যখন শরীর মায়েলিন পছন্দ করে না: মাল্টিপল স্ক্লেরোসিস

আপনার শরীরে যে সমস্ত খারাপ কিছু ঘটতে পারে তার তালিকা যতই দীর্ঘ হোক না কেন, তা যথেষ্ট হবে না, কারণ ইতিমধ্যে উল্লিখিত বিষয়গুলো ছাড়াও আপনার শরীর নিজেকে আঘাত করার আরও নতুন নতুন উপায় খুঁজে বের করেছে। আর সেগুলোর মধ্যে একটি হলো মাল্টিপল স্ক্লেরোসিস।

এটি আঘাতজনিত কারণ ছাড়া তরুণদের অক্ষমতার অন্যতম প্রধান কারণ, যা বিশ্বব্যাপী ২৩ থেকে ২৫ লক্ষ মানুষকে প্রভাবিত করে, যাদের মধ্যে ২০২২ সালে প্রায় ১০ লক্ষ মানুষ ছিল মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে। পশ্চিমা দেশগুলোতে এটি পক্ষাঘাতের প্রধান কারণ।

এটি সবচেয়ে সাধারণ অটোইমিউন রোগ যা স্নায়ুতন্ত্রকে আক্রমণ করে।

মৃগীরোগের পর, এটি তরুণ প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে সবচেয়ে সাধারণ স্নায়বিক রোগ। স্বীকার করতেই হয়, এই কথাটি কিছুটা স্ববিরোধী। অনুমান করা হয় যে প্রতি ১,০০০ জনে ১ জন এতে আক্রান্ত হন, এবং নারীদের মধ্যে এর প্রকোপ বেশি। উত্তর ইউরোপে এর প্রকোপ দ্বিগুণ বেশি এবং এটি ভিটামিন ডি-এর অভাবের সাথে সম্পর্কিত।

এটি সেইসব রোগগুলোর মধ্যে একটি, যা সাম্প্রতিক বছরগুলোতে বিশ্বজুড়ে এর প্রকোপ বাড়ানোর এক বাজে অভ্যাস গড়ে তুলেছে।

মাল্টিপল স্ক্লেরোসিস হলো (একটু দম নিয়ে কথাটা বলতে হচ্ছে) অটোইমিউন এবং প্রদাহজনিত কারণে সৃষ্ট একটি দীর্ঘস্থায়ী স্নায়বিক রোগ, যার বৈশিষ্ট্য হলো কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রে মায়েলিনের ক্ষয় এবং অ্যাক্সনের ক্ষতি। ও হ্যাঁ, এর একটি বংশগত প্রবণতাও রয়েছে, যদিও পরিবেশগত কারণ (প্রায়শই সংক্রমণ) এর বিকাশে ভূমিকা রাখে।

এছাড়াও, এই রোগতত্ত্ব এবং অন্ত্রের বর্ধিত ভেদ্যতার মধ্যে একটি সম্পর্ক পাওয়া গেছে, যা অধিক সংখ্যক পদার্থকে (যার মধ্যে অনেকগুলোই অনাকাঙ্ক্ষিত) রক্তপ্রবাহে প্রবেশ করতে দেয়। এই অস্বাভাবিক ভেদ্যতার পেছনের মূল কারণ হলো অন্ত্রের মাইক্রোবায়োটা (নির্দিষ্ট প্রজাতির ব্যাকটেরিয়া) এবং গ্লুটেন, যা জীবনকে দুর্বিষহ করে তুলতে যেন কখনোই ক্লান্ত হয় না।

যদিও ঝুঁকির কারণগুলো জানা আছে, কিন্তু মূল কারণটি বর্তমানে অজানা।

এটা বংশগত নয়, কিন্তু সে চেষ্টা করে।

এরকম একটি স্বল্প-পরিচিত রোগের ক্ষেত্রে যে জিনগত উপাদান রয়েছে, তা আমরা কীভাবে জানতে পারি? এর প্রচলিত উপায় হলো বংশগতি পরীক্ষা করা। আক্রান্ত ব্যক্তির ভাইবোনদের এই রোগে আক্রান্ত হওয়ার ঝুঁকি একজন সম্পর্কহীন ব্যক্তির তুলনায় ১০ থেকে ২০ গুণ বেশি থাকে।

