অ্যাঙ্কাইলোজিং স্পন্ডিলাইটিস কি বংশগত রোগ?

চলুন, আমরা ধাপে ধাপে এগোই। অ্যাঙ্কাইলোজিং স্পন্ডিলাইটিস বংশগত কিনা, তা আলোচনা করার আগে এই রোগটি কী, তা বোঝা জরুরি।

একে সবচেয়ে সহজভাবে বর্ণনা করা যায় এক ধরনের দীর্ঘস্থায়ী আর্থ্রাইটিস হিসেবে, যা বিশেষ করে মেরুদণ্ডের নিচের অংশে হয়ে থাকে। এটি ঐ অঞ্চলের হাড় ও অস্থিসন্ধিগুলোকে প্রভাবিত করে, যার ফলে ক্রমাগত প্রদাহ সৃষ্টি হয় এবং মেরুদণ্ডের কশেরুকাগুলো একসাথে জুড়ে যেতে পারে।

মেরুদণ্ডের কশেরুকাগুলো জোড়া লেগে গেলে পিঠ বাঁকা হয়ে যায়। চলাফেরার ক্ষমতা কমে যায় এবং শ্বাস নিতে কষ্ট হয়।

এটিকে স্পন্ডাইলোআর্থ্রাইটিস বা স্পন্ডাইলোআর্থ্রোপ্যাথিস নামক রোগের গোষ্ঠীর অন্তর্ভুক্ত করা হয় এবং এই গোষ্ঠীর প্রধান উদাহরণ হিসেবেও বিবেচনা করা হয়। এগুলো সবই দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহজনিত আর্থ্রাইটিস, যা মেরুদণ্ড এবং স্যাক্রোইলিয়াক জয়েন্টকে (শ্রোণীচক্রের সাথে এর সংযোগস্থল) প্রভাবিত করে।

এই গোষ্ঠীর সব রোগের লক্ষণ ও চিকিৎসা একই।

অ্যাঙ্কাইলোজিং স্পন্ডিলাইটিসের প্রকোপ উৎসভেদে ভিন্ন হয়, কারণ এটি এমন একটি রোগ যার প্রাদুর্ভাবের হার বিভিন্ন অঞ্চলে ভিন্ন ভিন্ন হয়ে থাকে। ২০১৪ সালের একটি সমীক্ষায় দেখা গেছে, ইউরোপে প্রতি ১০,০০০ জনে এর প্রাদুর্ভাব (একটি নির্দিষ্ট সময়ে এই রোগে আক্রান্ত ব্যক্তির সংখ্যা) ছিল ২৩.৮ থেকে ১৮.৬ জনের মধ্যে। তবে, আফ্রিকায় এই সংখ্যাটি কমে প্রতি ১০,০০০ জনে ৭.৪-এ নেমে আসে।

বর্তমানে, অনুমান করা হয় যে ইউরোপে প্রতি ১০০ জনে ১ জন এতে আক্রান্ত, এবং প্রতি ১,০০,০০০ বাসিন্দার মধ্যে বছরে ৭ জন নতুন রোগী শনাক্ত হচ্ছে।

এটি পুরুষদের মধ্যে বেশি দেখা যায় (মহিলাদের তুলনায় তিনগুণ বেশি), এবং এটি ২০ থেকে ৪০ বছর বয়সের মধ্যে শুরু হয়। অধিকন্তু, এই গোষ্ঠীর মধ্যে এর তীব্রতাও বেশি হয়।

আমরা কীসের সম্মুখীন হচ্ছি?

প্রথম লক্ষণ হলো কোমরের নিচের অংশে ব্যথা, যা মাঝে মাঝে হয়। রোগ বাড়ার সাথে সাথে ব্যথাটি অবিরাম হয়ে ওঠে।

যদিও এর শুরুটা হয় পিঠের নিচের অংশে, আক্রান্ত স্থানটি বাইরের দিকেও ছড়িয়ে পড়ে, যার ফলে পুরো পিঠ জুড়ে ব্যথা হতে পারে। শরীরের অন্যান্য অংশেও প্রদাহ হতে পারে, যা মূল সমস্যাটিকে আরও বাড়িয়ে তোলে।

নমনীয়তা ধীরে ধীরে কমে যায় এবং অবশেষে এর ফলে কুঁজো দেহভঙ্গি দেখা দিতে পারে।

শারীরিক কার্যকলাপ এবং ব্যায়ামের ইতিবাচক প্রভাব রয়েছে। একারণেই বিশ্রামের সময়, যেমন রাতে বা সকালে ঘুম থেকে ওঠার পর, ওই স্থানের ব্যথা এবং আড়ষ্টতা আরও বেড়ে যায়। রোগীদের পিঠকে সাপোর্ট দেওয়ার জন্য নির্দিষ্ট কিছু ভঙ্গি ও নড়াচড়া করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

