লিউকেমিয়া কি বংশগত?

এই প্রথমবার নয় যে আমরা হেমাটোলজিক্যাল ক্যান্সার হিসেবে বিবেচিত রক্তের রোগ নিয়ে আলোচনা করছি। মাইলোপ্রোলিফেরেটিভ নিওপ্লাজম, যা নিয়ে আমরা এই ব্লগে আলোচনা করেছি, এই বিভাগের অন্তর্ভুক্ত হবে।

এই রোগগুলোর মধ্যে লিউকেমিয়া সবচেয়ে সুপরিচিত উদাহরণ। লিউকেমিয়া এক প্রকার রক্তের ক্যান্সার।

লিউকেমিয়া হলো অস্থিমজ্জার একটি রোগ, যার কারণে শ্বেত রক্তকণিকার অস্বাভাবিক উৎপাদন ঘটে। শ্বেত রক্তকণিকার কোন পূর্বসূরী কোষটি আক্রান্ত হয়েছে তার উপর নির্ভর করে, অস্থিমজ্জায় উৎপাদিত অন্যান্য কোষশ্রেণীও প্রভাবিত হতে পারে।

এটিকে এমন একটি কারখানা হিসেবে কল্পনা করুন যা জীবদেহের বিভিন্ন কোষ তৈরি করে। উৎপাদন প্রক্রিয়ায় ত্রুটিটি যত উপরের দিকে থাকবে, এটি অন্যান্য কোষ তৈরির জন্য প্রয়োজনীয় সম্পদ ও জায়গা তত বেশি কেড়ে নেবে।

শুধু শ্বেত রক্তকণিকারই আধিক্য নেই, বরং অন্যান্য রক্তকণিকারও ঘাটতি রয়েছে।

প্রায়শই এই বিপুল পরিমাণে সংশ্লেষিত কোষগুলো অপরিণত এবং/অথবা পরিবর্তিত রূপের হয়, ফলে পরিহাসের বিষয় হলো, রোগীর কার্যকরী শ্বেত রক্তকণিকার অভাব দেখা যায়।

তাছাড়া, অন্যান্য ক্যান্সারের মতোই, এই অস্বাভাবিক কোষগুলো ছড়িয়ে পড়ে শরীরের অন্যান্য অঙ্গে পৌঁছানোর ঝুঁকি থাকে। সমস্যাটি আরও জটিল হয়ে ওঠে।

কিসের অস্বাভাবিক উৎপাদন?

লিউকোসাইট, যা সাধারণত শ্বেত রক্তকণিকা নামে পরিচিত। আমরা এর অনেকগুলো নাম বলব, আপনাদের সেগুলো মুখস্থ করার দরকার নেই, কারণ কোনো পরীক্ষা হবে না।

এটি অস্থিমজ্জায় উৎপন্ন হওয়া বিভিন্ন ধরনের কোষের একটি সমষ্টি, যা রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থায় অংশগ্রহণ করে এবং এর প্রধান চালিকাশক্তি হিসেবে কাজ করে। এদেরকে পাঁচ প্রকার কোষে বিভক্ত করা হয়। এদেরকে আবার গ্রানুলোসাইট এবং অ্যাগ্রানুলোসাইটে (যেগুলোতে নির্দিষ্ট দানা থাকে না এবং নিউক্লিয়াস বড় হয়) ভাগ করা যায়।

সমস্ত শ্বেত রক্তকণিকা একটি সাধারণ পূর্বসূরী থেকে আসে, যা অণুচক্রিকা এবং লোহিত রক্তকণিকার সাথেও ভাগ করা হয়।

উৎপাদন প্রক্রিয়ার দিকে তাকালে দেখা যায়, গ্রানুলোসাইটগুলোর আরেকটি সাধারণ পূর্বসূরী হলো মাইলোব্লাস্ট। তিন ধরনের টার্মিনাল গ্রানুলোসাইট রয়েছে: বেসোফিল, নিউট্রোফিল এবং ইওসিনোফিল। অণুবীক্ষণ যন্ত্রের নিচে এরা যে ধরনের রঞ্জক পদার্থকে রঞ্জিত করে, তার ওপর ভিত্তি করে এদের নামকরণ করা হয়েছে: যথাক্রমে ক্ষারীয় রঞ্জক (যা রঞ্জিত করে না) এবং অম্লীয় রঞ্জক (যেমন ইওসিন)।

অ্যাগ্রানুলোসাইট দুই প্রকারের হয়, কিন্তু এদের কোনো অভিন্ন পূর্বসূরী নেই; প্রত্যেকের নিজস্ব পূর্বসূরী রয়েছে:

• মনোসাইট, যা রক্ত ​​ছেড়ে কলায় পৌঁছালে ম্যাক্রোফেজে পরিণত হয়। এই বড় কোষগুলো শরীরের জন্য হুমকিস্বরূপ মনে হওয়া যেকোনো কিছুকে ভক্ষণ করার ক্ষমতার জন্য পরিচিত।
• লিম্ফোসাইট, যা আবার ন্যাচারাল কিলার (NK) কোষ এবং বি ও টি লিম্ফোসাইটে বিভক্ত হয়। বি লিম্ফোসাইট পরিণত হয়ে প্লাজমা কোষ বা প্লাজমোসাইটে রূপান্তরিত হয়, যা অ্যান্টিবডি উৎপাদন করে।

