revmatoidní artritida je to systémové zánětlivé autoimunitní onemocnění, které symetricky postihuje více kloubů a projevuje se různými nespecifickými obecnými příznaky a extraartikulárními projevy.
Charakteristickým příznakem je přetrvávající zánět. Postupem času ničí klouby, způsobuje deformaci a funkční neschopnost. Zánět navíc způsobuje ztuhlost a stálou bolest.
Toto onemocnění může postihnout celé tělo, ale obzvláště preferuje periferní klouby (ruce, nohy, zápěstí, ramena, lokty, boky a kolena). Mezi nimi jsou jeho oblíbené klouby rukou a nohou. Periferní a malé.
Jak jsme již zmínili, je symetrické. Dochází k němu na obou stranách těla a obvykle se projevuje podobně na obou, postupuje stejným tempem.
Není to dědičné onemocnění, i když patří mezi ta non-dědičná onemocnění, u kterých musíte dodat „ale“. Je způsobeno jak genetickými, tak i environmentálními faktory, protože existuje genetická predispozice. Přesné příčiny, které spouštějí nástup onemocnění, však nejsou známy. Ať už to je cokoli, způsobuje to, že imunitní systém napadá klouby.
Poškození se vyskytuje hlavně v synoviální membráně, membráně, která se nachází v synoviálních kloubech (ty, které jsou odděleny dutinou). Membrána chrání chrupavku před opotřebením a produkuje synoviální tekutinu (synoviální je slovo dne), která funguje jako lubrikant. Ale ani onemocnění není příliš vybíravé, způsobuje další poškození chrupavky a kosti v oblasti.
Jedná se o zjevnou a málo skrytou patologii, takže se obvykle diagnostikuje brzy na základě příznaků. Pro potvrzení lze provést rentgenové snímky a laboratorní testy.
Existuje také test na revmatoidní faktor, krevní test, který hledá konkrétní autoprotilátky, jež se nacházejí u většiny lidí s artritidou.
Počátečními příznaky jsou zánět (žádné překvapení zde), ztuhlost, citlivost, otok a zarudnutí, symetricky. S postupem času se příznaky zhoršují a objevují se v dalších kloubech.
Onemocnění se považuje za čtyřstupňové, přičemž každý stupeň zachovává a zhoršuje rysy předchozího:
- První stupeň, zánět kolem a uvnitř kloubu.
- Začínají poškození a eroze chrupavky, s poklesem pohyblivosti postižené oblasti. Zánět je výraznější.
- Dochází k poškození kosti a objevují se viditelné deformace.
- V konečném stádiu se zánět sice snižuje, ale také kloub. Kosti srůstají, chrupavka je zničená a kloub stále bolí, s minimální pohyblivostí.
Předpokládá se, že 40 % postižených osob trpí dalšími symptomy, kromě problémů s klouby, jako jsou problémy s plícemi, srdcem nebo očima, v důsledku zánětů, nebo syndrom karpálního tunelu.
Tyto symptomy nejsou konstantní a stabilní, ale existují období remise a jiná, kdy jsou obzvlášť těžké.
Neznámá příčina, známá rizika
Jak začíná, je tajemství. Existuje dokonce teorie, která spojuje artritidu s periodontitidou, kde je také zánět, tentokrát s známými příčinami. Předpokládá se, že některé z patogenních organismů zapojených do parodontitidy, konkrétně bakterie Porphyromonas gingivalis, by mohly proniknout do těla a dokonce dosáhnout kloubů, kde vyvolají autoimunitní reakci.
Navíc genetika jednotlivce, i když sama o sobě nemoc nezpůsobuje, určuje predispozici osoby k jejímu onemocnění.
Konkrétně se odhaduje, že 40-65 % rizika vzniku revmatoidní artritidy je genetického původu.
Různé geny se podílejí na vzniku revmatoidní artritidy, proto je považována za polygenní nemoc. V případě, že má člověk rodinnou anamnézu, což je klíčové pro rozlišení, zda má nemoc genetickou složku, revmatoidní artritida se považuje za stav, kdy má 3-5krát vyšší riziko než běžná osoba onemocnět touto patologií.
Stejně jako u jiných autoimunitních onemocnění, jako je roztroušená skleróza, existuje mnoho genů, které se podílejí a které patří do hlavního komplexu histokompatibility. Hlavní zodpovědný je HLA-DR4.
Genetická složka se nepodílí pouze na predispozici k rozvoji nemoci, ale je také významná pro závažnost nemoci.
Nicméně existují i jiné rizikové faktory, které nejsou genetické. Bylo zjištěno, že jedním z environmentálních faktorů, který nejvíce přispívá k vzniku revmatoidní artritidy, je kouření. A je spojeno jak s vznikem nemoci, tak s její závažností. Z kouření nikdy nevzejde nic dobrého.
Ale přispět mohou také některé infekce, ženské hormony, stres, obezita, věk a typ stravy.
Pokud jde o ženské hormony, jak je obvyklé u autoimunitních onemocnění, vyskytuje se častěji u žen než u mužů, přičemž 70 % případů se vyskytuje u žen, většinou u žen starších 55 let.
Artritida ve společnosti dnes
V roce 2019 se odhadovalo, že na světě žije s touto nemocí 18 milionů lidí. Má vyšší prevalenci v průmyslově vyspělých zemích, pravděpodobně kvůli delší délce života a environmentálním faktorům.
Zajímavé je, že v posledních letech se výskyt této nemoci zvýšil, ale její závažnost, zhoršení života pacienta a úmrtnost klesají.
Přestože na tuto nemoc neexistuje lék, existují různé farmakologické léčby, které umožňují zlepšit příznaky a zpomalit postup nemoci.
Jejich cílem je snížit zánět, zmírnit bolest a obecně umožnit lepší kvalitu života a větší funkčnost člověka. Dokonce existuje kategorie léků nazývaných „nemoc modifikující antirevmatika“, zaměřená na modifikaci imunitního systému obecně a zánětu konkrétně.
Tyto léčby nejsou jen farmakologické, ale existují různé mechanické přístroje zaměřené na spolupráci, ortopedické pomůcky. Někdy se dokonce provádějí chirurgické operace na opravu nebo náhradu kloubů.
Nakonec je další léčbou samotný životní styl postiženého. Prvním krokem je přestat kouřit a udržovat správnou váhu osoby jeho stavu. Doporučuje se, aby se co nejvíce zvýšila fyzická aktivita, a jsou k dispozici bezplatné programy, kde vysvětlují, která cvičení jsou nejlepší při této patologii. My vám také můžeme některé věci vysvětlit, například vaši predispozici, s naším genetická analýza Advanced.
