সিলিয়াক রোগ, এক মহান অনুকরণকারী

বহু বছর ধরে, সিফিলিস তার ব্যাপক উপসর্গের কারণে 'মহা অনুকরণকারী' নামে পরিচিত ছিল, কিন্তু এখন তা স্নায়বিক রোগের 'মহা অনুকরণকারী' উপাধিতে পর্যবসিত হয়েছে। লজ্জাজনক, বেদনাদায়ক। কারণ সিলিয়াক রোগ সেই উপাধিটি ঠিক সেই সহানুভূতি নিয়েই ছিনিয়ে নিয়েছে, যা সে এই রোগে আক্রান্তদের প্রতি দেখায়। শূন্য।

কারণ সিলিয়াক রোগ গ্লুটেনজনিত কোনো হজমের সমস্যা নয়। এটি ল্যাকটোজ অসহিষ্ণুতার মতো নয়। এটা এমনও নয় যে বিয়ার পান করলে আপনার ডায়রিয়া হবে।

এটা বোধগম্য যে, এটিকে প্রায়শই খাদ্য অ্যালার্জি এবং অসহিষ্ণুতার সাথে গুলিয়ে ফেলা হয় এবং সেভাবেই শ্রেণীবদ্ধ করা হয়। সেগুলোর মতোই, এটি পরিপাকতন্ত্রে ঘটে, নির্দিষ্ট কিছু খাবারের কারণে এর সূত্রপাত হয় এবং এর একটি বংশগত উপাদানও রয়েছে। হ্যাঁ, অ্যালার্জি বংশগত।

সেলিয়াক রোগ একটি দীর্ঘস্থায়ী, সিস্টেমিক অসুস্থতা, যা নির্দিষ্ট অ্যালিলের কারণে জিনগতভাবে প্রবলভাবে প্রভাবিত হয়। এটি একটি শক্তিশালী জিনগত ও বংশগত উপাদানযুক্ত রোগ এবং এর প্রভাব শরীরের বিভিন্ন অঙ্গের উপর পড়ে। গ্লুটেনের প্রতি অস্বাভাবিক রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থার প্রতিক্রিয়ার ফলে অটোইমিউন অ্যান্টিবডি তৈরি হতে পারে, যা শরীরের যেকোনো অঙ্গকে ক্ষতিগ্রস্ত করে। প্রকৃতপক্ষে, বেশিরভাগ অটোইমিউন রোগের মতোই, এই রোগটি পুরুষদের তুলনায় মহিলাদের মধ্যে দুই থেকে তিন গুণ বেশি দেখা যায়।

কিন্তু এর এই ডাকনাম কেন? কারণ, মানুষ সিলিয়াক রোগের সাথে যে উপসর্গগুলোকে যুক্ত করে, সেগুলো সাধারণ নিয়মের চেয়ে ব্যতিক্রমই বেশি: যেমন—পুষ্টির অপশোষণ, ডায়রিয়া, অপুষ্টি। হজমের সমস্যাগুলো সাধারণত হালকা এবং/অথবা মাঝে মাঝে হয়, এবং প্রায়শই এর সাথে হজম-বহির্ভূত এমন কিছু উপসর্গও থাকে, যেগুলোকে আক্রান্ত ব্যক্তি এই রোগের সাথে মেলাতে পারেন না।

পরিপাকতন্ত্রের স্তরে, লক্ষণগুলো আসলে বিভিন্ন ধরনের হতে পারে, যা কখনও কখনও রোগীদের মধ্যে পরস্পরবিরোধী হয়; যেমন কারও ওজন হ্রাস আবার কারও স্থূলতা। মাঝে মাঝে, রোগীকে উপসর্গহীন মনে হয়, কারণ তারা দীর্ঘস্থায়ী দুর্বল স্বাস্থ্য নিয়ে জীবনযাপনে অভ্যস্ত হয়ে পড়ে এবং এটিকে স্বাভাবিক বলে মনে করে।

