প্রোস্টেট ক্যান্সার: পুরুষদের দুঃস্বপ্ন

আপনি কি কল্পনা করতে পারেন যে এর নাম এমন, কিন্তু এটি হাড়ে বিকশিত হচ্ছে? হ্যাঁ, এমনটা হতে পারে, কিন্তু তখন তাকে মেটাস্ট্যাসিস বলা হয়। প্রোস্টেট ক্যান্সারের উৎপত্তি সবসময় প্রোস্টেট গ্রন্থিতেই হয়।

এটি ক্যান্সারের সাধারণ নিয়মই অনুসরণ করে: প্রোস্টেট কোষগুলো রূপান্তরিত হয়, বেপরোয়া হয়ে ওঠে এবং অনিয়ন্ত্রিতভাবে বংশবৃদ্ধি করতে শুরু করে।

৯৫% ক্ষেত্রে, প্রোস্টেট ক্যান্সারের উৎপত্তি লুমিনাল সিক্রেটরি কোষ থেকে হয় বলে মনে করা হয়। এপিথেলিয়ামে এই কোষগুলোর সংখ্যাই সবচেয়ে বেশি; এগুলো সু-বিভাজিত এবং গ্রন্থির লুমেনে প্রোস্টেট-স্পেসিফিক অ্যান্টিজেন (PSA) ও অ্যাসিড ফসফাটেজ নিঃসরণ করে। বাকি অংশের বেশিরভাগই নিউরোএন্ডোক্রাইন উৎস থেকে আসে। এদের উৎস কি গুরুত্বপূর্ণ? ক্যান্সারের জন্য, হ্যাঁ। লুমিনাল এপিথেলিয়াল কোষগুলোতে অ্যান্ড্রোজেন রিসেপ্টরের উচ্চ প্রকাশ ঘটে এবং বেঁচে থাকার জন্য এদের অ্যান্ড্রোজেন প্রয়োজন। অন্যান্য কোষগুলো এই হরমোনের প্রতি উদাসীন।

সুতরাং, এটি শনাক্ত করার একটি উপায় হলো রক্ত ​​পরীক্ষার মাধ্যমে পিএসএ (PSA) মাত্রা পরীক্ষা করা। এই প্রোটিনটি প্রোস্টেটের জন্য নির্দিষ্ট—আসলে, এর নামেই তা রয়েছে—এবং এটি রক্তে খুব কম পরিমাণে পাওয়া যায়। প্রোস্টেট কোষের সংখ্যা বৃদ্ধির কারণে এই ক্যান্সার প্রায়শই পিএসএ-এর মাত্রা বাড়িয়ে দেয়।

আরেকটি প্রচলিত পদ্ধতি হলো ডিজিটাল রেক্টাল পরীক্ষার মাধ্যমে প্রোস্টেটের শারীরিক পরীক্ষা (এটি মলদ্বারের ঠিক সামনে অবস্থিত)। যদি কোনো অপ্রমাণিত সন্দেহ থাকে, তবে তা নিশ্চিত করার জন্য গ্রন্থির টিস্যুর বায়োপসি করা হয়।

প্রায়শই প্রোস্টেটের ট্রান্সরেক্টাল আল্ট্রাসাউন্ডের সাহায্যে বায়োপসি করা হয়। রোগীর মলদ্বারে একটি আল্ট্রাসাউন্ড প্রোব প্রবেশ করিয়ে প্রোস্টেটের কাছে স্থাপন করা হয়। উচ্চ-কম্পাঙ্কের শব্দ তরঙ্গ ব্যবহার করে এমন চিত্র তৈরি করা হয়, যা টিস্যু নিষ্কাশন প্রক্রিয়ার সময় সূঁচটিকে পথ দেখায়।

কিছু বিশেষজ্ঞ ৫০ বছর বয়স থেকে প্রতি বছর এই পরীক্ষাগুলো করানোর পরামর্শ দেন। উচ্চ ঝুঁকিতে থাকা ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে, এমনকি ৪৫ বছর বয়স থেকেই এটি করা যেতে পারে।

