এন্ডোমেট্রিওসিস হলো এমন একটি রোগ, যেখানে জরায়ুর ভেতরের আস্তরণের টিস্যু, যা এন্ডোমেট্রিয়াল টিস্যু নামে পরিচিত, জরায়ুর বাইরে বৃদ্ধি পায়। এটি অগত্যা কোনো খারাপ বিষয় হতো না, যদি না এটি জরায়ুর বাইরে, শরীরের এমন সব জায়গায় বৃদ্ধি পেত যেখানে এর থাকার কথা নয়। এই বৃদ্ধি সাধারণত ডিম্বাশয়, ফ্যালোপিয়ান টিউব এবং শ্রোণীচক্রের আস্তরণের টিস্যুতে ঘটে থাকে।
তবে, এটি শুধু ওইসব অঞ্চলেই সীমাবদ্ধ নয়। এটি অন্ত্র বা মূত্রাশয়েও দেখা দিতে পারে। কিছু নথিভুক্ত ক্লিনিক্যাল ক্ষেত্রে যকৃত, ফুসফুস, সায়াটিক স্নায়ু, হৃৎপিণ্ড, অগ্ন্যাশয়, মস্তিষ্কও অন্তর্ভুক্ত রয়েছে… আমরা প্রায় বলতেই পারি যে, যে কোনো অঙ্গের অস্তিত্ব থাকলেই সেখানে এন্ডোমেট্রিওসিস হতে পারে।
অনুমান করা হয় যে, বিশ্বজুড়ে সন্তান জন্মদানে সক্ষম নারীদের প্রায় ১০ শতাংশ, অর্থাৎ ১৯০ মিলিয়ন মানুষ, এন্ডোমেট্রিওসিসে ভুগছেন। অনেক ক্ষেত্রে, এর কোনো লক্ষণ প্রকাশ পায় না এবং এটি শনাক্তও হয় না।
একটি সমস্যা হলো, প্রচলিত কথায় আছে, "আপনি এন্ডোমেট্রিয়াম থেকে এন্ডোমেট্রিয়াল টিস্যু অপসারণ করতে পারেন, কিন্তু এন্ডোমেট্রিয়াম থেকে এন্ডোমেট্রিয়ামকে অপসারণ করতে পারেন না।" বা এই জাতীয় কিছু একটা; এরকম অনেক প্রবাদ আছে। দেখা যায় যে, এন্ডোমেট্রিয়ামের বাইরে থাকা এন্ডোমেট্রিয়াল টিস্যু স্বাভাবিকভাবেই আচরণ করতে থাকে, যেন এটি তখনও ভেতরেই আছে। প্রতিটি মাসিক চক্রে এটি পুরু হয়, রক্তপাত হয় এবং ঝরে পড়ে। কিন্তু এর নতুন অবস্থানে, শরীর থেকে বেরিয়ে যাওয়ার কোনো উপায় থাকে না এবং এটি ভেতরেই আটকা পড়ে থাকে।
এই বিচ্ছিন্ন টিস্যুটি আশেপাশের টিস্যুতে জ্বালা এবং প্রদাহ সৃষ্টি করে। চিকিৎসা না করা হলে এবং এটি দীর্ঘস্থায়ী হতে দিলে, তা থেকে ক্ষতচিহ্ন তৈরি হয়।
এটি একটি রহস্যময় কারণের রোগ, যা এর প্রতিরোধ ও পূর্বাভাসকে জটিল করে তোলে। পরিস্থিতিভেদে বেশ কয়েকটি অনুমান রয়েছে, যেগুলো পরস্পর সাংঘর্ষিক নয়:
