জনের মৃত্যু হয়েছিল। যদিও মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের মতো যেসব দেশে ঐতিহাসিকভাবে এর প্রকোপ বেশি ছিল, সেখানে এর প্রকোপ স্থিতিশীল বা এমনকি হ্রাস পেয়েছে, বিশ্বব্যাপী এটি বৃদ্ধি পেয়েছে এবং রোগটি শুরু হওয়ার গড় বয়স কমে গেছে।

যুক্তরাষ্ট্রে ২০২৩ সালে ১,০৬,৯৭০টি কোলন ক্যান্সারের নতুন ঘটনা এবং ৪৬,০৫০টি রেক্টাল ক্যান্সারের নতুন ঘটনা ঘটবে বলে আশা করা হচ্ছে। এর প্রকোপ কমতে থাকা সত্ত্বেও, ধারণা করা হচ্ছে যে মার্কিন জনসংখ্যার ৪% তাদের জীবনের কোনো না কোনো সময়ে কোলোরেক্টাল ক্যান্সারে আক্রান্ত হবেন।

এই পরিসংখ্যান সত্ত্বেও, এটি তুলনামূলকভাবে প্রতিরোধযোগ্য একটি ক্যান্সার। অনুমান করা হয় যে, অর্ধেক ক্ষেত্রে জীবনযাত্রাই প্রধান ঝুঁকির কারণ। এর কারণগুলোর মধ্যে রয়েছে:

বয়স। ক্যান্সারের ঝুঁকি হিসেবে বয়স? বয়স্ক মানুষদের কি এই রোগে আক্রান্ত হওয়ার ঝুঁকি বেশি? আপনি আমাকে... বাকরুদ্ধ করে দেন।

লিঙ্গ। আপনি যে লিঙ্গে যৌনমিলন করেন তা নয়, বরং জন্মগত লিঙ্গ। পুরুষ হলে এই রোগের প্রকোপ বাড়ে, যদিও এর পূর্বাভাস নারীদের মতোই। নারীদের চেয়ে বেশি পুরুষ মারা যায়, কারণ তাদের মধ্যে এই রোগের সংক্রমণ বেশি দেখা যায়।

খাদ্যাভ্যাস। এটা যৌক্তিক যে, আপনি যা খান তার বেশিরভাগই যেহেতু কোলন এবং রেকটামের মধ্য দিয়ে যায়, তাই রোগটি বিকাশে এর গঠন গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। অতিরিক্ত মদ্যপান এবং কম জল পান করা উভয়ই ঝুঁকির কারণ। অতিরিক্ত পরিমাণে প্রক্রিয়াজাত মাংস খাওয়াও এই তালিকায় থাকবে।

কম শারীরিক কার্যকলাপ। মলদ্বারের নড়াচড়া অন্ত্রকে সুরক্ষিত রাখে।

স্থূলতা। শরীরে চর্বির পরিমাণ এবং কোলোরেক্টাল ক্যান্সার হওয়ার ঝুঁকির মধ্যে একটি ধনাত্মক সম্পর্ক পাওয়া গেছে।

ধূমপান। কারণ এটি প্রায় সবকিছুর জন্যই ক্ষতিকর।

কিছু রোগ। এর সবচেয়ে সুস্পষ্ট উদাহরণ হলো প্রদাহজনিত অন্ত্রের রোগ।

জিন।

কোলোরেক্টাল ক্যান্সার প্রধানত বংশগত না হলেও, এর একটি বংশগত উপাদান রয়েছে।

যখন আমরা এমন কোনো রোগ নিয়ে কথা বলি যার জন্য ডিএনএ-তে মিউটেশন বা রূপান্তর প্রয়োজন, তখন জিনগত কারণ যে একটি ঝুঁকির কারণ, এই তথ্যটি কাউকে অবাক করা উচিত নয়।

তা সত্ত্বেও, অন্যান্য জটিল রোগের মতো এর গুরুত্ব ততটা বেশি নয়। মাত্র ৫-২৫% কোলোরেক্টাল ক্যান্সারের ক্ষেত্রে উল্লেখযোগ্য জিনগত ঝুঁকি ছিল। পারিবারিক ইতিহাসের উপর নজর রাখা উচিত, কারণ নিকটাত্মীয়দের মধ্যে এই রোগ থাকা একটি প্রধান ঝুঁকির কারণ। তবে, বেশিরভাগ মিউটেশন এলোমেলোভাবে এবং অপ্রত্যাশিতভাবে ঘটে এবং জন্ম থেকে উপস্থিত থাকে না।

এমন অনেক জিনগত রোগ আছে যেগুলোকে ক্যান্সারের ঝুঁকি হিসেবেও বিবেচনা করা হয়। এর মধ্যে সবচেয়ে পরিচিত হলো লিঞ্চ সিনড্রোম। এই সিনড্রোমটি একটি জিনগত অবস্থা যা অটোজোমাল ডমিন্যান্ট প্যাটার্নে উত্তরাধিকারসূত্রে প্রাপ্ত হয় এবং এটি বিভিন্ন ধরনের ক্যান্সার হওয়ার ঝুঁকি বাড়িয়ে দেয়, যার মধ্যে কোলন ক্যান্সার সবচেয়ে বেশি দেখা যায়। লিঞ্চ সিনড্রোমে আক্রান্ত ব্যক্তিদের MLH1 এবং/অথবা MSH2-এর মতো জিনে পরিবর্তন দেখা যায়, যেগুলো ডিএনএ মেরামতের সাথে জড়িত।

