ডিম্বাশয়ের ক্যান্সার, সূক্ষ্ম কিন্তু মারাত্মক

ক্যান্সারের নামকরণের ক্ষেত্রে, ক্যান্সার বিশেষজ্ঞরা সবসময় একটি সহজ এবং বাস্তবসম্মত পদ্ধতি বেছে নিয়েছেন। তাই, ওভারিয়ান ক্যান্সার ডিম্বাশয়েই উৎপন্ন ও বিকশিত হয়। তবে, এক নির্মম মৌলিকতার পরিচয় দিয়ে, এটি প্রায়শই ডিম্বাশয়ের সাথে সংযুক্ত নিকটবর্তী কাঠামো, যেমন ফ্যালোপিয়ান টিউব থেকে শুরু হয়।

ডিম্বাশয় এমন একটি অঙ্গ যা বিভিন্ন কলা এবং কার্যাবলীর সমন্বয়ে গঠিত, তাই এই ক্যান্সারের মধ্যে বিপুল সংখ্যক বিভিন্ন টিউমারকে তিনটি ভাগে ভাগ করা হয়: এপিথেলিয়াল কার্সিনোমা, জার্ম সেল টিউমার এবং স্ট্রোমাল সেল টিউমার।

তবে, এই তিন প্রকার সমান সুযোগে বিশ্বাস করে না: সমস্ত ক্ষেত্রের ৯০-৯৫ শতাংশই হলো এপিথেলিয়াল ওভারিয়ান কার্সিনোমা। এটি ডিম্বাশয়ের বাইরের আবরণী কোষগুলোতে হয়ে থাকে।

বেশিরভাগ ক্যান্সারের মতোই, উন্নত দেশগুলোতে এর প্রকোপ বাড়ছে। মহিলাদের ক্ষেত্রে, স্তন, অন্ত্র, ফুসফুস, জরায়ু এবং লিম্ফোমার পর এটি ষষ্ঠ সর্বাধিক প্রচলিত ক্যান্সার। মজার বিষয় হলো, জরায়ু ক্যান্সারের তুলনায় এটি কম প্রচলিত হওয়া সত্ত্বেও, এর মৃত্যুহার বেশি।

১৯৯০ থেকে ২০১৭ সাল পর্যন্ত রোগটি আনুমানিক ৮৪.২% বৃদ্ধি পেয়েছে। ৩০ বছরেরও কম সময়ে এর প্রকোপ প্রায় দ্বিগুণ হয়েছে।

এটি মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে মহিলাদের মধ্যে ক্যান্সারে মৃত্যুর চতুর্থ প্রধান কারণ এবং পশ্চিমা বিশ্বে স্ত্রীরোগ সংক্রান্ত ক্যান্সারে মৃত্যুর প্রধান কারণ। অনুমান করা হয় যে বিশ্বব্যাপী প্রতি ৭৮ জন মহিলার মধ্যে একজন তাদের জীবনের কোনো না কোনো সময়ে ওভারিয়ান ক্যান্সারে আক্রান্ত হবেন।

২০১৫ সালে বিশ্বব্যাপী ১২ লক্ষ নারী এই রোগে আক্রান্ত হয়েছিলেন এবং একই বছরে এর কারণে ১ লক্ষ ৬১ হাজার ১০০ জনের মৃত্যু হয়েছিল।

এর কারণ হলো এটি নির্ণয় করা কঠিন, যার ফলে যখন এটি শনাক্ত হয়, ততক্ষণে রোগটি মারাত্মক পর্যায়ে পৌঁছে যায়। এর প্রাণঘাতী ক্ষমতা রোগীর বয়সের সাথেও সম্পর্কিত; আক্রান্ত ব্যক্তির বয়স যত বাড়ে, রোগটি তত গুরুতর হয়। এই রোগ শুরু হওয়ার গড় বয়স ৫০ থেকে ৫৯ বছরের মধ্যে। তবে, বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই ৬০ বছর বয়সের পরে এটি নির্ণয় করা হয়।

বেশিরভাগ ওভারিয়ান ক্যান্সার মেনোপজের পরে দেখা দেয়।

শান্ত ছেলেটিই বিপজ্জনক।

এর সাথে আমাদের এটাও যোগ করতে হবে যে, এটি এমন একটি রোগ যার প্রাথমিক রোগ নির্ণয়ের ক্ষেত্রে সাম্প্রতিক বছরগুলোতে খুব সামান্যই উন্নতি হয়েছে। এই রোগের লক্ষণ খুব কম। ফলে, মহিলার অজান্তেই এটি গুরুতর পর্যায়ে পৌঁছে যেতে পারে। মাত্র ৩০% ক্ষেত্রে রোগটি প্রাথমিক পর্যায়ে শনাক্ত হয়।