- যেহেতু মানবদেহ একই সাথে বিস্ময়কর ও ভয়ংকর, তাই একটি সম্ভাবনা হলো, ঋতুস্রাবের রক্ত শরীর থেকে বেরিয়ে যাওয়ার পরিবর্তে ফ্যালোপিয়ান টিউব বেয়ে শ্রোণী গহ্বরে প্রবাহিত হতে পারে। একে রেট্রোগ্রেড মেনস্ট্রুয়েশন বলা হয়। রক্তে উপস্থিত এন্ডোমেট্রিয়াল কোষগুলো ফ্যালোপিয়ান টিউবের প্রাচীরে লেগে যেতে পারে এবং এমনভাবে আচরণ করতে পারে যেন সেগুলো তখনও এন্ডোমেট্রিয়ামেরই অংশ।
- আরেকটি তত্ত্ব অনুযায়ী, হরমোন এবং/অথবা রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থার প্রভাবে পেরিটোনিয়াল কোষগুলো এন্ডোমেট্রিয়ামের কোষের মতো কোষে রূপান্তরিত হতে সক্ষম; যা প্রমাণ করে যে মনস্থির করলে কোনো সীমাই থাকে না।
- তৃতীয় একটি তত্ত্ব অনুযায়ী, অস্থিমজ্জা এবং অন্যান্য সম্ভাব্য অঞ্চল থেকে উৎপন্ন স্টেম সেল রক্তপ্রবাহের মাধ্যমে ছড়িয়ে পড়তে পারে এবং পরবর্তীতে এন্ডোমেট্রিয়াল কোষে রূপান্তরিত হতে পারে। এই তত্ত্বটি ব্যাখ্যা করতে পারে কেন আপনি একদিন ঘুম থেকে উঠে আপনার শরীরের অন্য পাশে জরায়ুর কোষ দেখতে পান।
ঝুঁকি এবং জিন সম্পর্কে
যদিও এর কারণগুলো এখনও পুরোপুরি বোঝা যায়নি, তবে কিছু ঝুঁকির কারণ জানা গেছে। প্রথম ঋতুস্রাব শুরু হওয়া এবং ঋতুস্রাব বন্ধ হওয়ার মধ্যবর্তী সময়ে এন্ডোমেট্রিওসিস বেশি দেখা যায়। উচ্চ মাত্রার ইস্ট্রোজেন, দীর্ঘস্থায়ী ঋতুস্রাব এবং প্রজননতন্ত্রের সমস্যাও এর সাথে সম্পর্কিত। আর, অবশ্যই, জিন—সর্বদাই জিন।
এন্ডোমেট্রিওসিস বংশগত। পারিবারিক ইতিহাসে এন্ডোমেট্রিওসিসকে একটি ঝুঁকির কারণ হিসেবে বিবেচনা করা হয়, যা কেবল এই রোগ হওয়ার সম্ভাবনাই বাড়ায় না, বরং এর তীব্রতাও বৃদ্ধি করে। তাই বলা যায় যে, এন্ডোমেট্রিওসিস আংশিকভাবে জিনগত।
শরীরের অন্যান্য টিস্যুর তুলনায় এন্ডোমেট্রিয়াল কোষে ডিএনএ পরিবর্তনের ঝুঁকি তুলনামূলকভাবে বেশি। এটি মানবদেহের সবচেয়ে বেশি বৃদ্ধি ও নমনীয়তা সম্পন্ন টিস্যুগুলোর মধ্যে একটি, যা একজন নারীর জীবনকালে প্রায় ৪০০টি মাসিক চক্রের মধ্য দিয়ে যায়।
এবং এটি জারণ চাপের পরিবেশে বিদ্যমান থাকে, যা মাইক্রোবায়োম (কারণ শরীরের ঐ অংশে আমাদের নিজস্ব কোষ ছাড়াও অণুজীব থাকে) এবং প্রদাহজনক অবস্থার সাথে সহাবস্থান করে, যা প্রায়শই ঋতুস্রাবের কারণেই ঘটে থাকে। এই টিস্যুটি এমন সব অভিজ্ঞতার মধ্য দিয়ে গেছে যা কারও সহ্য করা উচিত নয়। এই পরিস্থিতি কোষগুলিতে জিনগত পরিবর্তনের সম্ভাবনা বাড়িয়ে দেয়।
