De endometrios Det är en störning där vävnaden inuti livmodern, endometrievävnad, växer. Detta skulle inte nödvändigtvis vara en negativ sak om det inte vore för att det växer utanför livmodern, i områden på kroppen där det inte borde vara. Normalt är detta utseende och tillväxt i äggstockarna, äggledarna och vävnaden som kantar bäckenet.
Det är dock inte begränsat till dessa områden. Det kan förekomma i tarmarna eller urinblåsan. Några registrerade kliniska fall inkluderar även levern, lungorna, ischiasnerven, hjärtat, bukspottkörteln, hjärnan... Vi skulle nästan kunna säga att om det organet finns kan endometrios uppstå.
Det uppskattas att cirka 10 % av kvinnor i fertil ålder lider av endometrios, 190 miljoner människor världen över. I många fall är det i ett asymtomatiskt tillstånd och diagnostiseras inte.
Ett av problemen är att, som ordspråket säger, "du kan ta endometriumvävnad från endometrium, men du kan inte ta endometrium från endometriumvävnad." Eller något sånt, det finns många ordspråk. Det visar sig att endometrievävnaden utanför endometriet fortsätter att bete sig normalt, som om den vore inuti. I varje menstruationscykel tjocknar den, blöder och tappar. Men på sin nya plats har den ingen möjlighet att lämna organismen och är fången inuti.
Denna lösa vävnad orsakar irritation och inflammation i de omgivande vävnaderna. Om det inte fixeras och underhålls kroniskt leder det till ärrvävnad.
Det är en sjukdom av mystiska orsaker, vilket gör det komplicerat att förebygga och förutsäga den. Beroende på situationen finns det flera hypoteser som inte är exklusiva:
- Eftersom människokroppen är något så underbart som det är hemskt, är ett av alternativen att menstruationsblod stiger genom äggledarna till bäckenhålan, istället för att drivas ut från kroppen. Det kallas "retrograd menstruation". Endometrieceller i blodet kan fastna på väggarna och bete sig som om de fortfarande befann sig i endometriet.
- En annan teori stöder möjligheten att peritoneala celler, som visar att det inte finns några gränser om du tänker på det, kan omvandlas till celler som liknar de i endometrium, på grund av hormonella och/eller immunsystemeffekter.
- En tredje teori försvarar att stamceller som kommer från benmärgen och andra möjliga regioner kan spridas genom blodcirkulationen och därefter differentiera till endometrieceller. Denna teori skulle förklara varför du en dag vaknar upp och har celler från livmodern i andra änden av din kropp.
Om risker och gener
Även om orsakerna ännu inte är klarlagda är vissa riskfaktorer kända. Endometrios är vanligare under tidsperioden mellan menarken och klimakteriet. Höga östrogennivåer, långa menstruationer eller störningar i reproduktionssystemet är också relaterade. Och, naturligtvis, generna, alltid generna.
Endometrios är ärftligt. En familjehistoria av endometrios anses vara en riskfaktor, inte bara för sannolikheten att drabbas av sjukdomen, utan också för större svårighetsgrad. Det är därför vi kan säga att endometrios delvis är genetiskt.
Risken för förändringar i endometriecellers DNA är relativt hög jämfört med andra vävnader i kroppen. Det är en av människokroppens vävnader med den största tillväxten och plasticiteten, som passerar genom cirka 400 menstruationscykler under en kvinnas liv.
Och det existerar i en miljö av oxidativ stress, samexisterande med en mikrobiom (eftersom i det området av kroppen finns mikroorganismer förutom våra celler) och med inflammatoriska tillstånd, ofta orsakade av själva menstruationen. Detta tyg har gått igenom upplevelser som ingen borde gå igenom. Dessa omständigheter ökar sannolikheten för genetiska förändringar i celler.
En del av de gener som har förändrats är gemensamma för cancer. En studie fann att genen TP53, en väl studerad tumörsuppressor, förlorades signifikant i endometriosvävnad jämfört med kontroller. Detsamma har setts med genen PTEN, en annan tumörsuppressor.
Det har föreslagits att kedjan av mutationer som leder till endometrios följer liknande steg som utvecklingen av kolorektal cancer. Detta skulle förklara att även om retrograd menstruation är relativt vanligt förekommer inte alltid endometrios. Cellerna måste tidigare ha förändrat cellulär adhesion och persistensmekanismer för att utveckla sjukdomen när de stiger med blodflödet.
Därför är det mer sannolikt att personer som redan har en rad familjemutationer, ärftlig endometrios, utvecklar dessa celler som vägrar att dö.
För att förstärka denna hypotes är det känt att det finns en korrelation mellan endometrios och vissa cancerformer, såsom äggstockscancer.
Vad händer när du har endometrium där du inte borde?
Symtom på endometrios inkluderar, men är inte begränsade till:
Dysmenorré: smärta i samband med menstruationen. Like most pain, its intensity is usually correlated to severity, although this is not always the case. Tillsammans med infertilitet anses det vara det mest utmärkande symtomet.
Smärta under samlag. Endometrios är uppenbarligen mycket puritansk och anständig. Det kommer att göra det svårt för dig att ha sex.
Hypermenorré: Menstruationsblödningar är rikligare i mängd blod och varar längre. Det kan också finnas metroragi, vaginal blödning utanför menstruation.
Infertilitet. Det orsakas av två huvudkomponenter. Å ena sidan det inflammatoriska tillståndet hos könsorganen och immunsystemets aktivitet, vilket skapar en negativ miljö för oocyten och dess befruktning. Å andra sidan, den strukturella förändringen av reproduktionsorganen. Ibland har fall av endometrios hittats hos kvinnor som gått till kliniker för infertilitetsproblem.
Diagnostiska metoder är också olika. Bland de icke-invasiva utmärker sig magnetisk resonanstomografi och ultraljud. En mer robust metod är en laparoskopi. I denna metod sätts en liten kamera in i buken för att se insidan.
Tyvärr har hittills ingen biomarkör hittats som är tillförlitlig för att diagnostisera sjukdomen.
Från det ögonblick som endometrios inträffar tills de första igenkännbara symtomen uppträder går åren. Man misstänker att majoriteten börjar under tonåren, i de första menstruationerna och hormontopparna, som skulle diagnostiseras och opereras mellan 24 och 34 år, åldersintervallet med flest patienter.
Med så många teorier om dess ursprung och ett brett spektrum av symtom, men inte särskilt specifika, kan varje fall presentera en annan profil, vilket komplicerar diagnos och upptäckt. Som ett exempel, från 1973 till 2021, utvecklades 22 olika klassificeringssystem.
Tyvärr, även om det i allmänhet är en godartad sjukdom, utan risk för patientens liv (det finns undantag, som patienten som hade endometrios I HJÄRNAN), har den inget botemedel. Den vanliga behandlingen är att lindra symtomen och ta bort lesionerna genom operation eller värmeablationer. Redan 1960 var de den främsta orsaken till operation hos kvinnor. Under klimakteriet minskar svårighetsgraden vanligtvis naturligt på grund av minskningen av hormonella nivåer.
Om du vill se om din endometrievävnad har en genetisk predisposition att vara äventyrlig och resa till andra delar av kroppen, kan du titta på den med Avancerad genetisk analys av tellmeGen.
