Možná, že ne každý z nás zná někoho s astma, ale jistě známe někoho, kdo tvrdí, že ji má, bez jiného důkazu než že právě kašle.
Podezření je přirozené. Astma je velmi běžné onemocnění. V roce 2019 se odhadovalo, že jím trpí 262 milionů lidí a že na niego umřelo 455 000 lidí.
Ve Spojených státech ameriických mělo v roce 2021 tuto nemoc 6,5 % dětí a 8 % dospělých. To je téměř jedno z dvanácti osob.
To vše činí z astmatu jedno z nejběžnějších neinfekčních onemocnění a nejběžnější chronické onemocnění u dětí.
Astma je chronické. Konkrétně se jedná o chronické onemocnění plic, které způsobuje zánět a svalovou ztuhlost dýchacích cest, což ztěžuje dýchání a plicní funkci.
To vyvolává snadno rozpoznatelné příznaky. Nejzřetelnějším příznakem je kašel, který může být suchý nebo produktivní. Máme také pískoty při dýchání, bolest na hrudi (která může být spojena s napětím), změněný dechový rytmus a samozřejmě samotnou dušnost (problémy s vdechováním a vydechováním vzduchu).
Kašel a další drobné příznaky
I když se na začátku zdá, že astma není vážné onemocnění, zejména při vhodné léčbě, někdy může neschopnost dodávat tělu potřebný kyslík dosáhnout velmi znepokojivých úrovní.
V těchto případech se objevují nové příznaky: cyanóza (modravý odstín kůže), zrychlený puls, neschopnost mluvit a snížení vědomí. Je to nemoc, která může vést k úmrtí.
Astma je chronické onemocnění, a proto má osoba tuto nemoc vždy, ale okamžiky, kdy se její příznaky zhoršují, nazýváme astmatickým záchvatem nebo astmatickou krizí. V těchto epizodách dosahuje zánět a zúžení dýchacích cest svého maxima.
Astmatický záchvat může trvat od minut až po dny a může začít náhle nebo se vyvíjet během několika hodin.
Nejčastějšími příčinami je vdechování látek (často alergenů), které vyvolají takovou reakci organismu. Zde, protože každý člověk je jiný, máme poměrně dlouhý seznam viníků: roztoči, plísně, pyl, tabák, prach, zvířecí šupiny…
Jiné příčiny nemusí být inhalanty. Fyzická aktivita, některé léky, klimatické nebo emocionální změny (jako stres) jsou odpovědné u některých jednotlivců.
Některé sloučeniny nezpůsobují nemoc, ale u určitých lidí ji zhoršují. To je například případ kyseliny salicylové, a dalších NSAID (nesteroidních protizánětlivých léků), u kterých někteří lidé trpí intolerancí. V těchto situacích do několika hodin dochází ke zhoršení astmatu a jeho příznaků, které vyžadují přijetí opatření.
Víte o dalším faktoru, který se podílí na astmatu? Samozřejmě, že víte. Vždy zde o něm mluvíme. Genetika.
Je astma genetické?
I když to pro pravidelné čtenáře bude déjà vu, astma je onemocnění způsobené nejen environmentálními, ale také genetickými faktory.
Podle déjà vu, kombinace obou typů faktorů je složitá a stále zanechává mezery, které je třeba pochopit.
Když osoba má astma od 12 let, obvykle to souvisí s prostředím, zatímco u dětí do 12 let jsou hlavními příčinami genetické faktory.
Stejně jako u ostatních složitých onemocnění, kde genetika hraje roli, je považováno za rizikový faktor, pokud má rodinnou anamnézu příbuzných s astmatem. Mít příbuzné s alergiemi může být někdy rizikovým faktorem pro rozvoj astmatu. Třetí a poslední déjà vu: astma se nezdědí, ale zdědí se riziko jeho rozvoje.
V roce 2005 bylo známo již 25 genů, které byly spojeny s astmatem alespoň v šesti odlišných populacích. Většina těchto genů se podílela na regulaci zánětu nebo na činnosti imunitního systému.
Jedním z problémů při rozšiřování seznamu zapojených genů je nedostatek konzistence mezi populacemi. Jeden a tentýž gen může nebo nemusí být zapojen do astmatu a záleží na konkrétním jedinci.
To je zčásti kvůli tomu, že některé genetické varianty závisí na specifických vnějších faktorech, aby se rozvinula patologie (což jsme zmínili u složitých chorob, které mají genetické a environmentální faktory), faktory, kterým nejsou všichni jedinci vystaveni. Příkladem je varianta genu CD14 která způsobuje astma, když je jedinec vystaven endotoxinům. Kromě toho se za jednu z příčin nárůstu astmatu v populaci považují epigenetické změny (ano, jedná se o jednu z těch chorob, jejichž prevalence každý rok narůstá).
Farmakologie astmatu
Když jsi onemocnění tak časté jako astma, lidé se rozhodnou věnovat spoustu času hledání způsobů, jak se s tebou vypořádat, takže seznam léčby (protože dnes je nemožné ji vyléčit) astmatu je dokonce delší než seznam jeho příčin.
Lze je klasifikovat do:
- K údržbě nebo dlouhodobé kontrole. Používají se neustále, i když je pacient v pořádku, u osob s mírnou nebo těžkou astmou. Cílem je kontrolovat a předcházet příznakům.
- K rychlé úlevě nebo jako záchranné léky. Používají se v konkrétních okamžicích, například během astmatického záchvatu nebo při dýchacích potížích.
- Ty, které nepatří do dvou předchozích skupin. Dobře, tato skupina se takto nejmenuje, název jsme si vymysleli my. Sem patří léky proti astmatu způsobenému alergiemi a jiné případy výjimečného použití.
Mnoho těchto léků se podává inhalačně. To je například případ inhalačních kortikosteroidů, hlavního dlouhodobě používaného léku pro kontrolu astmatu. Snižují jak zánět, tak zúžení dýchacích cest.
Některé se podávají perorálně. To je například případ Montelukastu, také pro dlouhodobou kontrolu, což je modifikátor leukotrienů. Mají zvláštnost v tom, že blokováním leukotrienů, molekuly produkované leukocyty, předcházejí a léčí příznaky astmatu, ale NEPOUŽÍVAJÍ se při astmatickém záchvatu.
Léky pro rychlou úlevu jsou obecně krátkodobí beta-agonisté. Jedná se o bronchodilatátory, podávané inhalačně (má to smysl, chcete, aby působily okamžitě), které uvolňují svaly dýchacích cest. Doporučuje se jejich použití jen podle potřeby, protože tyto léky mají horší vedlejší účinky, a nechceme léčit jedny příznaky tím, že získáme jiné. Naštěstí, genetická analýza Advanced tellmeGen je kompatibilní s astmatem. A bez vedlejších účinků.