প্রোস্টেট গ্রন্থি ম্যালিগন্যান্ট হওয়ার ঝুঁকি

সবচেয়ে বড় ঝুঁকির কারণ হলো পঞ্চাশোর্ধ্ব পুরুষ হওয়া। ইতোমধ্যেই জনসংখ্যার একটি বড় অংশ এই ঝুঁকি এড়াতে পারে না। ত্বকের ক্যান্সার বাদ দিলে, এটি পুরুষদের মধ্যে সবচেয়ে সাধারণ ক্যান্সার এবং ফুসফুসের ক্যান্সারের পর ক্যান্সারজনিত মৃত্যুর দ্বিতীয় প্রধান কারণ।

এর মৃত্যুহার বেশি নয়; এর ব্যাপকতার কারণেই মৃত্যু ঘটে। অনুমান করা হয় যে ৮০ বছর বয়সের মধ্যে ৮০% পুরুষ এই ক্যান্সারে আক্রান্ত হবেন এবং প্রতি ৪১ জন পুরুষের মধ্যে ১ জন এই রোগে মারা যাবেন। তবে, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে মাত্র ১৩% পুরুষের রোগ নির্ণয় করা হয়। ৬০ শতাংশ ক্ষেত্রে রোগটি উন্নত পর্যায়ে শনাক্ত হয়।

পাঁচ বছরের বেঁচে থাকার হার কার্যত ১০০%, তবে ব্যতিক্রম হলো যখন এটি অন্যান্য টিস্যুতে ছড়িয়ে পড়েছে বলে দেখা যায়। তখন সেই ১০০% হার হতাশাজনকভাবে কমে ৩০%-এ নেমে আসে।

আরেকটি ঝুঁকির কারণ হলো প্রোস্ট্যাটিক ইন্ট্রাএপিথেলিয়াল নিওপ্লাসিয়া (পিআইএন)-এর উপস্থিতি। এটি হলো প্রোস্টেট গ্রন্থির অভ্যন্তরীণ এবং বাহ্যিক পৃষ্ঠের আস্তরণকারী কোষের একটি অ-ক্যান্সারজনিত বৃদ্ধি। এতে কোষের গঠনগত পরিবর্তন ঘটে এবং এটি ২০ বছর বয়সের মতো কম বয়সেও দেখা দিতে পারে। পরিবর্তনগুলো যত বেশি ব্যাপক ও নাটকীয় হয়, অনুভূত ঝুঁকিও তত বেশি হয়। সিলিয়ার বিলুপ্তি উচ্চ মাত্রার বিপদের সাথে সম্পর্কিত।

ঝুঁকির কারণগুলোর মধ্যে জিন (এবং রোগের পারিবারিক ইতিহাস), স্থূলতা এবং খাদ্যাভ্যাসও অন্তর্ভুক্ত। আর সবচেয়ে কৌতূহলোদ্দীপক আবিষ্কারগুলোর মধ্যে একটি হলো দুগ্ধজাত খাবার গ্রহণ এবং প্রোস্টেট ক্যান্সারের মধ্যে যোগসূত্র। যেসব পুরুষ বেশি পরিমাণে দুগ্ধজাত খাবার গ্রহণ করেন, তাদের এই রোগে আক্রান্ত হওয়ার এবং এর আরও মারাত্মক রূপের সম্মুখীন হওয়ার সম্ভাবনা বেশি ছিল। ব্যক্তিগতভাবে, পনির খাওয়া ছেড়ে দেওয়ার চেয়ে আমি এই ঝুঁকি নিতে রাজি।

এটি একটি ধীরগতিতে বর্ধনশীল, অত্যন্ত দীর্ঘস্থায়ী ক্যান্সার যার লক্ষণ খুব কম। যদি আপনি বার্ধক্যে পৌঁছান এবং আপনার যৌন ক্রোমোজোম XY হয়, তাহলে এই প্রবল সম্ভাবনা থাকে যে মৃত্যুর সময় আসার আগেই আপনি বছরের পর বছর ধরে এই ক্যান্সার নিয়ে বেঁচে থাকবেন, অথচ তা জানতেও পারবেন না।

