endometrióza je to porucha, při které dochází k růstu tkáně uvnitř dělohy, endometriální tkáně. To by nemuselo být nutně negativní, kdyby nerostla mimo dělohu, v částech těla, kde by být neměla. Obvykle se tato přítomnost a růst vyskytuje ve vaječnících, vejcovodech a v tkáni pokrývající pánev.
Není však omezena pouze na tyto oblasti. Může se objevit ve střevech nebo močovém měchýři. Některé zaznamenané klinické případy zahrnují také játra, plíce, sedací nerv, srdce, slinivku břišní, mozek… Můžeme téměř říci, že pokud tento orgán existuje, může se zde objevit endometrióza.
Odhaduje se, že přibližně 10 % žen v reprodukčním věku trpí endometriózou, celosvětově 190 milionů lidí. V mnoha případech je tato choroba asymptomatická a není diagnostikována.
Jedním z problémů je, že, jak praví přísloví: „můžeš vyjmout tkáň z endometria, ale ne endometrium z tkáně endometria“. Nebo něco podobného, existuje mnoho přísloví. Ukazuje se, že endometriální tkáň mimo endometrium se nadále chová normálně, jako by byla uvnitř. V každém menstruačním cyklu se zesiluje, krvácí a odloučí. Ale na svém novém místě nemá způsob, jak opustit tělo, a zůstává uvězněna uvnitř.
Tato odloučená tkáň způsobuje podráždění a zánět v okolních tkáních. Pokud se neopraví a setrvává chronicky, vede k jizvové tkáni.
Je to nemoc záhadných příčin, což komplikuje její prevenci a předpověď. Podle situace existuje několik hypotéz, které se nevylučují navzájem:
- Protože lidské tělo je něco tak úžasného, ale zároveň hrozného, jednou z možností je, že krev z menstruace stoupá vejcovody až do pánevní dutiny, místo aby byla vyloučena z těla. Tomu se říká „retrográdní menstruace“. Buňky endometria, které jsou v krvi, se mohou přichytit na stěny a chovat se, jako by stále byly v endometriu.
- Jiná teorie tvrdí možnost, že peritoneální buňky, dokazující, že neexistují žádné hranice, pokud si to člověk nastaví, jsou schopné se proměnit v buňky podobné endometriální, v důsledku hormonálních a/nebo imunitních účinků.
- Třetí teorie tvrdí, že kmenové buňky pocházející z kostní dřeně a dalších možných oblastí se mohou šířit krevním oběhem a následně se diferencovat na endometriální buňky. Tato teorie by vysvětlovala, proč se jednoho dne probudíte a máte buňky dělohy na druhém konci těla.
O rizicích a genech
Ačkoliv příčiny nejsou ještě plně pochopeny, některé rizikové faktory jsou známy. Endometrióza je častější v období mezi menarchou a menopauzou. Vysoké hladiny estrogenu, dlouhá menstruační období nebo poruchy reprodukčního systému jsou také spojeny. A samozřejmě, geny, vždy geny.
Endometrióza je dědičná. Rodinná anamnéza endometriózy je považována za rizikový faktor nejen pro pravděpodobnost onemocnění, ale také pro jeho větší závažnost. Proto můžeme říci, že endometrióza je zčásti genetická.
Riziko změn v DNA buněk endometria je relativně vysoké ve srovnání s jinými tkáněmi těla. Je to jedna z tkání lidského těla s nejvyšší rychlostí růstu a plasticity, přičemž žena během svého života prochází přibližně 400 menstruačními cykly.
Y existuje v prostředí oxidačního stresu, žijíc společně s mikrobiomem (protože v této části těla jsou mikroorganismy kromě našich buněk) a se zánětlivými stavy, často způsobenými samotnými menstruacemi. Tato tkáň prošla zkušenostmi, kterými by nikdo neměl projít. Tyto okolnosti zvyšují pravděpodobnost genetických změn v buňkách.