জীবদেহে এই পরিবর্তনগুলোও প্রতিসমভাবে ঘটে থাকে।

সৌভাগ্যবশত, এটি শনাক্ত করা সহজ। সাধারণত ৪৫ বছরের কম বয়সী যেসব রোগী টানা তিন মাসের বেশি সময় ধরে পিঠের ব্যথায় ভোগেন, তাদের মধ্যে এটি শুরু হয়।

একদিকে, রোগটির সাথে সম্পর্কিত প্রদাহের চিহ্নগুলো খুঁজে বের করার জন্য রক্ত ​​পরীক্ষা করা হয়। উদাহরণস্বরূপ, এরিথ্রোসাইট সেডিমেন্টেশন রেট (ESR), যা একটি লম্বা ও সরু সিলিন্ডারের নিচে লোহিত রক্তকণিকা কত দ্রুত থিতিয়ে পড়ে তা পরিমাপ করে। এই থিতিয়ে পড়ার হার যত বেশি হয়, প্রদাহের ইঙ্গিত তত বেশি পাওয়া যায়।

আরেকটি হলো রিউম্যাটয়েড ফ্যাক্টর, যা একটি অটোঅ্যান্টিবডি এবং সাধারণত রিউম্যাটয়েড আর্থ্রাইটিসে পাওয়া গেলেও অন্যান্য অটোইমিউন রোগেও উপস্থিত থাকে।

অন্যান্য পদ্ধতির মধ্যে রয়েছে আক্রান্ত স্থানগুলো পর্যবেক্ষণ করা, যেমন মেরুদণ্ড ও শ্রোণীচক্রের এক্স-রে বা ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং।

ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং (এমআরআই) মেরুদণ্ডের পরিবর্তনগুলো আগে দেখায়, যদিও এর উপর এক্স-রে দেখলে তা আরও নির্ভরযোগ্য।

রোগটি শনাক্ত করার জন্য শতভাগ নির্ভরযোগ্য কোনো একক পদ্ধতি নেই; এটি বিভিন্ন পদ্ধতির সমন্বয়ে করা হয়।

ডাক্তার সাহেব, বংশগত অ্যাঙ্কাইলোজিং স্পন্ডিলাইটিস কি নিরাময়যোগ্য?

সঠিক ক্রিয়াপদটি হলো “to treat” (চিকিৎসা করা), “to cure” (নিরাময় করা) নয়।

অন্যান্য অটোইমিউন রোগের মতোই, বর্তমানে এই অবস্থারও কোনো নির্দিষ্ট নিরাময় নেই। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এটি একটি আজীবনের সমস্যা।

তবে, একাধিক চিকিৎসা পদ্ধতি রয়েছে, যার মধ্যে অনেকগুলোই রোগের অগ্রগতি ধীর করে দেয় (এবং কখনও কখনও রোগটি উপশমও হতে পারে)।

এর প্রচলিত চিকিৎসা হলো আইবুপ্রোফেনের মতো নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগ (NSAID)। এর প্রধান লক্ষ্য হলো ফোলা ও ব্যথা নিয়ন্ত্রণ করা।

আইবুপ্রোফেনের জনপ্রিয়তার অন্যতম একটি কারণ হলো এই সুবিধা যে, অনেক দেশে এটি প্রেসক্রিপশন ছাড়াই কেনা যায়।

রোগের অবস্থা গুরুতর হলে, তা মোকাবেলার জন্য আরও শক্তিশালী ব্যবস্থা রয়েছে। আমাদের কাছে কর্টিকোস্টেরয়েড থেরাপি এবং টিউমার নেক্রোসিস ফ্যাক্টর ও আইএল-১৭-এর ইনহিবিটর রয়েছে, যা রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থার দুটি প্রদাহ সৃষ্টিকারী উপাদান।

সবচেয়ে গুরুতর ক্ষেত্রে সবচেয়ে কঠোর চিকিৎসার প্রয়োজন হয়: অস্ত্রোপচার। এমনকি নিতম্ব প্রতিস্থাপনও প্রয়োজন হতে পারে। প্রচলিত চিকিৎসা অকার্যকর হলে উন্নত সমাধান রয়েছে।

এটি এমন একটি রোগ যার পূর্বাভাস দেওয়া কঠিন। ব্যক্তি ও পরিস্থিতির ওপর নির্ভর করে, সময়ের সাথে সাথে এটি উপশম হতে পারে বা আরও খারাপ হতে পারে।

কখনও কখনও এগুলি অন্ত্রের প্রদাহ থেকে শুরু করে ফুসফুসের অস্বাভাবিকতা পর্যন্ত অন্যান্য অতিরিক্ত রোগের কারণ হতে পারে। 

এক-তৃতীয়াংশ রোগীর শেষ পর্যন্ত অন্যান্য শারীরিক জটিলতা দেখা দেয়।

অ্যাঙ্কাইলোজিং স্পন্ডিলাইটিস কি বংশগত রোগ?