পরিবর্তিত জিনগুলোর মধ্যে কয়েকটি ক্যান্সারের ক্ষেত্রেও সাধারণ। একটি গবেষণায় দেখা গেছে যে, TP53 জিন, যা একটি বহুল আলোচিত টিউমার দমনকারী জিন, তা নিয়ন্ত্রিত নমুনার তুলনায় এন্ডোমেট্রিওসিস টিস্যুতে উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পেয়েছে। একই বিষয় আরেকটি টিউমার দমনকারী জিন PTEN-এর ক্ষেত্রেও পরিলক্ষিত হয়েছে।
ধারণা করা হয় যে, এন্ডোমেট্রিওসিস সৃষ্টিকারী মিউটেশনের শৃঙ্খলটি কোলোরেক্টাল ক্যান্সারের বিকাশের অনুরূপ পথ অনুসরণ করে। এটি ব্যাখ্যা করে যে কেন রেট্রোগ্রেড মেনস্ট্রুয়েশন তুলনামূলকভাবে সাধারণ হওয়া সত্ত্বেও এন্ডোমেট্রিওসিস সবসময় হয় না। রক্তপ্রবাহের সাথে উপরে উঠে আসার পর এই রোগটি বিকশিত হওয়ার জন্য কোষগুলোর অবশ্যই কোষ সংলগ্নতা এবং টিকে থাকার পূর্ব-পরিবর্তনশীল কৌশল থাকতে হবে।
সুতরাং, যাদের মধ্যে আগে থেকেই একাধিক বংশগত মিউটেশন বা বংশগত এন্ডোমেট্রিওসিস রয়েছে, তাদের মধ্যে সহজে মরে না এমন কোষ তৈরি হওয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকে।
এই অনুমানকে আরও জোরালো করতে, এটি জানা যায় যে এন্ডোমেট্রিওসিস এবং কিছু ক্যান্সারের, যেমন ওভারিয়ান কার্সিনোমার, মধ্যে একটি সম্পর্ক রয়েছে।
যেখানে এন্ডোমেট্রিয়াম থাকার কথা নয়, সেখানে তা থাকলে কী হয়?
এন্ডোমেট্রিওসিসের লক্ষণগুলোর মধ্যে রয়েছে, তবে এগুলোই একমাত্র নয়:
ডিসমেনোরিয়া: মাসিকের সাথে সম্পর্কিত ব্যথা। বেশিরভাগ ব্যথার মতোই, এর তীব্রতা সাধারণত অবস্থার গুরুতরতার সাথে সম্পর্কিত, যদিও সবসময় এমনটা হয় না। বন্ধ্যাত্বের পাশাপাশি, এটিকে সবচেয়ে স্বতন্ত্র লক্ষণ হিসেবে বিবেচনা করা হয়।
সহবাসের সময় ব্যথা। এন্ডোমেট্রিওসিস আপাতদৃষ্টিতে খুব লাজুক ও সংকোচজনক। এটি আপনার জন্য যৌনমিলন কঠিন করে তুলবে।
হাইপারমেনোরিয়া: মাসিকের রক্তপাত পরিমাণে বেশি হয় এবং দীর্ঘস্থায়ী হয়। মেট্রোরেজিয়া, অর্থাৎ মাসিকের সময় ব্যতীত যোনিপথে রক্তপাতও হতে পারে।
