Når onkologer navngir kreft, har de alltid valgt en enkel og pragmatisk tilnærming. Derfor oppstår og utvikler eggstokkreft seg i eggstokken. Imidlertid, i et demonstrasjonsmønster av grusom originalitet, begynner den ofte i nærliggende strukturer som er koblet til eggstokken, som for eksempel egglederne.
Eggstokken er et organ som kombinerer forskjellige vev og funksjoner, så denne kreften omfatter et stort antall forskjellige svulster, delt inn i tre typer: epitelialt karsinom, kimcelletumorer og stromale cellesvulster.
Disse tre typene deler imidlertid ikke samme viktighetsnivå: 90–95 % av alle tilfeller er epitelialt eggstokkreft. Det forekommer i cellene som dekker det ytre laget av eggstokken.
Som de fleste kreftformer øker hyppigheten i utviklede land. Hos kvinner er det den sjette vanligste kreftformen, etter bryst-, tykktarms-, lunge-, livmor- og lymfomer. Interessant nok, til tross for at den er mindre hyppig enn livmorkreft, har den en høyere dødelighet.
Forekomsten av sykdommen har økt med 84,2 % fra 1990 til 2017. På mindre enn 30 år har den nesten doblet seg.
Det er den fjerde hyppigste årsaken til kreftdød hos kvinner i USA og den hyppigste årsaken til gynekologisk kreftdød i den vestlige verden. Det er anslått at én av 78 kvinner over hele verden vil utvikle eggstokkreft på et tidspunkt i livet.
I 2015 ble 1,2 millioner kvinner globalt rammet av denne sykdommen, og den forårsaket 161 100 dødsfall samme år.
Dette er fordi den er vanskelig å diagnostisere, noe som betyr at når den oppdages, er den ofte i avanserte stadier. Dødeligheten er også korrelert med pasientens alder, og blir mer alvorlig jo eldre den berørte kvinnen er. Gjennomsnittsalderen for debut er mellom 50 og 59 år. Imidlertid skjer de fleste diagnoser etter fylte 60 år.
De fleste eggstokkreftformer oppstår etter overgangsalderen.
Den stille er den farlige.
Vi må også ta i betraktning at dette er en sykdom der tidlig diagnose knapt har blitt bedre de siste årene. Det er en sykdom med få symptomer. Dette gjør at den kan nå et avansert stadium uten at kvinnen merker det. Bare 30 % av tilfellene oppdages i tidlige stadier.
Det første symptomet som vanligvis legges merke til er mildt ubehag i nedre del av magen. Dette kan enten være eggstokkreft eller luft i magen. Hvis smertene øker over tid og det utvikles vekttap og anemi, kan luft i magen utelukkes. Disse symptomene kan vedvare i flere måneder før riktig diagnose stilles.
De mest alvorlige fysiske symptomene som bidrar til å skille den fra andre sykdommer, oppstår når det er metastase eller når den har vokst seg så stor at den forårsaker smerte ved å trykke på andre organer i mage- og bekkenregionen.
Fordi eggstokken skiller ut kvinnelige hormoner, øker hormonproduksjonen noen ganger, noe som kan bidra til en raskere og mer effektiv diagnose.
Dessverre finnes det ingen enkelt pålitelig test som garanterer oppdagelse av sykdommen. Som med endometriose (se bloggen vår), brukes laparoskopier ofte til å bekrefte og bestemme patologiens stadium.
Når laparoskopier eller kirurgi utføres, tas det også biopsier av tumorvevet.
For å sjekke om det finnes kreft, måles også ulike tumormarkører, som CA 125, et glykoprotein som produseres i ulike epitelceller. Selv om det ikke er en pålitelig kreftmarkør, er det nyttig for å overvåke behandlingsrespons og som en prognostisk faktor når sykdommen er bekreftet.
Ved adnexale masser (vevsmasser nær livmoren, som kan være ondartede svulster eller ikke), brukes transvaginal ultralyd for å identifisere dem.
Når kreften er bekreftet, varierer behandlingen avhengig av svulstens størrelse og plassering, om den har spredt seg til andre vev, og pasientens fysiske tilstand.
De vanligste behandlingene er kirurgi, cellegift og biologisk terapi.
Når kreft sprer seg og invaderer andre områder av kroppen, metastaserer den ofte til magen, lymfeknuter, lunger (av en eller annen grunn har kreft en tendens til å metastasere til lungene) og leveren.
Den mest karakteristiske risikofaktoren for denne kreftformen er hvor lenge en kvinne bruker eggløsning. Derfor øker enhver faktor som øker antallet eggløsningssykluser en person opplever automatisk risikoen for å utvikle sykdommen.
På samme måte anses alt som undertrykker eggløsning som en beskyttende faktor.
Dette inkluderer å ha fått barn (noe et barn har for moren sin) eller bruk av p-piller. Under graviditet har ikke kvinner eggløsning, så antallet eggløsningssykluser de opplever er lavere sammenlignet med en kvinne som ikke har fått barn. I dette tilfellet er det mer effektivt å få barn enn å ha katter.
Et eksempel ville være bruk av ovariestimuleringsbehandlinger for infertilitet. Bruk av disse i ett år eller mer øker forekomsten. Eggstokkcellene ender opp med å bli overstimulert. Tidlig menarke eller sen overgangsalder vil også være inkludert i denne listen.
Tilstedeværelsen av cyster eller endometriose, og nære slektninger som har lidd av sykdommen, anses også som andre risikofaktorer.
Genetikk som risikofaktor
Når det skyldes en arvelig genetisk faktor, kalles det familiær eller arvelig eggstokkreft, og det anslås at 5–10 % av eggstokkreft tilhører denne gruppen. Noen forfattere anbefaler bruk av p-piller som kjemoprevensjon hos kvinner som har høy arvelig risiko.
Disse individene har ikke bare høyere sannsynlighet for å utvikle kreft, men utvikler den også i gjennomsnitt 15 år tidligere enn individer uten genetisk predisposisjon.
Når det er mutasjoner i BRCA1- og BRCA2-genene, to gener som er dystert kjent for sin kobling til brystkreft, øker sjansene. Det regnes som en av de viktigste risikofaktorene for denne kreftformen, med mutasjoner i BRCA1-genet som er farligere enn de i motparten, BRCA2. Kvinner med et endret BRCA1-gen har en risiko på 39–44 % for eggstokkreft.
Andre gener knyttet til eggstokkreft inkluderer NF1, CDK12, CHEK2, RAD51, BRIP1 og PALB2. TP53-genet er et annet vanlig, og tap av det er en indikator på aggressiv kreft. De fleste av disse er tumorsuppressorgener eller gener involvert i DNA-reparasjon.
Erβ-genet (østrogenreseptor beta), selv om det tilhører østrogenreseptorfamilien, fungerer som en tumorsuppressor og har blitt funnet mutert i eggstokkreft. Endringer i dette genet har også blitt observert i brystkreft (se bloggen vår) og prostatakreft.
Noen familiære kreftsyndromer (arvelige lidelser som øker risikoen for å utvikle kreft) er også knyttet til en høyere sannsynlighet for eggstokkreft, som arvelig ikke-polypose kolorektal kreft (Lynch syndrom) og Peutz-Jeghers syndrom.
Vet du noe som ikke er knyttet til en høyere sannsynlighet for å utvikle det? Genetisk testing fra tellmeGen. Vi hjelper deg med å forberede deg på eggstokkreft, og vi er billigere enn å få barn.