মাল্টিপল স্ক্লেরোসিসকে সরাসরি বংশগত রোগ হিসেবে বিবেচনা করা হয় না। সন্তানরা সরাসরি এই রোগটি উত্তরাধিকারসূত্রে পায় না, কিন্তু তারা এমন অ্যালিল পেতে পারে যা তাদের এই রোগের প্রতি সংবেদনশীল করে তোলে এবং এই নির্দিষ্ট জিনগত বৈচিত্র্যবিহীন ব্যক্তিদের তুলনায় তাদের রোগটি হওয়ার ঝুঁকি বাড়িয়ে দেয়।

যদিও এখানে পরিবেশগত উপাদান বিদ্যমান এবং এর প্রভাবকে বাদ দেওয়া যায় না, বিভিন্ন জাতিগোষ্ঠীর মধ্যে এই রোগটি হওয়ার ঝুঁকি ভিন্ন হওয়ার বিষয়টি জিনগত অনুক্রমের দ্বারা রোগটি প্রভাবিত হওয়ার ধারণাকে আরও শক্তিশালী করে।

সুতরাং, মাল্টিপল স্ক্লেরোসিস হবে একটি জটিল জিনগত রোগ, যেমনটি অন্যান্য অনেক অটোইমিউন রোগ (টাইপ II ডায়াবেটিস দেখুন)। এর উত্তরাধিকারের ধরণ হবে পলিজেনিক; এই রোগ হওয়ার ঝুঁকি নির্ধারিত হবে একাধিক জিন এবং তাদের অ্যালিল দ্বারা, যা ঝুঁকি বাড়াতে বা কমাতে পারে।

সম্ভবত এই রোগের সাথে সম্পর্কিত সবচেয়ে বেশি অধ্যয়ন করা জিনগত উপাদানটি হলো HLA-DRB1 জিন, যা মেজর হিস্টোকম্প্যাটিবিলিটি কমপ্লেক্সে অংশগ্রহণ করে (যা প্রায়শই রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থার রোগের সাথে যুক্ত)।

যখন মাল্টিপল স্ক্লেরোসিসের উচ্চ জিনগত প্রবণতার সাথে উপযুক্ত পরিবেশগত পরিস্থিতি মিলিত হয়, তখন আমরা এমন একটি ফলাফল পাই যা আমরা চাই না। এই পরিবেশগত পরিস্থিতিগুলোর মধ্যে একটি হলো ভিটামিন ডি, যা পূর্বে উল্লেখ করা হয়েছে।

সংক্রামক রোগগুলো আরেকটি ঝুঁকির কারণ, বিশেষ করে এপস্টাইন-বার ভাইরাস। মজার ব্যাপার হলো, মাল্টিপল স্ক্লেরোসিস রোগীদের রক্তে ইউরিক অ্যাসিডের মাত্রা কম থাকে, যা থেকে অজানা পদ্ধতির উপর ভিত্তি করে এই তত্ত্বটি তৈরি হয়েছে যে, এই অণুটি কোনোভাবে একটি প্রতিরক্ষামূলক কাজ করে। এমনকি গেঁটেবাতও মাল্টিপল স্ক্লেরোসিসের বিরুদ্ধে একটি প্রতিরক্ষা হিসেবে কাজ করতে পারে।

হ্যাঁ, ধূমপান একটি ঝুঁকির কারণ। যেকোনো রোগের কথাই ভাবুন, বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই ধূমপান একটি ঝুঁকির কারণ।

তুমি নিজের প্রতি অনুগত থাকো

যদিও এই রোগটি শুরু হওয়ার পেছনে অনেক কারণ থাকতে পারে, তবে রোগ প্রক্রিয়াটি বেশ সরল: লিম্ফোসাইট কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রে প্রবেশ করে অ্যাক্সন এবং সেগুলোকে আবৃতকারী মায়েলিন আবরণকে ক্ষতিগ্রস্ত করে, যার ফলে প্রদাহ সৃষ্টি হয়। এই কারণেই এটিকে একটি অটোইমিউন রোগ হিসেবে গণ্য করা হয়।

