সিজোফ্রেনিয়া এবং এর বংশগত প্রকৃতি সম্পর্কে আপনার যা জানা উচিত

মানসিক রোগগুলো বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই জটিল অসুস্থতা, যেখানে বংশগত ও পরিবেশগত কারণগুলো পরস্পর জড়িত থাকে এবং রোগের কারণ হতেও পারে বা নাও হতে পারে।

এই ব্লগে আমরা পূর্বে মানসিক ব্যাধি ও জিনতত্ত্ব এবং মানসিক স্বাস্থ্যের উপর এদের প্রভাব নিয়ে আলোচনা করেছি।

এই রোগগুলোর মধ্যে, জিনগতভাবে সবচেয়ে বেশি প্রভাবিত হয় সিজোফ্রেনিয়া। সিজোফ্রেনিয়া একটি মানসিক ব্যাধি।

সিজোফ্রেনিয়া বিশ্বব্যাপী সবচেয়ে প্রচলিত রোগগুলোর মধ্যে একটি। এটি ২ কোটি ৪০ লক্ষ ব্যক্তিকে, অর্থাৎ প্রতি ৩০০ জনে একজনকে, আক্রান্ত করে।

এই রোগটি একজন ব্যক্তির চিন্তা ও অনুভূতির ধরনকে প্রভাবিত করে এবং তার আচরণে পরিবর্তন আনে। এগুলোই সিজোফ্রেনিয়ার প্রধান লক্ষণ। তাদের মন বাস্তবতা থেকে আংশিকভাবে বিচ্ছিন্ন থাকে এবং চারপাশের পরিবেশ সম্পর্কে তাদের ধারণা বিকৃত হয়ে যায়।

যখন কোনো ব্যক্তি সিজোফ্রেনিয়ায় ভোগেন, তখন তার চিন্তাভাবনা ও আচরণ অসংগঠিত হয়ে পড়ে, যার ফলে তিনি একটি সঠিক রুটিন তৈরি করতে, সামাজিক মেলামেশা করতে এবং এমনকি নিজের যত্ন নিতেও পারেন না। 

এর নামটি এসেছে ধ্রুপদী গ্রিক শব্দ σχίζειν (skhízein) এবং φρήν (phrḗn) থেকে। এর অনুবাদ করা যেতে পারে “দ্বিবিধ মন”।

লক্ষণ এবং আরোগ্যের সম্ভাবনা—উভয় দিক থেকেই এটি একটি অত্যন্ত ভিন্নধর্মী রোগ। যেকোনো রোগের ক্ষেত্রেই এটা কোনো ভালো লক্ষণ নয়। এই বৈচিত্র্য সবকিছুকে জটিল করে তোলে।

অতীতে, সিজোফ্রেনিয়ার পাঁচটি উপপ্রকার বিদ্যমান বলে মনে করা হতো: প্যারানয়েড, ডিসঅর্গানাইজড, ক্যাটটোনিক, আনডিফারেনশিয়েটেড এবং রেসিডুয়াল। এই শ্রেণিবিন্যাসটি এখন বাতিল করা হয়েছে, কারণ প্রায়শই দেখা যায় যে একজন ব্যক্তির মধ্যেই একাধিক উপপ্রকারের বৈশিষ্ট্য বিদ্যমান থাকে।

তাছাড়া, এটি এমন একটি মানসিক রোগ যা অন্যান্য রোগের তুলনায় অপেক্ষাকৃত আগে প্রকাশ পায়। বেশিরভাগ মানুষের রোগ নির্ণয় হয় ১৬ থেকে ৩০ বছর বয়সের মধ্যে, তাদের প্রথম সাইকোটিক এপিসোডের পর। নারীদের তুলনায় পুরুষদের মধ্যে এই অবস্থাটি কম বয়সে দেখা দেওয়ার প্রবণতা বেশি। ৪৫ বছর বয়সের পরে এটি খুব কমই দেখা যায়, এবং যখন দেখা দেয়, তখন তা নারীদের মধ্যে বেশি সাধারণ।

