kolorektální rakovina může to být mnoho věcí, ale alespoň to nelže svým názvem. Je to rakovina. Vyskytuje se v oblasti rekta nebo tlustého střeva. Zahrnuje také oblast slepého střeva, ale nazývat to rakovinou kolorektálníapendix bylo možná příliš dlouhé.
Pokud vyloučíme rakovinu kůže, je kolorektální rakovina třetí nejběžnější u mužů a druhá u žen na světě. Na rozdíl od toho, co může předchozí věta naznačovat, je incidence a úmrtnost vyšší u mužů.
Na celém světě, více než milion lidí ročně onemocní kolorektální rakovinou. V roce 2010 došlo k 715 000 úmrtím v důsledku tohoto onemocnění. Zatímco v zemích, kde byla historicky častá, jako jsou Spojené státy, se incidence stabilizovala nebo dokonce snížila, celosvětově vzrostla a průměrný věk výskytu se snížil.
Opět ve Spojených státech se v roce 2023 očekává 106 970 nových případů rakoviny tlustého střeva a 46 050 rakoviny konečníku. I při klesající incidenci se očekává, že 4 % americké populace někdy v životě vyvine kolorektální rakovinu.
Navzdory těmto číslům jde o relativně prevenovatelné rakoviny. Odhaduje se, že u poloviny případů je primárním rizikovým faktorem životní styl člověka. Mezi příčiny patří:
Věk. Věk jako rizikový faktor rakoviny? Mají starší lidé vyšší riziko rozvoje onemocnění? Necháváš mě… ohromeného.
Pohlaví. Ne to, které provozuješ, ale to, které máš. Být muž zvyšuje výskyt nemoci, i když prognóza je stejná jako u žen. Umírá více mužů než žen z prostého důvodu, že mají více případů.
Strava. Je logické, že pokud velká část toho, co jíš, projde konečníkem a tlustým střevem, jejich složení ovlivňuje rozvoj patologie. Přílišné pití alkoholu a nedostatečný příjem vody jsou oba rizikové faktory. Vysoká konzumace průmyslově upraveného masa by byla také na seznamu.
Nízká fyzická aktivita. Pohyb zadkem chrání střeva.
Obezita. Bylo prokázáno pozitivní korelace mezi tělesnou tukovou hmotou a rizikem vzniku kolorektálního karcinomu.
Kouření. Protože je to škodlivé téměř pro vše.
Některé nemoci. Nejzjevnějším příkladem jsou zánětlivá onemocnění střev.
Geny.
Kolorektální karcinom není příliš genetický, ale genetika existuje.
V okamžiku, kdy mluvíme o nemoci, která ke svému vzniku vyžaduje mutace v DNA, by pro nikoho nemělo být překvapením, že genetika by byla rizikovým faktorem.
Přesto nemá takový význam jako u jiných složitých nemocí. Pouze u 5-25 % případů kolorektálního karcinomu byla geneticky významná predispozice. Je třeba sledovat rodinnou anamnézu, protože mít první stupně příbuzných s touto nemocí je významným rizikovým faktorem. Nicméně většina mutací se vyskytuje bodově a nepředvídatelně, a nepocházejí od narození.
Existuje řada genetických onemocnění , která jsou také považována za rizikový faktor pro rakovinu. Nejznámější je lynchův syndrom. Tento syndrom je genetický stav dědičný autosomálně dominantním způsobem a zvyšuje riziko vzniku různých typů rakoviny, přičemž hlavním je rakovina tlustého střeva. Tito lidé vykazují změny v genech jako MLH1 a/nebo MSH2, které se podílejí na opravě DNA.
Dalším běžným podezřelým je familiární adenomatozní polypóza a její varianty. Jsou to dědičné nemoci, u kterých je obvykle narušen gen APC a mají také autosomálně dominantní dědičnost.
Existuje také polypóza spojená s MUTYH, genetické onemocnění s autosomálně recesivní dědičností, kde problémem v historii je gen MUTYH. Podílí se na opravě oxidačních poškození DNA.
Riziko rakoviny při těchto onemocněních je takřka 100%, že ho můžeme považovat za absolutní. Doporučovaná léčba je proktokolektomie, odstranění CELÉHO TLUSTÉHO STŘEVA A REKTA. Čím méně toho o této operaci a pooperační péči víte, tím lépe.
Obecně se má za to, že u tohoto typu rakoviny jsou epigenetické změny častější než mutace. Dominantní epigenetické změny v této patologii jsou změny v expresi miRNA, hyper- a hypometylace a změny v histonech, které modifikují expresi genů, většinou kódujících proteiny.
Od růstu až do (někdy) smrti
V normálním vývoji začíná v epitelových buňkách tkáně, čímž tvoří polypy. Mezi prvními vznikajícími mutacemi má tendenci být ovlivněna signální cesta Wnt/β-katenin, která zvyšuje svou aktivitu. Další mutace se postupně přidávají.
Tyto polypy, které jsou zpočátku benigní, postupují k rakovině tlustého střeva a konečníku. Jedním z problémů této nemoci je, že počáteční fáze jsou bez příznaků. A když se projeví příznaky, ty počáteční jsou proměnlivé a nespecifické. Proto se často stává, že když je diagnostikována, nádory již napadly velkou část stěny střev a/nebo zasáhly regionální lymfatické uzliny.
Klasickým testem k odhalení této rakoviny je kolonoskopie. Přesně řečeno, jde o zavedení kabelu s kamerou a dalšími funkcemi přes konečník nahoru. Další metodou je dvojitě kontrastní baryové klyzma, používané k rentgenovému vyšetření tlustého střeva, nebo testy na okultní krvácení ve stolici (neinvazivní, ale méně spolehlivé).
V roce 2015 byla pětiletá přežití při rakovině tlustého střeva a konečníku 65 %. Tato cifra však hodně závisí na tom, zda zůstává rakovina lokalizovaná, nebo se rozšířila do jiných oblastí těla.
Třetina lidí, u kterých je diagnostikována tato nemoc, na ni zemře.
Léčba je klasický protokol pro všechny druhy rakoviny. Pokud je odhalena v raných stadiích a je lokalizovaná, může být odstraněna chirurgicky. Někdy se nejprve léčí chemoterapií ke zmenšení její velikosti.
Chemoterapie i radioterapie se používají ve specifických případech. Některé studie a testy také zahrnují léčbu imunoterapií. To vše se kombinuje s paliativní péčí.
Pokud chcete zkontrolovat své geny, abyste zabránili náhlému útoku kolorektální rakoviny, můžete to udělat s genetická analýza Advanced od tellmeGen.