অনেকগুলো উপসর্গই প্রস্রাবের সাথে সম্পর্কিত। প্রস্রাবের সময় ব্যথা ও অসুবিধা এবং ঘন ঘন প্রস্রাবের বেগ—এই দুটি মিলে এক কষ্টকর ও অস্বস্তিকর পরিস্থিতি তৈরি করে। প্রস্রাবের সাথে রক্তও থাকতে পারে এবং এই নিষ্ঠুর পৃথিবীতে লিঙ্গোত্থানের মতো যৌন সমস্যাও দেখা দিতে পারে।

একবার রোগটির উপস্থিতি নিশ্চিত হয়ে গেলে, চিকিৎসা পদ্ধতি নির্বাচন করার জন্য রোগটি কী অবস্থায় আছে তা পরীক্ষা করাই পরবর্তী পদক্ষেপ।

পূর্বে উল্লিখিত শনাক্তকরণ পদ্ধতিগুলো ছাড়াও রোগের অবস্থা যাচাই করার জন্য বায়োপসি এবং ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিংও করা হয়ে থাকে।

কখনও কখনও, ক্যান্সার ছোট, উপসর্গহীন এবং সামান্য বৃদ্ধি পেলে, খুব বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে এবং/অথবা যারা অন্য গুরুতর রোগে ভুগছেন, তাদের চিকিৎসা নিরুৎসাহিত করা হয়। তবে, রোগের কোনো পরিবর্তনের জন্য তা পর্যবেক্ষণ করা হয়।

আমার প্রস্টেট থেকে বেরিয়ে যা, পিশাচ!

চিকিৎসাগুলোর মধ্যে সার্জারি রয়েছে। প্রোস্টেটেক্টমি হলো প্রোস্টেট গ্রন্থির সম্পূর্ণ বা আংশিক অপসারণ এবং এটি প্রধানত ৭০ বছরের কম বয়সী ও প্রাথমিক পর্যায়ের প্রোস্টেট ক্যান্সারে আক্রান্ত রোগীদের ওপর করা হয়। এর একটি ভিন্ন রূপ হলো ক্রায়োসার্জারি, যেখানে প্রচণ্ড ঠান্ডা ব্যবহার করে টিউমার কোষ ধ্বংস করা হয়। নির্মূলের মাধ্যমে নিরাময়।

রেডিয়েশন থেরাপি অস্ত্রোপচারের পাশাপাশি অথবা যখন রোগী অস্ত্রোপচার করতে অক্ষম হন, তখন ব্যবহার করা যেতে পারে। এর একটি ভিন্ন রূপ হলো ব্র্যাকিথেরাপি, যেখানে প্রোস্টেটে তেজস্ক্রিয় ক্যাপসুল স্থাপন করা হয়।

কেমোথেরাপিও ব্যবহার করা হয়, তবে শুধুমাত্র মেটাস্ট্যাসিস উপস্থিত থাকলেই। দুর্ভাগ্যবশত, এটি এমন একটি পদ্ধতি যা সমস্ত ক্যান্সার কোষ নির্মূল করতে অক্ষম, তবে এটি তাদের সংখ্যা এবং বৃদ্ধি কমাতে পারে।

শনাক্তকরণের জন্য ব্যবহৃত শব্দতরঙ্গগুলোর কথা কি আপনার মনে আছে? সেগুলোর তীব্রতা অনেক বাড়িয়ে দিন, ক্যান্সার কোষগুলোর ওপর সেগুলোকে কেন্দ্রীভূত করুন এবং তাপ দিয়ে ধ্বংস করে দিন।