শিশুদের মধ্যে এটি নির্ণয় করা বিরল। কিন্তু সত্যি বলতে, শিশুদের বাস্তবতা থেকে নিজেদের বিচ্ছিন্ন করে ফেলার একটি স্বাভাবিক ক্ষমতা থাকে, তাই তাদের মধ্যে লক্ষণগুলো উপলব্ধি করা বিশেষভাবে কঠিন হবে।

একই কারণে, যদিও এই অসুস্থতাটি কিশোর এবং প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে একই রকম, তবুও অল্পবয়সীদের মধ্যে এটি শনাক্ত করা আরও কঠিন। এই বয়সে, আচরণ এবং মেজাজের পরিবর্তন একজন প্রাপ্তবয়স্কের মতো একই রকম সন্দেহ জাগায় না।

প্রসঙ্গক্রমে বলে রাখি: সিনেমার মাধ্যমে প্রচারিত সাইকোসিস সম্পর্কিত গতানুগতিক ধারণার ফাঁদে পা না দিই। সাইকোসিস বলতে এমন যেকোনো পর্বকে বোঝায়, যেখানে একজন ব্যক্তি বাস্তবতার সঙ্গে সংযোগ হারিয়ে ফেলে।

সেই মুহূর্তে, ব্যক্তিটির পক্ষে বাস্তবতা ও কল্পনার মধ্যে পার্থক্য করা কঠিন হয়ে পড়ে এবং সে ভ্রান্ত ধারণা থেকে শুরু করে স্পষ্ট অলীক কল্পনা পর্যন্ত সবকিছুর অভিজ্ঞতা লাভ করে। মানসিক বিকারের পর্ব অনেক মানসিক রোগের ক্ষেত্রেই দেখা যায়, কিন্তু এটি শুধু সেগুলোর মধ্যেই সীমাবদ্ধ নয়। মস্তিষ্কের শারীরিক ক্ষতি, অথবা অ্যালকোহলের মতো কিছু নির্দিষ্ট পদার্থও মানসিক বিকারের কারণ হতে পারে।

আরেকটি সংক্ষিপ্ত প্রাসঙ্গিক কথা: হ্যালুসিনেশন এবং ডিলিউশন সমার্থক শব্দ নয়।

বিভ্রম হলো এমন ছবি বা শব্দ যা কেবল আক্রান্ত ব্যক্তিই উপলব্ধি করতে পারে; এগুলো বাস্তব নয়।

বিভ্রম হলো এমন বিশ্বাস যা আক্রান্ত ব্যক্তি দৃঢ়ভাবে বিশ্বাস করে, যদিও তা সত্য নয়।

সিজোফ্রেনিয়া নিয়ে জীবনযাপন

আক্রান্তদের অন্যান্য মানসিক অসুস্থতা বা মাদক ব্যবহারের ব্যাধিতে আক্রান্ত হওয়ার ঝুঁকিও বেশি থাকে। এই গোষ্ঠীর মধ্যে এর প্রকোপ সাধারণ জনসংখ্যার তুলনায় ৪১% বেশি।

আচরণগত পরিবর্তন শুধু রোগীর সামাজিক জীবনকে ব্যাহত করে এবং তাদের আসক্তির প্রতি আরও ঝুঁকিপূর্ণ করে তোলে তাই নয়, বরং তাদের স্বাস্থ্য ও জীবনযাত্রার মানও ক্ষতিগ্রস্ত হয় (যেমন—কম ব্যায়াম, অস্বাস্থ্যকর খাদ্যাভ্যাস, অ্যান্টিসাইকোটিক ওষুধের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া), যা সম্ভাব্যভাবে অন্যান্য শারীরিক অসুস্থতার কারণ হতে পারে।

সাম্প্রতিক এক গবেষণায় দেখা গেছে যে, নিয়ন্ত্রণ গোষ্ঠীর তুলনায় সিজোফ্রেনিয়ায় আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে সব ধরনের মৃত্যুর হার বৃদ্ধি পায়।

