Než se pustíme do tématu účinků léků na lidi, základ je vždy definovat, o čem mluvíme. A ve vědě je to často složitější, než se zdá. Slušně řečeno, jsme v používání slov velmi špatní.
V některých zdrojích definují lék jako molekuly bioaktivní, které mohou interagovat s proteinovými makromolekulami. Jiné definice jsou zároveň více a méně specifické a určí, že lék je chemická látka, která vyvolává psychologické a/nebo fyziologické změny v organismu. Jiný způsob definice je jako chemické látky známé struktury, které při podání živému organismu vyvolávají biologický efekt.
A pak přidávají další bod: jsou to látky, které neposkytují nutriční podporu. Tímto způsobem je můžeme odlišit od potravin. A také se liší léčiva od léků. Léčivo je lék používaný k diagnostice, léčení, ošetření nebo prevenci nemoci. To znamená, že všechny léky jsou léčiva, ale ne všechna léčiva jsou léky.
Léky můžeme také chápat jako léčiva, u kterých byl maximalizován jejich terapeutický přínos a minimalizovány nežádoucí vedlejší účinky. Rozdíl mezi sloučeninou rafinovanou v laboratoři a tím, že ji cucáte přímo z kořene rostliny.
Podle interpretace může být ten alkohol pochybného původu, který jste pili v sobotu, léčivem i potravinou (alkohol má vysoký kalorický obsah), ale nikdo by ho nenazval lékem.
Nekonečné reakce na stejné léčivo
Během našeho života užíváme různé léky (nebo farmaka, cítíte se volně vybrat si podstatné jméno, které chcete) k léčbě nemocí. Pokud se dožijeme dostatečného věku, je pravděpodobné, že každý den spolkneme léky jako dítě jí bonbóny. Zjistit, proč nám některé léky nesedí, může být klíčem k předepsání účinnější léčby.
Protože ne všichni reagujeme stejným způsobem na stejný lék. Podívejme se, lidé reagují odlišně na arašídy nebo mléko, je normální, že na někoho působí jinak tableta, jejíž název má sedm slabik. Tím se zabývá farmakologie, vědní obor, který studuje, no, právě to, léky.
A uvnitř této vědy existuje oddíl nazývaný farmakodynamika, který studuje změny, které v organismu způsobuje lék. Pokud přemýšlíte o všech změnách, které může chemická látka způsobit v různých tkáních a jejich vývoji v čase, pochopíte, že jde o velmi, velmi složitou oblast. Především, pokud vezmete v úvahu, že tyto účinky se liší mezi jednotlivými lidmi.
A teď přidáme farmakogenetika. Farmakogenetika studuje, jak genetické rozdíly mezi jedinci ovlivňují různé reakce na stejné léky. Geny určují všechno v našem životě, účinek léků nebyl výjimkou.
Zde máme odpověď, která nás zajímá na otázku. Proč nám některé léky nesedí? Protože nikdo není z 100 % identický s jinou osobou. Kromě dvojčat. Proto genetici milují dvojčata. Když se vrátíme k tématu, naše geny mohou způsobit, že naše reakce na lék bude abnormální, pokud nepředstavujeme běžné varianty.
Znalost genetické variability jedince pomáhá předcházet toxicitě a terapeutické neúčinnosti farmakologické léčby. Přestože všechny léky mají vedlejší účinky, nemusíme je nutně pociťovat, nebo alespoň ne ve stejné míře. Pokud nám lék nesedí, může to být kvůli genetické variabilitě, která zvyšuje toxicitu léku nebo mění organickou reakci na chemickou látku.
I když je to věda, která byla v posledních letech výrazně posílena, není to nové poznání. Někteří považují za první záznam o „farmakogenetice“ rok 510 př. n. l., kdy Pythagoras zaznamenal, že u některých lidí má konzumace bobů škodlivé účinky. A ukázalo se, že to mělo genetické příčiny – byly to osoby s mutovaným genem G6PD, a tedy s nedostatkem enzymu.
Obvykle, když má lék škodlivé účinky u jednotlivce mnohem vyšší než u zbytku populace, je přítomen mutovaný gen či několik genů, který kóduje protein spolupracující při jedné z následujících funkcí: enzymy metabolizující lék, transportéry léku, samotný cílový protein léku nebo imunitní odpověď.
Imunitní systém má s geny něco společného: chce se účastnit všeho. I toho špatného.
Farmakogenetika, jedna noha stolu personalizované medicíny
Nikdo nepochybuje o role genetiky v medicíně. Proto je farmakogenetika považována za nezbytný pilíř personalizované medicíny. A dokonce ani nemusí být individuální, aby přinesla výhody. Mnoho skupin sdílí genetické podobnosti, které lze využít při léčbě. Víme, že nesnášenlivost laktózy je u Asiatů častější než u Západního obyvatelstva, samozřejmě existují nesnášenlivosti léků s různou frekvencí podle populací.
Výhoda pro jednotlivce, a extrapolací i pro společnost, není pouze zdravotní. Zkrácení doby léčby a množství užívaných léků znamená snížení ekonomických nákladů na pacienta. Personalizovaná medicína je zdravější a levnější. Představ si, že by bylo možné předpovědět konkrétní účinky dlouhodobé léčby u pacienta na základě jeho genů, aniž by bylo potřeba metody pokus-omyl. Proto farmakogenetiky a personalizované medicíny v posledních letech získávají větší pozornost.
Ale jak můžeme tyto informace získat? Prováděním DNA test při kterém se analyzuje farmakologická kompatibilita. Většina genetických analýz, které studují tyto interakce, se zaměřuje na účinnost, dávkování a nežádoucí reakce. Mluvili bychom tedy o vstupu do individualizované lékařské terapie a farmakogenetiky.
Díky těmto informacím lze například zjistit, zda člověk metabolizuje lék velmi rychle, rychle, středně nebo pomalu. Tedy zda lék zůstává v organismu déle nebo méně dlouho, než je potřeba k jeho účelu. Takže pokud člověk metabolizuje lék velmi rychle, bude potřebovat vyšší dávku léku, aby cirkulovalo více a déle v organismu. Vaše enzymy jsou příliš dobré ve své práci.
Dnes jsme se dostali do bodu, kdy si můžeme udělat představu nejen o tom, jak lék interaguje s naším organismem prostřednictvím genů, ale také o interakci různých léků v těle v důsledku našich genů.
Při užívání medikace na chronické onemocnění je zásadní tyto aspekty znát, protože se jedná o nemoci, které nás provázejí celý život a které často vyžadují léčbu několika různými léky. Někdy má některý z těchto léků paradoxně úlohu léčit nežádoucí účinky ostatních léků.
Je to fascinující věda, o které už mnoho víme, ale ještě to nestačí. Myšlenka být schopen předvídat jako kouzelník všechny účinky, které budou mít léky na člověka, a rozhodnout, která cesta je nejlepší, zní téměř jako vědecká fantastika. A jednoho dne toho dosáhneme úplně. Prozatím ti můžeme poskytnout náhled. S genetická analýza Advanced můžeme vám například poskytnout informace o účincích kyseliny acetylsalicylové ve vašem těle."Ale já tohle nepiji". Je to aspirin. Všichni berou aspirin.