সাধারণত প্রথম যে লক্ষণটি দেখা যায় তা হলো তলপেটে হালকা অস্বস্তি। এটি ওভারিয়ান ক্যান্সার বা গ্যাস হতে পারে। যদি সময়ের সাথে সাথে ব্যথা বাড়ে এবং ওজন হ্রাস ও রক্তশূন্যতা দেখা দেয়, তবে গ্যাসের সম্ভাবনা বাতিল করা যেতে পারে। সঠিক রোগ নির্ণয় হওয়ার আগে এই লক্ষণগুলো কয়েক মাস ধরে থাকতে পারে।

সবচেয়ে গুরুতর শারীরিক লক্ষণগুলো, যা এটিকে অন্যান্য রোগ থেকে আলাদা করতে সাহায্য করে, তখন দেখা দেয় যখন মেটাস্ট্যাসিস হয় অথবা যখন এটি এতটাই বড় হয়ে যায় যে পেটের এবং শ্রোণী অঞ্চলের অন্যান্য অঙ্গের উপর চাপ সৃষ্টি করার ফলে ব্যথা হয়।

যেহেতু ডিম্বাশয় থেকে স্ত্রী হরমোন নিঃসৃত হয়, তাই কিছু ক্ষেত্রে হরমোন উৎপাদন বেড়ে যায়, যা দ্রুত ও কার্যকর রোগ নির্ণয়ে সাহায্য করতে পারে।

দুর্ভাগ্যবশত, এমন কোনো নির্ভরযোগ্য পরীক্ষা নেই যা রোগটি শনাক্ত করার নিশ্চয়তা দেয়। এন্ডোমেট্রিওসিসের মতোই (আমাদের ব্লগ দেখুন), এই অবস্থাটি নিশ্চিত করতে এবং এর পর্যায় নির্ধারণ করতে সাধারণত ল্যাপারোস্কোপি ব্যবহার করা হয়।

ল্যাপারোস্কোপি বা অস্ত্রোপচার করার সময় টিউমার টিস্যু থেকে বায়োপসি নেওয়ার সুযোগ নেওয়া হয়।

ক্যান্সারের উপস্থিতি শনাক্ত করার জন্য বিভিন্ন টিউমার মার্কারও পরিমাপ করা হয়, যেমন সিএ ১২৫ (CA 125), যা বিভিন্ন এপিথেলিয়াতে উৎপাদিত একটি গ্লাইকোপ্রোটিন। যদিও এটি সরাসরি ক্যান্সারের জন্য একটি নির্ভরযোগ্য মার্কার নয়, তবে রোগটি নিশ্চিত হয়ে গেলে চিকিৎসার প্রতিক্রিয়া পর্যবেক্ষণে এবং রোগের পূর্বাভাসমূলক উপাদান হিসেবে এটি কার্যকর।

অ্যাডনেক্সাল ম্যাসের (জরায়ুর নিকটবর্তী টিস্যুর পিণ্ড, যা ম্যালিগন্যান্ট টিউমার হতেও পারে বা নাও হতে পারে) ক্ষেত্রে, এগুলো শনাক্ত করার জন্য ট্রান্সভ্যাজাইনাল আল্ট্রাসাউন্ড ব্যবহার করা হয়।

ক্যান্সার নিশ্চিত হয়ে গেলে, টিউমারের আকার ও অবস্থান, তা অন্যান্য কলায় ছড়িয়ে পড়েছে কি না এবং রোগীর শারীরিক অবস্থার ওপর ভিত্তি করে চিকিৎসা ভিন্ন ভিন্ন হয়।

সবচেয়ে প্রচলিত চিকিৎসাগুলো হলো সার্জারি, কেমোথেরাপি এবং বায়োলজিক্যাল থেরাপি।

যখন এটি ছুটিতে গিয়ে শরীরের অন্যান্য অঞ্চলে আক্রমণ করে, তখন এটি সাধারণত পেটের এলাকা, লসিকা গ্রন্থি, ফুসফুস (কোনো এক কারণে ক্যান্সার ফুসফুসে ছড়িয়ে পড়তে ভালোবাসে) এবং যকৃতে ছড়িয়ে পড়ে।

এই ক্যান্সারের সবচেয়ে বৈশিষ্ট্যপূর্ণ ঝুঁকির কারণ হলো একজন মহিলার ডিম্বস্ফোটনের সময়কাল। সুতরাং, যে কোনো কারণ যা একজন ব্যক্তির ডিম্বস্ফোটন চক্রের সংখ্যা বাড়িয়ে দেয়, তা স্বয়ংক্রিয়ভাবে এই রোগ হওয়ার ঝুঁকি বাড়িয়ে দেয়।

একইভাবে, যা কিছু ডিম্বস্ফোটন দমন করে, তাকেও একটি প্রতিরক্ষামূলক উপাদান হিসেবে বিবেচনা করা হয়।

এর মধ্যে অন্তর্ভুক্ত রয়েছে সন্তান থাকা (যা একটি সন্তান তার মায়ের জন্য করে না) অথবা গর্ভনিরোধক বড়ি ব্যবহার করা। গর্ভাবস্থায় নারীদের ডিম্বস্ফোটন হয় না, তাই সন্তানহীন নারীর তুলনায় তাদের ডিম্বস্ফোটন চক্রের সংখ্যা কম হয়। এক্ষেত্রে, বিড়াল পোষার চেয়ে সন্তান থাকা বেশি উপকারী।