এর ফলে, সিজোফ্রেনিয়ার চিকিৎসার জন্য বিভিন্ন ধরনের বিকল্প রয়েছে। প্রতি তিনজনের মধ্যে একজন সম্পূর্ণ সুস্থ হয়ে ওঠেন এবং স্বাভাবিক জীবনযাপন করতে পারেন।

সিজোফ্রেনিয়ার চিকিৎসা করা হয় দ্বিতীয় প্রজন্মের অ্যান্টিসাইকোটিক ওষুধের মাধ্যমে, যেমন অ্যারিপিপ্রাজল, ব্রেক্সপিপ্রাজল, ইলোপেরিডোন বা ওলানজাপিন।

ঔষধ ছাড়াও, মস্তিষ্ক উদ্দীপনার উপর ভিত্তি করে অন্যান্য পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়। এর মধ্যে রয়েছে ইলেকট্রোকনভালসিভ থেরাপি এবং ম্যাগনেটিক স্টিমুলেশন। সামাজিক বর্জন কমানো এবং ব্যক্তির সমাজে অন্তর্ভুক্তিকরণকে উৎসাহিত করার জন্যও প্রচেষ্টা করা হয়।

তবে, সিজোফ্রেনিয়ার চিকিৎসার ক্ষেত্রে এই আরোগ্যলাভ নিজেই একটি সম্পূর্ণ প্রক্রিয়া। বর্তমানে এর কোনো নির্দিষ্ট নিরাময় নেই, কারণ এটি একটি দীর্ঘস্থায়ী রোগ এবং এতে পুনরায় আক্রান্ত হওয়ার ঝুঁকি থাকে। সিজোফ্রেনিয়ার কোনো নির্দিষ্ট নিরাময় নেই।

এই রোগের পরিসংখ্যানগত এবং ক্লিনিকাল গবেষণায় নিশ্চিত হয়েছে যে, নিয়ন্ত্রণ গোষ্ঠীর তুলনায় সিজোফ্রেনিয়া জীবনযাত্রার মানের অবনতি ঘটায়।

অধিকাংশ রোগের মতোই, যত দ্রুত রোগটির সঠিক নির্ণয় করা যায়, এর লক্ষণগুলো তত ভালোভাবে নিয়ন্ত্রণ করা যায় এবং রোগীর আরোগ্য লাভের সম্ভাবনাও তত বাড়ে।

সিজোফ্রেনিয়ার বংশগতি

এটি একটি জটিল রোগ, যে সম্পর্কে আমরা এখনও খুব কমই জানি। এর বহুবিধ কারণ জড়িত থাকায়, যে মূল প্রক্রিয়াগুলো একে সৃষ্টি করে এবং সক্রিয় রাখে, সেগুলো খুঁজে বের করা অত্যন্ত কঠিন।

এর রোগোৎপত্তিতে বেশ কয়েকটি কারণ জড়িত বলে মনে করা হয়:

• জিনগত কারণ। তা না থাকলে আমরা তাকে নিয়ে কথা বলতাম না।
• স্নায়ুবিক বিকাশে অ-জেনেটিক কারণসমূহ। এর মধ্যে ভ্রূণীয় বিকাশের জটিলতা থেকে শুরু করে শিশু নির্যাতন পর্যন্ত অন্তর্ভুক্ত। এই কারণগুলোর মধ্যে অনেকগুলোই এপিজেনেটিক পরিবর্তন ঘটায়, যা কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের বিকাশকে নেতিবাচকভাবে প্রভাবিত করে।
• মস্তিষ্কের বিভিন্ন অঞ্চলে রোগগত পরিবর্তন। স্নায়ুতন্ত্রের এমন ব্যাধি যা পরোক্ষভাবে সিজোফ্রেনিয়াকে উস্কে দিতে পারে।
• এমন একটি তত্ত্ব রয়েছে যা রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থার অস্বাভাবিক কার্যকলাপের কারণে সৃষ্ট স্নায়ুপ্রদাহের একটি মডেল প্রতিষ্ঠা করে। রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা এবং মানসিক অসুস্থতার মধ্যে সম্পর্কটি নতুন নয়।
• আমরা একটি শেষ অংশ রাখতে পারি সেইসব উপাদান সংরক্ষণের জন্য যেগুলো আগের অংশগুলোর অন্তর্ভুক্ত নয়, যেমন নিউরোট্রান্সমিটার পথসমূহ।