পরিপাকতন্ত্রের বাইরে, যে উপসর্গগুলো দেখা যায় সেগুলো হলো: ক্লান্তি, মাথাব্যথা, স্নায়বিক রোগ, হাড়ের দুর্বলতা, মুখ ও ত্বকের সমস্যা, রক্তাল্পতা, আয়রনের অভাব (আয়রনের মাত্রা কম থাকা, যা নিজে থেকেই রক্তাল্পতার কারণ হতে পারে), অ্যালার্জির সমস্যা… সিলিয়াক ডিজিজ যে উপসর্গগুলো কখনো সৃষ্টি করেনি, সেগুলোর তালিকা না করে আমরা প্রায় শেষই করে ফেলতে পারতাম।

অনুকরণকারী, বংশগত, দীর্ঘস্থায়ী এবং বিশ্বব্যাপী জনপ্রিয়

এটি এমন একটি রোগ যা যেকোনো বয়সে দেখা দিতে পারে এবং বিশ্বের মোট জনসংখ্যার ১-২ শতাংশ এতে আক্রান্ত।

আর এটাই কি উচ্চ প্রাদুর্ভাব, ডাক্তার?

হ্যাঁ, হ্যাঁ, এটি পশ্চিমা বিশ্বে সবচেয়ে প্রচলিত খাদ্যবাহিত রোগ। ইউরোপে আনুমানিক ৩৫ থেকে ৪৫ লক্ষ মানুষ সিলিয়াক রোগে আক্রান্ত। এবং মনে করা হয় যে, সিলিয়াক রোগে আক্রান্ত অধিকাংশ মানুষের রোগ নির্ণয়ই হয় না। অনুমান করা হয় যে, এই রোগে আক্রান্তদের ৮৩% এ সম্পর্কে অবগত নন।

এবং এমন অনেক রোগী আছেন যাদেরকে যথাযথভাবে জানানো হয়নি?

হায় ঈশ্বর, এতগুলো! বর্তমানে, একটিমাত্র পরীক্ষার মাধ্যমে এই রোগটি নিশ্চিতভাবে বাদ দেওয়া যায় না। পরিস্থিতি আরও জটিল হয় এই কারণে যে, রোগ নির্ণয় হয়ে গেলেও, রোগীটিকে বছরের পর বছর ধরে এই অসুস্থতা নিয়েই বাঁচতে হয় এবং বিশেষজ্ঞসহ একের পর এক ডাক্তারের কাছে ঘুরতে হয়, যার ফলে সময় ও অর্থের অপচয় হয়।

তাছাড়া, এর বিস্তার অত্যন্ত সার্বজনীন ও সমসত্ত্ব, ফলে এমন বৈশিষ্ট্য খুব কমই আছে যা এর প্রবণতাকে নির্দিষ্ট করতে সাহায্য করে। বিশ্বের প্রায় প্রতিটি অংশেই এই রোগটির অনুরূপ উপস্থিতির কথা বর্ণনা করা হয়েছে।

সৌভাগ্যবশত, এর চিকিৎসা সহজ এবং (তাত্ত্বিকভাবে) সকলের জন্য সহজলভ্য: বাকি জীবন সম্পূর্ণ গ্লুটেন-মুক্ত খাদ্যতালিকা মেনে চলুন। আমি সহজ বলেছি, সুখকর নয়। আপনি যদি আমার বাবাকে বলতেন যে তিনি আর রুটি খেতে পারবেন না, তিনি ইচ্ছামৃত্যু চাইতেন। আর গ্লুটেন গ্রহণের সময় হওয়া ক্ষতি থেকে শরীরকে সেরে উঠতে সাহায্য করার জন্য, আপনি যত তাড়াতাড়ি এই খাদ্যতালিকা শুরু করবেন, ততই ভালো।