কিছু ধরণের রোগে, রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা শুধু মায়েলিন ধ্বংস করেই সন্তুষ্ট হয় না, বরং আরও এক ধাপ এগিয়ে গিয়ে অলিগোডেন্ড্রোসাইট নামক কোষগুলোকেও ধ্বংস করে দেয়, যেগুলো মায়েলিন উৎপাদন করে।

পূর্বে দেখানো হয়েছে যে রক্ত-মস্তিষ্ক প্রতিবন্ধকে ত্রুটি রয়েছে, যা অকার্যকর হয়ে পড়ে এবং শরীর থেকে কোষের অধিক পরিমাণে প্রবেশ করতে দেয়।

এই প্রাথমিক পর্যায়ে প্রদাহ ক্ষণস্থায়ী থাকে এবং টিস্যু সেরে উঠতে ও আংশিকভাবে পুনরায় মায়েলিন তৈরি করতে সক্ষম হয়। তবে, সময়ের সাথে সাথে অনুপ্রবেশকারী রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা এবং স্বয়ং স্নায়ুতন্ত্র উভয়ের কার্যকলাপ বৃদ্ধি পায়, এবং স্নায়ুক্ষয় দীর্ঘস্থায়ী হয়ে আরও ছড়িয়ে পড়ে। এই পর্যায়ে, ব্যক্তির অক্ষমতা কেবল আরও খারাপ হতে থাকে।

এই ক্ষতির কারণে নিউরনগুলো স্নায়ু সংকেত প্রেরণের ক্ষমতা হারিয়ে ফেলে, যার ফলে রোগটির সাধারণ লক্ষণগুলো দেখা দেয়। এর একটি পুনরাবৃত্তিমূলক ও উপশমমূলক ধরন রয়েছে, যেখানে প্রদাহ এমন পর্যায়ে পৌঁছায় যে তা নিউরনের অ্যাক্সনগুলোকে বিচ্ছিন্ন করে দেয়, যার ফলে স্থায়ী ক্ষত সৃষ্টি হয়।

যদি অনেক উপসর্গ থাকে, তাহলে অনেক প্রকারভেদও আছে।

যেহেতু আমরা প্রকারভেদ নিয়ে কথা বলছি, তাই উৎসভেদে রোগটিকে চার বা পাঁচটি ভাগে ভাগ করা হয়।

ক্লিনিক্যালি আইসোলেটেড সিনড্রোম। এটিই হলো প্রথম লক্ষণ। এটি কমপক্ষে ২৪ ঘণ্টা স্থায়ী হয় এবং জ্বর ও সংক্রমণ ছাড়াই দেখা দেয়।

পুনরাবৃত্তিমূলক-উপশমকারী। ৮৫ শতাংশ ক্ষেত্রে এটি দেখা যায়। এতে সপ্তাহ বা মাসব্যাপী তীব্র ও অনির্দেশ্য আক্রমণ ঘটে, যার পরে আংশিক বা প্রায় সম্পূর্ণ উপশম হয়।

সেকেন্ডারি প্রগ্রেসিভ ফর্ম। এটি রিকারেন্ট-ইন্টারমিটেন্ট ফর্মের বহু বছর পরে ঘটে। ৩০-৫০% রোগী এই ফর্মে অগ্রসর হন এবং এতে অবস্থার ধীরে ধীরে ও ক্রমাগত অবনতি ঘটে।

প্রাথমিক প্রগতিশীল। ১০-১৫% রোগীর ক্ষেত্রে দেখা যায়। এর কোনো আকস্মিক আক্রমণ হয় না: একবার শুরু হলে স্নায়ু টিস্যুর অবক্ষয় অবিরাম চলতে থাকে। এটি পূর্ববর্তী প্রকারগুলোর চেয়ে বেশি গুরুতর।

প্রগতিশীল-পুনরাবৃত্ত। সবকিছুর মধ্যে সবচেয়ে ভয়ংকর। এটি ৩-৫% ক্ষেত্রে ঘটে (সৌভাগ্যবশত) এবং এটি অবিরাম থাকার পাশাপাশি, পর্যায়ক্রমিক সময়ে এর তীব্রতা বেড়ে যায়। কিছু বিশেষজ্ঞ এটিকে প্রাইমারি প্রগ্রেসিভের একটি আরও আক্রমণাত্মক রূপ বলে মনে করেন।

