রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস একটি সিস্টেমিক অটোইমিউন প্রদাহজনিত রোগ যা প্রতিসমভাবে একাধিক অস্থিসন্ধিকে প্রভাবিত করে এবং বিভিন্ন অনির্দিষ্ট সাধারণ উপসর্গ ও অস্থিসন্ধি-বহির্ভূত লক্ষণ নিয়ে প্রকাশ পায়।
এর প্রধান লক্ষণ হলো দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহ। সময়ের সাথে সাথে এটি অস্থিসন্ধিগুলোকে ধ্বংস করে দেয়, যার ফলে বিকৃতি ও কার্যক্ষমতার ঘাটতি দেখা দেয়। এই প্রদাহের কারণে অস্থিসন্ধি শক্ত হয়ে যায় এবং অবিরাম ব্যথা হয়।
এই রোগটি পুরো শরীরকে আক্রান্ত করতে পারে, তবে এটি শরীরের প্রান্তীয় অস্থিসন্ধিগুলোতে (হাত, পা, কবজি, কাঁধ, কনুই, কোমর এবং হাঁটু) বিশেষভাবে আক্রান্ত হয়। এদের মধ্যে, এটি হাত ও পায়ের ছোট, প্রান্তীয় অস্থিসন্ধিগুলোতে সবচেয়ে বেশি সংবেদনশীল।
যেমনটি আমরা আগেই উল্লেখ করেছি, এটি প্রতিসম। এটি শরীরের উভয় দিকেই ঘটে এবং সাধারণত উভয় দিকেই একইভাবে প্রকাশ পায় ও একই হারে অগ্রসর হয়।
এটি কোনো বংশগত রোগ নয়, যদিও এটি সেইসব অবংশগত রোগগুলোর মধ্যে একটি যেখানে একটি শর্ত যোগ করতে হয়। এর পেছনে জিনগত এবং পরিবেশগত উভয় কারণই কাজ করে, কারণ এর একটি জিনগত প্রবণতা রয়েছে। তবে, ঠিক কোন কারণগুলো এই রোগটিকে সক্রিয় করে তোলে তা অজানা। কারণটি যা-ই হোক না কেন, এর ফলে রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা অস্থিসন্ধিগুলোকে আক্রমণ করে।
ক্ষতিটি প্রধানত সাইনোভিয়াল মেমব্রেনে ঘটে, যা সাইনোভিয়াল জয়েন্টগুলোতে (গহ্বর দ্বারা পৃথক করা অস্থিসন্ধি) পাওয়া যায়। এই মেমব্রেনটি তরুণাস্থিকে ক্ষয়ক্ষতি থেকে রক্ষা করে এবং সাইনোভিয়াল ফ্লুইড (আজকের বিশেষ শব্দ হলো সাইনোভিয়াল) তৈরি করে, যা লুব্রিক্যান্ট হিসেবে কাজ করে। কিন্তু রোগটি মোটেও সূক্ষ্ম নয়, এটি ঐ এলাকার তরুণাস্থি এবং হাড়ের অতিরিক্ত ক্ষতি করে।
এটি একটি সুস্পষ্ট ও সহজে গোপন করা যায় এমন অবস্থা, তাই সাধারণত উপসর্গের ভিত্তিতেই এটি প্রাথমিক পর্যায়ে নির্ণয় করা হয়। রোগ নির্ণয় নিশ্চিত করার জন্য এক্স-রে এবং ল্যাবরেটরি পরীক্ষা করা যেতে পারে।
এছাড়াও রয়েছে রিউম্যাটয়েড ফ্যাক্টর টেস্ট, এটি একটি রক্ত পরীক্ষা যা আর্থ্রাইটিসে আক্রান্ত বেশিরভাগ মানুষের মধ্যে পাওয়া নির্দিষ্ট অটোঅ্যান্টিবডিগুলো শনাক্ত করে।
প্রাথমিক লক্ষণগুলো হলো প্রদাহ (এতে অবাক হওয়ার কিছু নেই), আড়ষ্টতা, স্পর্শকাতরতা, ফোলাভাব এবং লালচে ভাব, যা সবই প্রতিসম। সময়ের সাথে সাথে লক্ষণগুলো আরও খারাপ হয় এবং অন্যান্য অস্থিসন্ধিতেও দেখা দেয়।