একটি সমস্যা হলো বন্ধনীর ভেতরের সেই বাক্যাংশটি, যেখানে বলা হয়েছে "তাত্ত্বিকভাবে"। বাস্তবে, এই খাদ্যতালিকাটি কোনো বেকারিতে কাজ করার সময় ইন্টারমিটেন্ট ফাস্টিং করার চেয়েও বেশি জটিল। আর এর কারণ এটা নয় যে, মানুষ ভালো বোধ করছে ভেবে অতিরিক্ত গম দেওয়া সেই নতুন ইউনিকর্ন-আকৃতির সিরিয়ালগুলো চেখে দেখতে চায়, যদিও কেউ কেউ তা করে থাকে। আক্রান্ত ব্যক্তিরা প্রায়শই অজান্তেই খুব অল্প পরিমাণে গ্লুটেন গ্রহণ করতে থাকেন, যার প্রধান কারণ হলো ক্রস-কন্টামিনেশন। এটি খাবার তৈরির সময় ঘটতে পারে, অথবা এমন গ্লুটেনযুক্ত পণ্য গ্রহণের মাধ্যমেও হতে পারে, যেগুলোতে গ্লুটেন আছে বলে আক্রান্ত ব্যক্তি জানেন না, যেমন কিছু ওষুধ। এই ব্যক্তিদের জন্য বাইরে খাওয়া একটি ঝুঁকিপূর্ণ ব্যাপার।

এই নতুন পরিস্থিতির সাথে দ্রুত খাদ্যাভ্যাস মানিয়ে নেওয়া মোটেই সহজ নয়। এক্ষেত্রে, বিশেষজ্ঞদের সাথে কথা বলা এবং নিউট্রিজেনেটিক পরীক্ষা ও মেটাবলিক বিশ্লেষণ করালে প্রক্রিয়াটি সহজতর হতে পারে।

এই প্রাথমিক জিনগত রোগটির কারণ কী?

এটি খুবই প্রাচীন, কারণ এই রোগটির বর্ণনা ২,০০০ বছর পুরোনো। এটি তিনটি উপাদানের সমন্বয়ে ঘটে: বংশগত প্রবণতা, গ্লুটেন ও অন্যান্য উপাদান এবং রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থার প্রতিক্রিয়া। যদিও এই গল্পের আসল খলনায়ক গ্লুটেন নয়, বরং গ্লিয়াডিন। গ্লিয়াডিন হলো গ্লুটেনের অ্যালকোহলে দ্রবণীয় অংশ এবং এতেই বেশিরভাগ বিষাক্ত উপাদান থাকে।

আর এই অণুগুলো বেশ দুষ্ট প্রকৃতির। প্রথমত, এগুলো পরিপাকতন্ত্রে সহজে ভাঙে না, তাই এরা পূর্ণ শক্তিতে অন্ত্রে পৌঁছায়। এছাড়াও, এদের একটি ক্ষমতা হলো অন্ত্রের ভেদ্যতা বৃদ্ধি করা, যা এদের জন্য অন্ত্রের প্রতিবন্ধক ভেদ করা সহজ করে তোলে। অবশেষে, এরা সাবমিউকোসাতে পৌঁছায় এবং CD4+ লিম্ফোসাইট দ্বারা পরিচালিত একটি প্রদাহজনক প্রক্রিয়া শুরু করে। এগুলো T4 লিম্ফোসাইট বা হেল্পার টি লিম্ফোসাইট নামে পরিচিত, যদিও এক্ষেত্রে এরা আপনাকে মরতে সাহায্য করে।

এই প্রক্রিয়ায় সহজাত প্রতিরোধ ব্যবস্থারও একটি ভূমিকা রয়েছে। এন্টারোসাইট, যা অন্ত্রের আবরণী কোষ, এমন অণু নিঃসরণ করে যা লিম্ফোসাইটকে সেই স্থানে আকর্ষণ করে। গুরুতর ক্ষেত্রে, লিম্ফোসাইটগুলোকে আকর্ষণ করার বিনিময়ে এনকে কোষ দ্বারা সেগুলো ধ্বংস হয়ে যায়। তবে, বেশিরভাগ ক্ষেত্রে প্রদাহ মৃদু হয় এবং রক্তে কোনো নির্দিষ্ট অ্যান্টিবডি পাওয়া যায় না, ফলে এটি "অদৃশ্য" থেকে যায়।