যখন কোনো রোগের একাধিক কারণ এবং বিভিন্ন প্রকারভেদ থাকে, তখন উপসর্গের দিক থেকে এর নানাভাবে প্রকাশ পাওয়াটা অস্বাভাবিক নয়। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে এটি পুনরাবৃত্তিমূলক রূপ ধারণ করে, যাতে অক্ষমতা সামান্যই থাকে; যদিও এর আরও কিছু ক্রমবর্ধমান রূপ রয়েছে, যা ক্রমবর্ধমান অক্ষমতা সৃষ্টি করে এবং গুরুতর ক্ষেত্রে তা দ্রুত অক্ষমতায় পর্যবসিত হয়।

যেহেতু মানুষ সবকিছুরই ডাকনাম দিতে ভালোবাসে, তাই এই অবস্থাটিকে "হাজার মুখের রোগ" আখ্যা দেওয়া হয়েছে। এই ডাকনামটি এসেছে ঠিক এই কারণে যে, এটি প্রত্যেক ব্যক্তির মধ্যে ভিন্ন ভিন্ন রূপে প্রকাশ পায়। অধিকন্তু, স্নায়ুতন্ত্রের কোন কোন অংশ আক্রান্ত হয়েছে তার উপর নির্ভর করে এর লক্ষণগুলোও ভিন্ন ভিন্ন হয়।

উপসর্গ অনেক হলে রোগ নির্ণয় করা কঠিন হয়ে পড়ে।

সন্দেহ হলে রোগ নির্ণয়ের পদ্ধতি হলো স্নায়বিক মূল্যায়ন এবং স্নায়ুতন্ত্রে ডিমাইলিনেটিং ক্ষত নিশ্চিত করার জন্য একটি এমআরআই।

রোগটি শনাক্ত করার জন্য কোনো একক পরীক্ষা বা চিহ্নিতকারী নেই।

টিস্যুর ক্ষতি, সৃষ্ট অক্ষমতা এবং রোগের আকস্মিক বৃদ্ধির উপর ভিত্তি করে রোগের তীব্রতা পরিমাপ করা হয়। এই তিনটি মাপকাঠিই দীর্ঘ সময় ধরে অপরিবর্তিত থাকতে পারে।

একটি দীর্ঘস্থায়ী রোগ হিসেবে এটি আপনার বাকি জীবন সাথে থাকবে। কিন্তু ক্রমবর্ধমান ক্ষতি নিয়ন্ত্রণের জন্য ওষুধ এবং পুনর্বাসন ও উপসর্গ ব্যবস্থাপনার জন্য চিকিৎসা রয়েছে।

মূল উদ্দেশ্য হলো রোগের তীব্রতা যতটা সম্ভব হ্রাস করা, যা সাধারণত একে নিয়ন্ত্রণকারী ওষুধের মাধ্যমে করা হয়।

রোগ-নিয়ন্ত্রণকারী চিকিৎসা ছাড়াও, তীব্র ক্ষেত্রে চিকিৎসার বিভিন্ন উপায় রয়েছে এবং রোগের কারণে সৃষ্ট উপসর্গগুলোর জন্য আরও ভিন্ন ভিন্ন চিকিৎসা রয়েছে।

রোগের পূর্বাভাস বেশ জটিল। এর একটি আনুমানিক ধারণা পাওয়ার উপায় হলো প্রথম পাঁচ বছর ধরে রোগটির অগ্রগতি পর্যবেক্ষণ করা: এর হারের উপর ভিত্তি করে হিসাব করা যায় যে, পরবর্তী দশ বছরে এটি কত দ্রুত অগ্রসর হবে।

যদি আপনার রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা আপনার স্নায়ুতন্ত্রের প্রতি বিরূপ প্রতিক্রিয়া দেখায় এবং এর ফলে আপনার রোগটি হওয়ার ঝুঁকি সম্পর্কে পূর্বাভাস পেতে চান, তাহলে আপনি tellmeGen জেনেটিক টেস্টটি করিয়ে দেখতে পারেন। আমরা আপনাকে পছন্দ করি।