তাদের বংশধারার উপর ভিত্তি করে, এদেরকে কখনও কখনও লিম্ফয়েড (যার মধ্যে এনকে কোষ এবং লিম্ফোসাইট অন্তর্ভুক্ত) এবং মায়েলয়েড (যার মধ্যে বাকি সবগুলোকে অন্তর্ভুক্ত করা হয়) হিসেবেও শ্রেণীবদ্ধ করা হয়।

মজার তথ্য: এদের কার্যকারিতা ও বৈচিত্র্যের কারণে লিউকোসাইটই একমাত্র কোষগুচ্ছ যা মানবদেহের সকল কলায় পাওয়া যায়।

চলুন লিউকেমিয়ার প্রসঙ্গে ফিরে যাই।

আচ্ছা, এখন যেহেতু আমরা জানি কোন কোষগুলো সমস্যাযুক্ত, চলুন মূল রোগতত্ত্বে ফিরে যাই।

রোগটিকে এর প্যাথলজির তীব্রতা অথবা আক্রান্ত কোষের গোষ্ঠী অনুসারে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়:

• তীব্রতার উপর ভিত্তি করে: তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী। তীব্র লিউকেমিয়ায়, রোগটি খুব দ্রুত অগ্রসর হয়। রোগীদের রক্তে সাধারণত প্রচুর পরিমাণে অপরিণত কোষ থাকে এবং রোগ শুরু হওয়ার আগে থেকে কিছু পরিণত কোষ থাকলেও, পরিপক্কতার মধ্যবর্তী পর্যায়ের কোনো কোষ থাকে না। দীর্ঘস্থায়ী লিউকেমিয়ায়, রোগটি মাস বা বছর ধরে অগ্রসর হয় এবং এতে পরিণত (যদিও অস্বাভাবিক) কোষ উপস্থিত থাকে।
• কোষের গোষ্ঠী অনুসারে। আক্রান্ত কোষ (বা কোষগুলোর) ওপর নির্ভর করে এদেরকে সাধারণত লিম্ফয়েড বা মায়েলয়েড হিসেবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়।

রোগটির পরিভাষার জন্য উভয় শ্রেণিবিন্যাসকে একত্রিত করা হয়। যদি আমরা একে ক্রনিক লিম্ফোসাইটিক লিউকেমিয়া বলি, তাহলে আমরা বোঝাই যে এই লিউকেমিয়াটি দীর্ঘস্থায়ী এবং লিম্ফয়েড বংশোদ্ভূত।

তীব্র রূপটি শিশুদের মধ্যে এবং দীর্ঘস্থায়ী রূপটি প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে বেশি দেখা যায়।

অনুমান করা হয় যে, প্রতি বছর প্রতি ১,০০,০০০ বাসিন্দার মধ্যে প্রায় ১৪ জন নতুন রোগী শনাক্ত হয়, যা বিশ্বব্যাপী মোট ক্যান্সার রোগীর ২.৫% থেকে ৩%। মৃত্যুহারও প্রায় একই রকম, যা ক্যান্সারে মোট মৃত্যুর ৩% বলে অনুমান করা হয়।

গড় আয়ু বৃদ্ধির কারণে সাম্প্রতিক দশকগুলোতে শনাক্ত হওয়া রোগীর সংখ্যা বেড়েছে। সবচেয়ে বেশি রোগী পাওয়া গেছে ৮৫ থেকে ৮৯ বছর বয়সী গোষ্ঠীতে।

নিম্ন-আয়ের দেশগুলোর তুলনায় উচ্চ-আয়ের দেশগুলোতে এর প্রকোপ যে অনেক বেশি, প্রায় ১৫০% পর্যন্ত, তার একটি কারণ এটি হতে পারে, যেখানে গড় আয়ু কম।

নারীদের তুলনায় পুরুষদের ক্ষেত্রে এই রোগের প্রকোপ এবং মৃত্যুহার যথাক্রমে ৪০% এবং ৫০% বেশি। এর কারণ হতে পারে যে, প্রধান পরিবেশগত ঝুঁকির কারণগুলো পুরুষদের মধ্যে বেশি দেখা যায়, যেমন—অতিরিক্ত ওজন, ধূমপান, শারীরিক নিষ্ক্রিয়তা এবং উচ্চ কোলেস্টেরল।

কার্যকরী রক্তকণিকার সংখ্যা কমে যাওয়ার ফলে রোগের কারণে সৃষ্ট ক্ষতির উপর নির্ভর করে লিউকেমিয়ার বিভিন্ন উপসর্গ দেখা দেয়। এর মধ্যে রয়েছে রক্ত ​​জমাট বাঁধার সমস্যা, সংক্রমণের সংখ্যা ও তীব্রতা বৃদ্ধি, রক্তাল্পতা এবং আরও অনেক কিছু।