আরেকটি সাধারণ সন্দেহভাজন হলো ফ্যামিলিয়াল অ্যাডেনোমেটাস পলিপোসিস এবং এর বিভিন্ন রূপ। এগুলো বংশগত রোগ, যেখানে সাধারণত একটি পরিবর্তিত APC জিন জড়িত থাকে এবং এগুলো অটোজোমাল ডমিন্যান্ট প্যাটার্নে সঞ্চারিত হয়।

এছাড়াও রয়েছে MUTYH-সংশ্লিষ্ট পলিপোসিস, যা একটি অটোজোমাল প্রচ্ছন্ন জিনগত অবস্থা এবং এর জন্য MUTYH জিনটি দায়ী। এটি জারণজনিত ডিএনএ ক্ষতি মেরামতে ভূমিকা পালন করে।

এই রোগগুলোর সাথে ক্যান্সারের ঝুঁকি এতটাই প্রায় ১০০% যে তা একরকম নিশ্চিতই বলা চলে। এর একটি প্রস্তাবিত চিকিৎসা হলো প্রোকটোকোলেকটমি, যেখানে সম্পূর্ণ কোলন এবং রেকটাম অপসারণ করা হয়। এই অপারেশন এবং এর পরবর্তী আরোগ্যকাল সম্পর্কে আপনি যত কম জানবেন, ততই ভালো।

সাধারণত, এই ক্যান্সারে মিউটেশনের চেয়ে এপিজেনেটিক পরিবর্তন বেশি দেখা যায়। এই রোগের প্রধান এপিজেনেটিক পরিবর্তনগুলো হলো মাইক্রোআরএনএ-এর অভিব্যক্তিতে পরিবর্তন, হাইপার- ও হাইপোমিথিলেশন এবং হিস্টোনের পরিবর্তন, যা মূলত প্রোটিন-কোডিং জিনের অভিব্যক্তিকে প্রভাবিত করে।

তোমার বেড়ে ওঠা থেকে শুরু করে (কখনো কখনো) তোমার মৃত্যু পর্যন্ত

স্বাভাবিক বিকাশে, এটি টিস্যুর এপিথেলিয়াল কোষগুলিতে শুরু হয় এবং পলিপ গঠন করে। প্রথম যে মিউটেশনগুলো দেখা দেয়, তার মধ্যে প্রভাবিত পথগুলোর একটি হলো Wnt/β-catenin সিগন্যালিং পথ, যা এর কার্যকলাপ বাড়িয়ে দেয়। এরপর অন্যান্য মিউটেশনগুলো জমা হতে থাকে।

এই পলিপগুলো, যা প্রাথমিকভাবে নিরীহ, তা কোলোরেক্টাল ক্যান্সারে পরিণত হয়। এই রোগের একটি সমস্যা হলো এর প্রাথমিক পর্যায়ে কোনো লক্ষণ প্রকাশ পায় না। আর যখন লক্ষণ দেখা দেয়, তখন প্রাথমিক উপসর্গগুলো বিভিন্ন ধরনের এবং অনির্দিষ্ট হয়। ফলে, রোগ নির্ণয়ের সময় নাগাদ টিউমারগুলো প্রায়শই অন্ত্রের প্রাচীরের একটি বড় অংশ দখল করে ফেলে এবং/অথবা আঞ্চলিক লসিকা গ্রন্থিগুলোকে আক্রান্ত করে।

এই ক্যান্সার শনাক্ত করার জন্য প্রচলিত পরীক্ষাটি হলো কোলনোস্কোপি। সহজ কথায়, এতে মলদ্বার দিয়ে ক্যামেরা ও অন্যান্য সরঞ্জামসহ একটি নল উপরের দিকে প্রবেশ করানো হয়। অন্যান্য পদ্ধতির মধ্যে রয়েছে ডাবল-কনট্রাস্ট বেরিয়াম এনেমা, যা কোলনের এক্স-রে করার জন্য ব্যবহৃত হয়, অথবা ফেকাল অক্যাল্ট ব্লাড টেস্ট (অ-আক্রমণাত্মক, কিন্তু কম নির্ভরযোগ্য)।

২০১৫ সালে কোলোরেক্টাল ক্যান্সারে পাঁচ বছর বেঁচে থাকার হার ছিল ৬৫%। তবে, ক্যান্সারটি এক জায়গায় সীমাবদ্ধ থাকছে নাকি শরীরের অন্যান্য অংশে ছড়িয়ে পড়েছে, তার ওপর এই হার অনেকাংশে নির্ভর করে।

এই রোগে আক্রান্তদের এক-তৃতীয়াংশ মারা যান।

সব ধরনের ক্যান্সারের জন্য প্রচলিত চিকিৎসা পদ্ধতিই এর ক্ষেত্রেও অনুসরণ করা হয়। প্রাথমিক পর্যায়ে শনাক্ত হলে এবং এটি একটি নির্দিষ্ট স্থানে সীমাবদ্ধ থাকলে, অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে তা অপসারণ করা যায়। কখনও কখনও, এর আকার কমাতে প্রাথমিকভাবে কেমোথেরাপি ব্যবহার করা হয়।

কেমোথেরাপি এবং রেডিওথেরাপি উভয়ই নির্দিষ্ট পরিস্থিতিতে ব্যবহৃত হয়। কিছু গবেষণা ও পরীক্ষায় ইমিউনোথেরাপি চিকিৎসাও অন্তর্ভুক্ত করা হচ্ছে। এই সবকিছুর সঙ্গেই উপশমমূলক যত্ন যুক্ত থাকে।

হঠাৎ করে কোলোরেক্টাল ক্যান্সার থেকে নিজেকে রক্ষা করার জন্য যদি আপনি আপনার জিন পরীক্ষা করতে চান, তবে tellmeGen-এর অ্যাডভান্সড জেনেটিক অ্যানালাইসিস-এর মাধ্যমে তা করতে পারেন।