বন্ধ্যাত্ব। এর দুটি প্রধান কারণ রয়েছে। একদিকে, প্রজনন অঙ্গের প্রদাহজনিত অবস্থা এবং রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থার কার্যকলাপ ডিম্বাণু ও তার নিষিক্তকরণের জন্য একটি প্রতিকূল পরিবেশ তৈরি করে। অন্যদিকে, প্রজনন অঙ্গের গঠনগত পরিবর্তনও একটি কারণ। মাঝে মাঝে, বন্ধ্যাত্বের সমস্যা নিয়ে ক্লিনিকে আসা মহিলাদের মধ্যে এন্ডোমেট্রিওসিসের ঘটনাও পাওয়া গেছে।
রোগ নির্ণয়ের পদ্ধতিও বিভিন্ন ধরনের। অস্ত্রোপচারবিহীন পদ্ধতিগুলোর মধ্যে রয়েছে ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং (এমআরআই) এবং আল্ট্রাসাউন্ড। ল্যাপারোস্কোপি একটি আরও নির্ভরযোগ্য পদ্ধতি। এই পদ্ধতিতে পেটের ভেতরটা দেখার জন্য একটি ছোট ক্যামেরা প্রবেশ করানো হয়।
দুর্ভাগ্যবশত, এখন পর্যন্ত রোগটি নির্ণয়ের জন্য কোনো নির্ভরযোগ্য বায়োমার্কার খুঁজে পাওয়া যায়নি।
এন্ডোমেট্রিওসিস শুরু হওয়ার পর থেকে প্রথম লক্ষণীয় উপসর্গগুলো দেখা দেওয়ার মধ্যে কয়েক বছর কেটে যেতে পারে। ধারণা করা হয় যে, বেশিরভাগ ক্ষেত্রে বয়ঃসন্ধিকালে প্রথম মাসিক এবং হরমোনের আকস্মিক বৃদ্ধির সাথে এর সূত্রপাত হয় এবং সাধারণত ২৪ থেকে ৩৪ বছর বয়সের মধ্যে এটি নির্ণয় ও অস্ত্রোপচার করা হয়; এই বয়সসীমাতেই রোগীর সংখ্যা সবচেয়ে বেশি।
এর উৎপত্তি নিয়ে নানা তত্ত্ব এবং বিভিন্ন ধরনের উপসর্গ থাকলেও, সেগুলো খুব সুনির্দিষ্ট না হওয়ায় প্রতিটি ক্ষেত্রে ভিন্ন ভিন্ন লক্ষণ দেখা যেতে পারে, যা রোগ নির্ণয় ও শনাক্তকরণকে জটিল করে তোলে। উদাহরণস্বরূপ, ১৯৭৩ থেকে ২০২১ সালের মধ্যে ২২টি ভিন্ন ভিন্ন শ্রেণিবিন্যাস পদ্ধতি তৈরি করা হয়েছিল।
দুর্ভাগ্যবশত, যদিও এটি সাধারণত একটি নিরীহ রোগ এবং প্রাণঘাতী নয় (ব্যতিক্রম আছে, যেমন মস্তিষ্কে এন্ডোমেট্রিওসিস থাকা রোগী), এটি নিরাময়যোগ্য নয়। এর প্রচলিত চিকিৎসা হলো অস্ত্রোপচার বা হিট অ্যাবলেশনের মাধ্যমে উপসর্গগুলো উপশম করা এবং ক্ষতস্থানগুলো অপসারণ করা। ১৯৬০ সাল নাগাদ, এটি নারীদের অস্ত্রোপচারের প্রধান কারণ হয়ে উঠেছিল। মেনোপজের পর হরমোনের মাত্রা কমে যাওয়ার কারণে এর তীব্রতা সাধারণত স্বাভাবিকভাবেই হ্রাস পায়।
আপনার এন্ডোমেট্রিয়াল টিস্যুর শরীরের অন্যান্য অঞ্চলে ভ্রমণ করার মতো কোনো জেনেটিক প্রবণতা আছে কিনা, তা যদি আপনি দেখতে চান, তাহলে tellmeGen-এর অ্যাডভান্সড জেনেটিক অ্যানালাইসিসের মাধ্যমে তা পরীক্ষা করে দেখতে পারেন।