শ্বেত রক্তকণিকার পরিবর্তিত উৎপাদনকে কাজে লাগিয়ে রক্ত ​​পরীক্ষা ও কোষ গণনার মাধ্যমে রোগ নির্ণয় করা হয়। অস্থিমজ্জা এবং লসিকা গ্রন্থি পরীক্ষার মাধ্যমে এটি নিশ্চিত করা হয়।

লিউকেমিয়ার এমন কিছু ধরণ আছে যেখানে রক্তে উচ্চ মাত্রার শ্বেত রক্তকণিকা শনাক্ত করা যায় না। এর কারণ হলো, সেগুলো অস্থিমজ্জায় আটকা পড়ে ক্ষতিসাধন করে। অস্থিমজ্জা পরীক্ষা অপরিহার্য।

চিকিৎসাগুলো ক্যান্সারের জন্য প্রচলিত পদ্ধতি: কেমোথেরাপি, রেডিওথেরাপি, উপসর্গের জন্য ওষুধ…

কিছু ক্ষেত্রে অস্থিমজ্জা প্রতিস্থাপনের প্রয়োজন হয়। এটি একটি অত্যন্ত পরিবর্তনশীল রোগ, এবং প্রত্যেক রোগীর জন্য স্বতন্ত্র চিকিৎসার প্রয়োজন হয়।

আচ্ছা, মনোযোগ দাও, এটা বংশগত কি না?

এটি একটি জটিল রোগ, তাই বংশগতির চেয়ে প্রবণতা নিয়ে কথা বলাই শ্রেয়। যদিও এটি সরাসরি বংশগত নয়, লিউকেমিয়ার একটি প্রমাণিত জিনগত প্রবণতা রয়েছে। বংশগত লিউকেমিয়া বলে কিছু নেই, কিন্তু লিউকেমিয়ার একটি বংশগত ঝুঁকি রয়েছে।

লিউকেমিয়া সবসময় কোষের জিনগত উপাদানের পরিবর্তনের কারণে হয়ে থাকে। মূল বিষয় হলো, কী কারণে সেই প্রাথমিক পরিবর্তনগুলো ঘটেছিল তা উদ্ঘাটন করা।

ফিলাডেলফিয়া ক্রোমোজোম, যা আমরা মায়েলোপ্রোলিফেরেটিভ নিওপ্লাজমে ব্যাপকভাবে উল্লেখ করেছি, তা বিশেষত ক্রনিক মায়েলয়েড লিউকেমিয়ার সাথে সম্পর্কিত এবং অন্যান্য ধরণের জন্য একটি ঝুঁকির কারণ হিসাবে বিবেচিত হয়।

অন্যান্য ডিএনএ-জনিত ব্যাধি লিউকেমিয়া হওয়ার ঝুঁকি বাড়ায়। ডাউন সিনড্রোম অনেক ধরনের তীব্র লিউকেমিয়ার জন্য একটি ঝুঁকির কারণ, যেমনটা জিনগত কারণে সৃষ্ট রক্তাল্পতাও।

ক্যান্সারের সাধারণ মিউটেশন, যেমন অনকোজিন বা টিউমার সাপ্রেসার জিনের মিউটেশন এবং কোষচক্রের সাথে সম্পর্কিত মিউটেশনগুলো লিউকেমিয়ার ক্ষেত্রে ঝুঁকি তৈরি করে। একইভাবে, কার্সিনোজেনিক পদার্থের সংস্পর্শে আসাও ঝুঁকি বাড়ায়। এই শেষোক্ত কারণটিই সম্ভবত নারীদের তুলনায় পুরুষদের মধ্যে এর প্রকোপ বেশি হওয়ার জন্য দায়ী।

লিউকেমিয়ার কিছু জিনগত পরিবর্তন TP53, cebpA, NRAS, AML, CLL, MDS ইত্যাদি জিনে হয়ে থাকে। তবে, জিনের ওপর নির্ভর করে এটি রোগের বিভিন্ন রূপকে প্রভাবিত করে।

লিউকেমিয়া ঘটাতে সক্ষম ভাইরাস শনাক্ত করা হয়েছে। এটা মনে রাখা গুরুত্বপূর্ণ যে, সংক্রমণের পর অনেক ভাইরাস কোষের ডিএনএ-র সাথে মিথস্ক্রিয়া করে।

একটি ক্ষেত্র আছে যেখানে আমরা এই রোগের বংশগতি নিয়ে কথা বলতে পারি, যদি আমরা খুঁটিনাটি বিষয়ে আলোকপাত করতে চাই। মা থেকে সন্তানের মধ্যে রোগ সংক্রমণের ঘটনা শনাক্ত করা হয়েছে, যেখানে শিশুটি লিউকেমিয়ায় আক্রান্ত হয় কারণ মা গর্ভাবস্থায় এই রোগে ভুগেছিলেন।

লিউকেমিয়া একটি জটিল ও বৈচিত্র্যময় রোগ, যার সাথে জিনগত এবং পরিবেশগত উভয় ধরনের অসংখ্য কারণ জড়িত। আর tellmeGen জিনগত পরীক্ষা আপনাকে এই রোগকে নিয়ন্ত্রণে আনতে সাহায্য করে।