আমরা এমন একটি জটিল রোগ নিয়ে কাজ করছি যার সাথে জড়িত সমস্ত কারণ জানা নেই, তবে এটা জানা আছে যে জিনগত কারণ এর সাথে জড়িত।

সুতরাং, আপনি সরাসরি রোগটি উত্তরাধিকারসূত্রে পান না, কিন্তু এটি হওয়ার উচ্চতর ঝুঁকি উত্তরাধিকারসূত্রে পান। যাদের নিকটাত্মীয়দের মধ্যে এই রোগটি রয়েছে, তাদের ক্ষেত্রে এটি ১০ থেকে ২০ গুণ বেশি দেখা যায় বলে মনে করা হয়।

এই রোগে আক্রান্ত বেশিরভাগ মানুষেরই HLA-B27 জিনটি থাকে। এই জিনটি এমন একটি অ্যান্টিজেন তৈরি করে যা মেজর হিস্টোকম্প্যাটিবিলিটি কমপ্লেক্স ক্লাস I-এর অন্তর্গত। এর প্রধান কাজ হলো কোষের ভেতর থেকে প্রোটিনকে সাইটোটক্সিক টি লিম্ফোসাইটের কাছে উপস্থাপন করা।

মূল ধারণাটি হলো, ভাইরাস সংক্রমণের উপস্থিতিতে কোষটি সংক্রমণ সম্পর্কে জানানোর জন্য ভাইরাল প্রোটিন উপস্থাপন করে রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থাকে এভাবে সতর্ক করতে পারে।

মনে হচ্ছে, কখনও কখনও এটি তার কাজ একটু বেশিই কার্যকরভাবে করে ফেলে, এমনকি কোনো রোগজীবাণু উপস্থিত না থাকলেও রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থাকে সক্রিয় করে তোলে।

এই জিনটি শুধু অ্যাঙ্কাইলোজিং স্পন্ডিলাইটিসের সাথেই নয়, বরং বেশিরভাগ স্পন্ডিআর্থ্রোপ্যাথির সাথেও ঘনিষ্ঠভাবে সম্পর্কিত। এটি ক্রোনস ডিজিজের মতো অন্যান্য রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থার ব্যাধির সাথেও যুক্ত।

অ্যাঙ্কাইলোজিং স্পন্ডিলাইটিসে আক্রান্ত ৯০ শতাংশ মানুষের HLA-B27 জিন পরীক্ষায় পজিটিভ ফল আসে। তবে, এই জিন থাকা সত্ত্বেও মাত্র ৮% মানুষের মধ্যে এই রোগটি দেখা দেয়, তাই এই জিনটি থাকাই রোগটির কোনো নিশ্চিত লক্ষণ নয়।

HLA-B27 জিনটি এই রোগের জিনগত ঝুঁকির ২০% নির্ধারণ করে বলে মনে করা হয়।

HLA পরিবারের অন্তর্গত আর একমাত্র জিন, HLA-B60 জিনটিও, অ্যানকাইলোজিং স্পন্ডিলাইটিস হওয়ার ঝুঁকির সাথে সম্পর্কিত বলে জানা গেছে।

অন্যান্য জিন, যেগুলো হিস্টোকম্প্যাটিবিলিটি কমপ্লেক্সের অন্তর্গত প্রোটিন এনকোড করে, যেমন HLA-B51, সেগুলোও জিনগত ঝুঁকির কারণ হতে পারে।

এই জটিল রোগগুলো, যেগুলোর কার্যপ্রণালীর অনেক দিক এখনও অজানা, সেগুলোর পূর্বাভাস দেওয়া বর্তমানে প্রায় অসম্ভব। সৌভাগ্যবশত, এমন অন্যান্য রোগও রয়েছে যা tellmeGen-এর উন্নত জিনগত বিশ্লেষণ (Advanced Genetic Analysis) দ্বারা নির্ণয় করা যায়।