রোগটিকে ৪টি পর্যায়ে বিভক্ত বলে মনে করা হয়, যার প্রতিটি পূর্ববর্তী পর্যায়ের বৈশিষ্ট্যগুলোকে বজায় রাখে এবং আরও গুরুতর করে তোলে:
- প্রথম পর্যায়, অস্থিসন্ধির চারপাশে ও ভেতরে প্রদাহ।
- তরুণাস্থির ক্ষতি ও ক্ষয় শুরু হয় এবং ঐ স্থানের নড়াচড়ার পরিসর কমে যায়। প্রদাহ আরও স্পষ্ট হয়ে ওঠে।
- আমরা হাড়ের ক্ষতির পর্যায়ে পৌঁছাই এবং দৃশ্যমান বিকৃতি দেখা দেয়।
- শেষ পর্যায়ে প্রদাহ কমে আসে, কিন্তু অস্থিসন্ধিটিও দুর্বল হয়ে পড়ে। হাড়গুলো জোড়া লেগে যায়, তরুণাস্থি ধ্বংস হয়ে যায় এবং অস্থিসন্ধিটি বেদনাদায়ক থাকে ও এর নড়াচড়ার ক্ষমতা প্রায় থাকে না বললেই চলে।
মনে করা হয় যে, আক্রান্তদের ৪০% গাঁটের সমস্যার পাশাপাশি প্রদাহজনিত কারণে ফুসফুস, হৃৎপিণ্ড বা চোখের সমস্যা, অথবা কার্পাল টানেল সিনড্রোমের মতো অন্যান্য উপসর্গেও ভোগেন।
এই লক্ষণগুলো স্থির ও স্থিতিশীল নয়; বরং, মাঝে মাঝে এগুলো উপশম থাকে এবং অন্য সময়ে খুব তীব্র হয়ে ওঠে।
অজানা কারণ, জ্ঞাত ঝুঁকি
এর শুরুটা কীভাবে হয় তা একটি রহস্য। এমনকি আর্থ্রাইটিসের সাথে পেরিওডনটাইটিসের যোগসূত্র স্থাপনকারী একটি তত্ত্বও রয়েছে, যেখানে প্রদাহও বিদ্যমান, কিন্তু তার কারণগুলো জানা। সন্দেহ করা হয় যে, পেরিওডনটাইটিসের সাথে জড়িত কিছু রোগ সৃষ্টিকারী জীবাণু, বিশেষ করে পোরফাইরোমোনাস জিনজিভালিস নামক ব্যাকটেরিয়া, শরীরে প্রবেশ করে এমনকি অস্থিসন্ধি পর্যন্ত পৌঁছাতে পারে, যেখানে তারা একটি অটোইমিউন প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করে।
এছাড়াও, যদিও কোনো ব্যক্তির জিনগত বৈশিষ্ট্য সরাসরি রোগটির কারণ নয়, তবে এটি রোগটিতে আক্রান্ত হওয়ার প্রবণতা নির্ধারণ করে।
সুনির্দিষ্টভাবে বলতে গেলে, ধারণা করা হয় যে রিউম্যাটয়েড আর্থ্রাইটিস হওয়ার ঝুঁকির ৪০-৬৫ শতাংশ জিনগত কারণে হয়ে থাকে।
রিউম্যাটয়েড আর্থ্রাইটিসের বিকাশে বেশ কয়েকটি জিন জড়িত, যে কারণে এটিকে একটি পলিজেনিক রোগ হিসেবে বিবেচনা করা হয়। যদি কোনো ব্যক্তির পারিবারিক ইতিহাসে রিউম্যাটয়েড আর্থ্রাইটিস থাকে—যা কোনো রোগের জিনগত উপাদান আছে কিনা তার একটি প্রধান সূচক—তবে সাধারণ মানুষের তুলনায় তার এই রোগে আক্রান্ত হওয়ার ঝুঁকি ৩-৫ গুণ বেশি বলে মনে করা হয়।
মাল্টিপল স্ক্লেরোসিসের মতো অন্যান্য অটোইমিউন রোগের মতোই, মেজর হিস্টোকম্প্যাটিবিলিটি কমপ্লেক্সের অন্তর্গত অনেক জিন এক্ষেত্রেও জড়িত। এর প্রধান কারণ হলো HLA-DR4।