Některé z genů, u kterých byla zjištěna změna, jsou běžné u rakoviny. Studie zjistila, že gen TP53, velmi studovaný tumorový supresor, byl významně ztracen v tkáni endometriózy ve srovnání s kontrolami. Totéž bylo pozorováno u genu PTEN, dalšího tumorového supresoru.
Bylo navrženo, že řetězec mutací vedoucích k endometrióze následuje podobné kroky jako vývoj kolorektálního karcinomu. To by vysvětlovalo, že i když je zpětná menstruace relativně častá, endometrióza se nevyskytuje vždy. Je třeba, aby buňky měly předem porušené mechanismy adheze a buněčné persistence, aby se nemoc rozvinula, jakmile se dostanou s krevním tokem.
Proto osoby, které již mají předem řadu rodinných mutací, dědičnou endometriózu, jsou náchylnější k rozvoji těchto buněk, které se odmítají zničit.
Na podporu této hypotézy je známo, že existuje korelace mezi endometriózou a některými typy rakoviny, jako je karcinom vaječníků.
Co se stane, když máte endometrium tam, kde by nemělo být?
Příznaky endometriózy zahrnují, ale nejsou omezeny na:
Dysmenorea: bolest spojená s menstruačním obdobím. Jako většina bolestí, její intenzita obvykle koreluje s těžkostí, i když to není vždy pravidlem. Spolu s neplodností se považuje za nejvýraznější příznak.
Bolest při pohlavním styku. Endometrióza se zdá být velmi puritánská a zdrženlivá. Bude tě obtížnější provozovat sex.
Hypermenorea: menstruační krvácení je hojnější co do množství krve a trvá déle. Může také být metrorrhagie, krvácení z pochvy mimo menstruační období.
Neplodnost. Je způsobena dvěma hlavními složkami. Na jedné straně zánětlivý stav pohlavních orgánů a aktivita imunitního systému, které vytvářejí nepříznivé prostředí pro oocyt a jeho oplodnění. Na druhé straně strukturální změny v reprodukčních orgánech. Někdy byly nalezeny případy endometriózy u žen, které navštěvovaly kliniky kvůli problémům s neplodností.
Diagnostické metody jsou také různé. Mezi neinvazivní vyniká zobrazování pomocí magnetické rezonance a ultrazvuk. Robustnější metodou je laparoskopie. Při této metodě se do břišní dutiny zavede malá kamera, aby bylo možné vizualizovat její vnitřek.
Bohužel dosud nebyl nalezen žádný biomarker, který by byl spolehlivý pro diagnostiku onemocnění.
Od chvíle, kdy se endometrióza objeví, až po první rozpoznatelné symptomy, uplynou roky. Předpokládá se, že většina začíná v období dospívání, při prvních menstruacích a hormonálních maximech, a byly by diagnostikovány a operovány mezi 24 a 34 lety, což je věkový interval s největším počtem pacientů.
S tolika teoriemi o jejím původu a širokou škálou symptomů, byť málo specifických, může každý případ vykazovat odlišný profil, což komplikuje diagnostiku a detekci. Jako příklad bylo od roku 1973 do roku 2021 vytvořeno 22 různých klasifikačních systémů.
Bohužel, i když je to obecně považováno za benigní onemocnění, bez ohrožení života pacientky (existují výjimky, jako pacientka, která měla endometriózu V MOZKU), nemá lék. Obvyklá léčba spočívá v tlumení příznaků a odstranění lézí chirurgicky nebo pomocí tepla. V roce 1960 byla již hlavní příčinou chirurgických zákroků u žen. V době menopauzy se obvykle závažnost tohoto onemocnění snižuje v důsledku poklesu hormonálních hladin.
Pokud chceš zjistit, zda má tvoje endometriální tkáň genetickou predispozici k dobrodružství a cestování do jiných částí těla, můžeš se na to podívat s genetická analýza Advanced od tellmeGen.