জিনগত দিকের উপর আলোকপাত করলে দেখা যায়, গবেষণায় প্রমাণিত হয়েছে যে সিজোফ্রেনিয়া অত্যন্ত বংশগত। বেশ কিছু সাধারণ ও বিরল জিনগত বৈচিত্র্য রয়েছে, যেগুলো এই রোগের সাথে জড়িত বলে প্রমাণিত হয়েছে।

এই ব্লগে আমরা যে চিরাচরিত প্রশ্নটি করি তা হলো, "এই রোগটি কি বংশগত?" পুরোপুরি নয়। এটিকে ৫০% বংশগত বলে মনে করা হয়, যা বাইপোলার ডিসঅর্ডারের চেয়েও কম; উদাহরণস্বরূপ, এটির বংশগতি প্রায় একই রকম একটি রোগ। বাবা-মায়ের মধ্যে এমন কোনো মিউটেশনের সংমিশ্রণ নেই, যা সন্তানের মধ্যে স্থানান্তরিত হলে, তার এই রোগটি হবে কি না তা নিশ্চিত করে।

কিন্তু এই ঝুঁকিটা বেশি থাকে যে একজন ব্যক্তি তার পিতামাতার কাছ থেকে বৈশিষ্ট্যটি উত্তরাধিকার সূত্রে পেতে পারে।

উদাহরণস্বরূপ, ডাই-জর্জ সিনড্রোম (22q11.2-তে একটি ডিলিশন) হলো সিজোফ্রেনিয়ার সাথে সবচেয়ে জোরালোভাবে সম্পর্কিত জিনগত পরিবর্তনগুলোর মধ্যে অন্যতম। এর সাথে ঝুঁকি ২৫ গুণ পর্যন্ত বৃদ্ধির যোগসূত্র পাওয়া গেছে।

সিজোফ্রেনিয়ার সাথে সম্পর্কিত অন্যান্য জিনের মধ্যে রয়েছে জি প্রোটিন রিসেপ্টর এনকোডকারী জিন এবং নিউরোট্রান্সমিটার সংশ্লেষণে জড়িত জিনগুলো। এতে অবাক হওয়ার কিছু নেই যে, সিজোফ্রেনিয়ার জন্য দায়ী এই একই জিনগুলো অন্যান্য মানসিক রোগের ক্ষেত্রেও সাধারণ সন্দেহভাজন হিসেবে বিবেচিত হয়।

একটি সমস্যা হলো, এই ভ্যারিয়েন্টগুলো এককভাবে ঝুঁকির উপর খুব কম প্রভাব ফেলে। রোগটি অত্যন্ত পলিজেনিক, এবং এটি সঠিকভাবে অধ্যয়ন করতে হলে বিপুল সংখ্যক জিন পরীক্ষা করতে হবে।

এই সবকিছুর মধ্যে এটাও বিবেচনা করা হয় যে, সম্ভবত এমন অনেক জিন এর সাথে জড়িত আছে, যেগুলো সম্পর্কে আজ পর্যন্ত আমরা কিছুই জানি না। আজ পর্যন্ত সেগুলো শনাক্ত বা নথিভুক্ত করা হয়নি।

বিশেষজ্ঞরা মনে করেন যে, তা সত্ত্বেও, সিজোফ্রেনিয়ার জন্য জিনগত কারণগুলোর চেয়ে এপিজেনেটিক্সই বেশি দায়ী।

এর ফলে tellmeGen-এর জিনগত বিশ্লেষণ সিজোফ্রেনিয়া হওয়ার ঝুঁকি পূর্বাভাস দিতে পারবে না।