জিনগত উপাদানটি কেবল রোগাক্রান্ত হওয়ার প্রবণতার ক্ষেত্রেই ভূমিকা রাখে না, বরং রোগের তীব্রতার ক্ষেত্রেও এর প্রাসঙ্গিকতা রয়েছে।
তবে, এমন আরও কিছু ঝুঁকির কারণ রয়েছে যা বংশগত নয়। গবেষণায় দেখা গেছে যে, রিউম্যাটয়েড আর্থ্রাইটিস রোগের বিকাশে সবচেয়ে বেশি অবদান রাখে এমন পরিবেশগত কারণগুলোর মধ্যে ধূমপান অন্যতম। এটি এই রোগের সূত্রপাত এবং এর তীব্রতা উভয়ের সাথেই জড়িত। তামাক থেকে কখনোই কোনো ভালো কিছু হয় না।
তবে কিছু সংক্রমণ, নারী হরমোন, মানসিক চাপ, স্থূলতা, বয়স এবং খাদ্যাভ্যাসও এর কারণ হতে পারে।
নারী হরমোনের কথা বলতে গেলে, অটোইমিউন রোগগুলোর ক্ষেত্রে যেমনটা প্রায়শই দেখা যায়, এটি পুরুষদের তুলনায় নারীদের মধ্যে বেশি দেখা যায়; ৭০% ক্ষেত্রেই এই রোগটি নারীদের মধ্যে ঘটে, যাদের অধিকাংশই ৫৫ বছরের বেশি বয়সী।
আজকের সমাজে আর্থ্রাইটিস
২০১৯ সালে অনুমান করা হয়েছিল যে, বিশ্বজুড়ে ১৮ মিলিয়ন মানুষ এই রোগে আক্রান্ত হয়ে জীবনযাপন করছিলেন। শিল্পোন্নত দেশগুলোতে এর প্রকোপ বেশি, সম্ভবত অধিক গড় আয়ু এবং পরিবেশগত কারণগুলোর জন্য।
মজার ব্যাপার হলো, সাম্প্রতিক বছরগুলোতে রোগটির প্রকোপ বাড়লেও এর তীব্রতা, রোগীর জীবনহানি এবং মৃত্যুহার কমে আসছে।
যদিও এই রোগের কোনো নিরাময় নেই, তবে বিভিন্ন ঔষধের মাধ্যমে এর উপসর্গগুলো উপশম করা এবং রোগের অগ্রগতি ধীর করা সম্ভব।
এগুলোর লক্ষ্য হলো প্রদাহ কমানো, ব্যথা উপশম করা এবং বৃহত্তর অর্থে, উন্নত জীবনমান ও অধিকতর কার্যক্ষমতা নিশ্চিত করা। এমনকি ‘ডিজিজ-মডিফাইং অ্যান্টিরিউম্যাটিক ড্রাগস’ (DMARDs) নামে এক শ্রেণীর ঔষধও রয়েছে, যা সাধারণভাবে রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা এবং বিশেষভাবে প্রদাহকে পরিবর্তন করার উপর মনোযোগ দেয়।
এই চিকিৎসাগুলো শুধু ঔষধভিত্তিকই নয়; সাহায্য করার জন্য অর্থোপেডিক অ্যাপ্লায়েন্সের মতো বিভিন্ন যান্ত্রিক সরঞ্জামও রয়েছে। কখনও কখনও, অস্থিসন্ধি মেরামত বা প্রতিস্থাপনের জন্য অস্ত্রোপচারও করা হয়।
অবশেষে, চিকিৎসার আরেকটি উপায় হলো ব্যক্তির জীবনযাত্রা। প্রথমত, ধূমপান ত্যাগ করুন এবং স্বাস্থ্যকর ওজন বজায় রাখুন। যতটা সম্ভব শারীরিক কার্যকলাপ বাড়ানোর পরামর্শ দেওয়া হয়, এবং এমন কিছু বিনামূল্যের প্রোগ্রাম রয়েছে যা ব্যাখ্যা করে যে এই অবস্থার জন্য কোন ব্যায়ামগুলো সবচেয়ে ভালো। আমাদের উন্নত জিনগত বিশ্লেষণের মাধ্যমে আমরা আপনাকে আপনার প্রবণতার মতো কিছু বিষয়ও ব্যাখ্যা করতে পারি।