এর একটি উদাহরণ হলো বন্ধ্যাত্বের জন্য ডিম্বাশয় উদ্দীপনা চিকিৎসা ব্যবহার করা। এক বছর বা তার বেশি সময় ধরে এগুলো ব্যবহার করলে রোগের প্রকোপ বেড়ে যায়। এর ফলে ডিম্বাশয়ের কোষগুলো অতিরিক্ত উদ্দীপিত হয়ে পড়ে। এই তালিকায় আরও রয়েছে অল্প বয়সে ঋতুস্রাব শুরু হওয়া বা দেরিতে ঋতুস্রাব বন্ধ হওয়া।

সিস্ট বা এন্ডোমেট্রিওসিসের উপস্থিতি এবং নিকটাত্মীয়দের এই রোগে আক্রান্ত হওয়ার বিষয়টিকেও অন্যান্য ঝুঁকির কারণ হিসেবে বিবেচনা করা হয়।

ঝুঁকির কারণ হিসেবে জেনেটিক্স

যখন এটি কোনো বংশগত জিনগত কারণের জন্য হয়, তখন একে পারিবারিক বা বংশগত ওভারিয়ান ক্যান্সার বলা হয় এবং অনুমান করা হয় যে ৫-১০% ওভারিয়ান ক্যান্সার এই শ্রেণীর অন্তর্ভুক্ত। কিছু লেখক উচ্চ বংশগত ঝুঁকি সম্পন্ন মহিলাদের ক্ষেত্রে রাসায়নিক প্রতিরোধক হিসেবে মুখে খাওয়ার গর্ভনিরোধক ব্যবহারের পরামর্শ দেন।

এই ব্যক্তিদের ক্যান্সার হওয়ার সম্ভাবনা শুধু বেশিই নয়, বরং জিনগত প্রবণতা নেই এমন ব্যক্তিদের তুলনায় গড়ে ১৫ বছর আগেই তাদের এই রোগ হয়।

যখন BRCA1 এবং BRCA2 জিনে মিউটেশন ঘটে, যে দুটি জিন স্তন ক্যান্সারের সাথে মারাত্মকভাবে জড়িত, তখন ঝুঁকি বেড়ে যায়। এটিকে এই ক্যান্সারের অন্যতম প্রধান ঝুঁকির কারণ হিসেবে বিবেচনা করা হয়, যেখানে BRCA1 জিনের মিউটেশন এর প্রতিরূপ BRCA2 জিনের মিউটেশনের চেয়ে বেশি বিপজ্জনক। যেসব নারীর BRCA1 জিনে পরিবর্তন রয়েছে, তাদের ওভারিয়ান ক্যান্সারের ঝুঁকি ৩৯%–৪৪% থাকে।

ওভারিয়ান ক্যান্সারের সাথে সম্পর্কিত অন্যান্য জিনগুলোর মধ্যে রয়েছে NF1, CDK12, CHEK2, RAD51, BRIP1, এবং PALB2। TP53 জিনটি আরেকটি সাধারণ জিন, এবং এর অনুপস্থিতি আগ্রাসী ক্যান্সারের একটি সূচক। এদের অধিকাংশই হলো টিউমার সাপ্রেসর জিন অথবা ডিএনএ মেরামতের সাথে জড়িত জিন।

Erβ জিন (ইস্ট্রোজেন রিসেপ্টর বিটা) ইস্ট্রোজেন রিসেপ্টর পরিবারের অন্তর্গত হলেও, এটি একটি টিউমার দমনকারী হিসেবে কাজ করে এবং ওভারিয়ান ক্যান্সারে এর মিউটেশন পাওয়া গেছে। এই জিনের পরিবর্তন ব্রেস্ট ক্যান্সার (আমাদের ব্লগ দেখুন) এবং প্রোস্টেট ক্যান্সারেও পরিলক্ষিত হয়েছে।

কিছু বংশগত ক্যান্সার সিন্ড্রোম (বংশগত রোগ যা ক্যান্সার হওয়ার ঝুঁকি বাড়ায়) ওভারিয়ান ক্যান্সার হওয়ার উচ্চ সম্ভাবনার সাথেও সম্পর্কিত, যেমন বংশগত নন-পলিপোসিস কোলোরেক্টাল ক্যান্সার (লিঞ্চ সিন্ড্রোম) এবং পিউটজ-জেগার্স সিন্ড্রোম।

আপনি কি এমন কিছু জানেন যা এটি হওয়ার উচ্চ ঝুঁকির সাথে সম্পর্কিত নয়? tellmeGen-এর জেনেটিক টেস্টিং। আমরা আপনাকে ওভারিয়ান ক্যান্সারের জন্য প্রস্তুত হতে সাহায্য করি, এবং এটি সন্তান নেওয়ার চেয়েও সাশ্রয়ী।