প্রকৃতপক্ষে, আমরা পূর্বে যে বিপুল বৈচিত্র্যের উপসর্গের কথা উল্লেখ করেছি, তার কারণগুলি হলো:

• অন্ত্রের ক্ষতি অত্যাবশ্যকীয় পুষ্টি উপাদানের শোষণকে বাধাগ্রস্ত করে, যার অভাবে বিভিন্ন অঙ্গ ও কলায় বিকলতা দেখা দেয়।
• স্ব-প্রতিরক্ষামূলক কার্যকলাপ।

রোগ নির্ণয়ের চেষ্টায় মূলত রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থার কার্যকলাপকেই ব্যবহার করা হয়। গ্লুটেনের বিরুদ্ধে অ্যান্টিবডি খোঁজার জন্য রক্ত ​​পরীক্ষা করা হয়, যা সেরোলজিক্যাল মার্কার হিসেবে কাজ করে। এর সরলতা, দ্রুততা এবং খরচের কারণে সবচেয়ে প্রচলিত হলো অ্যান্টি-টিস্যু ট্রান্সগ্লুটামিনেজ টাইপ ২ অ্যান্টিবডি। তবে, এর অনুপস্থিতি এই রোগের সম্ভাবনাকে নাকচ করে দেয় না। এটি কেবল প্রথমে ব্যবহার করার জন্য সর্বোত্তম পদ্ধতি।

আরও ব্যাপক পরীক্ষা করা হয়, যার মধ্যে সিলিয়াক রোগের জেনেটিক মার্কার এবং ডিওডেনাল বায়োপসি অন্তর্ভুক্ত। বায়োপসি হলো সবচেয়ে নির্ভরযোগ্য এবং গুরুত্বপূর্ণ পরীক্ষা। অন্ত্রের উপরের অংশ থেকে একটি নমুনা নিলে প্রচুর তথ্য পাওয়া যায়। যেহেতু এই রোগটি জটিল হতে ভালোবাসে, তাই টিস্যুর ক্ষতি এক জায়গায় না হয়ে খণ্ড খণ্ডভাবে হয়, যে কারণে একাধিক নমুনা নেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়।

অন্য সব উপায় ব্যর্থ হলে, রোগ নির্ণয়ের শেষ পদ্ধতি হিসেবে ব্যক্তিকে ৬-১২ মাস ধরে গ্লুটেন-মুক্ত খাদ্যতালিকা অনুসরণ করতে বলা হয়। এই সময় ধরে তাদের পর্যবেক্ষণ করা হয়; যদি তাদের অবস্থার উন্নতি হয়, তাহলে বুঝতে হবে ক্ষতির কারণ ছিল গ্লুটেন।

জিনও গ্লুটেনের মতোই সমানভাবে দায়ী।

সিলিয়াক রোগ এমন একটি অবস্থা যেখানে জিনগত কারণের একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা রয়েছে। এর ৮৭% বংশগত প্রবণতা থেকেই এটি স্পষ্ট, যদিও এর উত্তরাধিকারের ধরণ এখনও পুরোপুরি বোঝা যায়নি। স্পষ্ট করে বললে: হ্যাঁ, সিলিয়াক রোগকে একটি বংশগত রোগ হিসেবে বিবেচনা করা হয়।