আর আপনার কি মনে আছে যে ক্যান্সার কোষে একসময় উচ্চ মাত্রার অ্যান্ড্রোজেন রিসেপ্টর থাকতো? আমরা অ্যান্ড্রোজেন হরমোন ব্লকার ব্যবহার করি। তবে, এই কোষগুলো বৃদ্ধির জন্য হরমোন ব্যবহার করে, কিন্তু বেঁচে থাকার জন্য তাদের হরমোনের প্রয়োজন হয় না। হরমোন ব্লকার তাদের বিস্তারকে ধীর করে, কিন্তু রোগটি নিরাময় করে না।

সবচেয়ে খারাপ পরিস্থিতিতে, এই ক্যান্সারের নিয়ন্ত্রণ ও কার্যকারিতার কারণে মেটাস্ট্যাসিস ঘটলে, লসিকা গ্রন্থি এবং হাড়ই হলো পছন্দের টিস্যু। হাড় বিশেষভাবে সমস্যাজনক, কারণ নির্ভরযোগ্য বিশ্লেষণের জন্য পর্যাপ্ত জৈবিক নমুনা সংগ্রহ করা কঠিন।

প্রোস্টেট গ্রন্থি এবং বংশগতি ঘনিষ্ঠভাবে সম্পর্কিত।

এই ক্যান্সার হওয়ার ঝুঁকির সাথে ২৫০টিরও বেশি জিনগত বৈচিত্র্য জড়িত। জীববিদ্যা তার স্বভাবসুলভ জটিলতায় এই বৈচিত্র্যগুলোকে ক্যান্সারের আগ্রাসী প্রকৃতির ওপর নির্ভরশীলতা থেকে মুক্ত করে দিয়েছে, তাই এগুলো এককভাবে কোনো পূর্বাভাস দেওয়ার জন্য উপযোগী নয়। এর সাথে জড়িত জিনগুলোর মধ্যে কয়েকটি হলো AR (একটি অ্যান্ড্রোজেন রিসেপ্টর), MYC এবং PTEN। ক্যান্সারের আগ্রাসী ধরনগুলোতে সাধারণত MYC এবং PTEN উভয়েরই মিউটেশন ঘটে থাকে।

মেটাস্ট্যাসিস হলে RB1, যা একটি টিউমার দমনকারী, প্রায়শই অকার্যকর হয়ে পড়ে।

এই জিনগুলোর মধ্যে দুটি, BRCA1 এবং BRCA2, স্তন ক্যান্সারের সাথে সবচেয়ে ঘনিষ্ঠভাবে যুক্ত জিনগুলোর মধ্যে অন্যতম হিসেবে বিশেষভাবে পরিচিত, যা একজন নারীর জন্য সবচেয়ে ভয়াবহ দুঃস্বপ্ন। অবশ্যই, অন্যান্য ক্যান্সার থাকুক বা না থাকুক, এই দুটি জিনের মিউটেশনের বাহকদের এই রোগটি হওয়ার ঝুঁকি বেশি থাকে। এই দুটি জিনের মধ্যে, BRCA2 জিনের পরিবর্তনের বাহকদের সবচেয়ে খারাপ পরিণতিযুক্ত ক্যান্সারটি হওয়ার ঝুঁকি বেশি বলে মনে হয়।

জিনোমের রক্ষক TP53 হলো আরেকটি জিন যা এই রোগে প্রায়শই মিউটেশনের দ্বারা প্রভাবিত হয়।

একটি যমজ গবেষণায় অনুমান করা হয়েছে যে, প্রোস্টেট ক্যান্সারের ঝুঁকির ৫৮% বংশগত কারণ দ্বারা ব্যাখ্যা করা যায়। বংশগত প্রোস্টেট ক্যান্সারের সাথে যুক্ত প্রথম জিনটি ছিল RNASEL (RNASEL), যা একটি এন্ডোরিবোনিউক্লিয়েজ। এই রোগের প্রতি এমন শক্তিশালী জিনগত প্রবণতা থাকায়, পিএসএ (PSA) পরীক্ষা এবং ডিজিটাল রেক্টাল পরীক্ষার পরিপূরক হিসেবে উন্নত জিনগত পরীক্ষা ব্যবহার করা হয় না কেন?