সিলিয়াক রোগে সবচেয়ে বেশি অধ্যয়ন করা এবং সম্পর্কিত হ্যাপ্লোটাইপগুলো হলো HLA-DQ2 এবং HLA-DQ8। HLA সিস্টেমের জিনগুলো সাধারণত একসাথে উত্তরাধিকারসূত্রে প্রাপ্ত হয় এবং এগুলো নিজস্ব ও বহিরাগত অণুর মধ্যে পার্থক্য নির্ণয় ও শনাক্তকরণের জন্য দায়ী। এগুলো ছাড়া শরীরের রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা প্রায় অসম্ভব হয়ে পড়ে। উদাহরণস্বরূপ, ভিন্ন ভিন্ন ব্যক্তির মধ্যে প্রতিস্থাপিত অঙ্গ প্রত্যাখ্যানের জন্য এগুলো দায়ী। HLA জিনের প্রতিটি ব্লক, যা সাধারণত একটি দল হিসেবে থাকে, তাকে হ্যাপ্লোটাইপ বলা হয়।

সিলিয়াক রোগে আক্রান্ত ৯০% মানুষের মধ্যে HLA-DQ2 হ্যাপ্লোটাইপটি পাওয়া যায়। এটি লক্ষণীয় যে, এক্ষেত্রে সাধারণত A দ্বারা B বোঝানো হয়, কিন্তু B দ্বারা A বোঝানো হয় না। HLA-DQ2 হ্যাপ্লোটাইপের সকল বাহকের মধ্যে মাত্র ২-৫% সিলিয়াক রোগে আক্রান্ত থাকেন।

সিলিয়াক রোগে আক্রান্ত ৫% মানুষের মধ্যে HLA-DQ8 হ্যাপ্লোটাইপটি পাওয়া যায়। HLA পরিবারের অন্তর্গত অন্যান্য জিন এবং হ্যাপ্লোটাইপগুলো টাইপ ১ ডায়াবেটিসের মতো অন্যান্য রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থার ব্যাধির সাথে সম্পর্কিত। এদের উচ্চ নেগেটিভ প্রেডিক্টিভ ভ্যালুর কারণে এদের ব্যবহারে গুরুত্ব নিহিত। সিলিয়াক রোগে আক্রান্ত কোনো ব্যক্তিরও এই নির্দিষ্ট হ্যাপ্লোটাইপগুলো থাকার সম্ভাবনা অত্যন্ত বেশি।

এটা অনুমান করা হয় যে, দুটি কপির মধ্যে একটি থাকলে রোগটি হওয়ার ঝুঁকি ৩% থাকে, এবং যদি উভয় কপিই এই অ্যালিলগুলো হয় তবে ঝুঁকি ১০% থাকে। যেহেতু এইচএলএ (HLA) হলো জিনের সংমিশ্রণ, তাই কোনো ব্যক্তির মধ্যে এই হ্যাপ্লোটাইপগুলোর একটি থাকতে পারে, এমনকি যদি তার বাবা-মায়ের মধ্যে এটি না-ও থাকে। এবং এর জন্য কোনো মিউটেশনের প্রয়োজন হয় না!

এটা জানা গেছে যে, HLA ছাড়াও অন্যান্য জিন সংবেদনশীলতার সাথে জড়িত। অভিন্ন HLA সম্পন্ন যমজ এবং ভাইবোনদের মধ্যে তুলনামূলক গবেষণায় এটি নিশ্চিত করা হয়েছে।

উদাহরণস্বরূপ, মানব জিনোমের IL2-IL21 অঞ্চল, যা ক্রোমোজোম ৪-এর একটি অংশ এবং যেখানে রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থার সাথে জড়িত জিন রয়েছে, তা সিলিয়াক রোগের সাথে জড়িত থাকতে পারে। বিশেষত, MYO9B, ICAM-1, এবং CTLA4-এর মতো জিনগুলো এই রোগের প্যাথলজিতে জড়িত থাকার সম্ভাব্য প্রার্থী।

দুর্ভাগ্যবশত, যেকোনো জটিল রোগের মতোই, এর জিনগত কারণগুলো নিয়ে গবেষণা করা কঠিন। তবে, tellmeGen জেনেটিক টেস্ট করানো জটিল নয়, এবং আমরা নিশ্চয়তা দিচ্ছি যে এটি কোনো অটোইমিউন রোগ সৃষ্টি করবে না, অন্যথায় আপনার টাকা ফেরত দেওয়া হবে।