অনিয়মিত হৃদস্পন্দন, জন্মগত হৃদরোগ

আপনি কি লক্ষ্য করছেন আপনার হৃদস্পন্দন অনিয়মিত? আপনার কি শ্বাসকষ্ট হচ্ছে? আপনার শ্বাস-প্রশ্বাস কি দ্রুত? হতে পারে আপনি প্রেমে পড়েছেন। অথবা আপনার জন্মগত হৃদরোগ থাকতে পারে।

মজার ব্যাপার হলো, এই হৃদরোগগুলোর কারণে বুকে ব্যথা হয় না, তাই যদি আপনার বুকে ব্যথা হয়, তবে হ্যাঁ, সেটা ভালোবাসাও হতে পারে।

জন্মগত হৃদরোগ বা জন্মগত হৃদত্রুটি হলো একদল রোগ, যেগুলোর কয়েকটি সাধারণ বৈশিষ্ট্য রয়েছে:

• এগুলো হলো হৃদরোগ। নামেই বিষয়টি পরিষ্কার। এর মধ্যে রয়েছে হৃৎপিণ্ডের প্রাচীর, হৃৎপিণ্ডের কপাটিকা এবং অঙ্গটিতে প্রবেশকারী ও অঙ্গটি থেকে বেরিয়ে যাওয়া বড় রক্তনালীগুলো।
• এই পরিবর্তনগুলো কাঠামোগত এবং এগুলো হৃৎপিণ্ডের কার্যকারিতাকে প্রভাবিত করে।
• এগুলো ভ্রূণীয় বিকাশের সময় ঘটে এবং ব্যক্তির জন্মের সময় থেকেই বিদ্যমান থাকে।

হৃৎপিণ্ডের শারীরিক গঠন বেশ সরল। একটি বাক্সের কথা কল্পনা করুন যার চারটি প্রকোষ্ঠ আছে: উপরের দুটি প্রকোষ্ঠ হলো অ্যাট্রিয়া এবং নিচের দুটি বড় প্রকোষ্ঠ হলো ভেন্ট্রিকল। সেপ্টাম নামক একটি প্রাচীর দুটি অ্যাট্রিয়াকে পৃথক করে এবং আরেকটি প্রাচীর দুটি ভেন্ট্রিকলকে পৃথক করে।

প্রক্রিয়াটিও বেশ সরল। জিমে অলসভাবে বসে থাকা একজন ব্যক্তির রক্তের চেয়েও কম অক্সিজেন নিয়ে রক্ত ​​একটি শিরার মাধ্যমে হৃৎপিণ্ডের ডান অলিন্দে প্রবেশ করে। সেখান থেকে এটি ডান নিলয়ে পাঠানো হয়, যা কার্বন ডাই অক্সাইড দূর করে অক্সিজেনযুক্ত হওয়ার জন্য রক্তকে ফুসফুসে পাম্প করে পাঠায়। এরপর এটি হৃৎপিণ্ডে, বিশেষ করে বাম অলিন্দে ফিরে আসে, তারপর বাম নিলয়ে যায় এবং অবশেষে, অক্সিজেনযুক্ত রক্ত ​​শরীরের বাকি অংশে পাম্প হয়ে যায়।

রক্ত যাতে জমাট বেঁধে না যায় এবং বিপরীত দিকে (যেমন, নিলয় থেকে অলিন্দে) প্রবাহিত না হয়, সেজন্য একগুচ্ছ কপাটিকা রয়েছে যা খুলে ও বন্ধ হয়ে এর প্রবাহ নিয়ন্ত্রণ করে।

ভাবুন তো, ভ্রূণের হৃৎপিণ্ড বিকাশের সময় এমন একটি সমস্যা দেখা দেয়, যার ফলে এর গঠনে বিকৃতি ঘটে। একেই বলে জন্মগত হৃদরোগ।

হৃদরোগের এই গোষ্ঠীর মধ্যে, রোগের তীব্রতার ব্যাপক ভিন্নতা দেখা যায়; এমন ব্যক্তিও আছেন যাদের কোনো লক্ষণই প্রকাশ পায় না, আবার এমনও আছেন যারা জন্মের আগেই মারা যান। একইভাবে, এর চিকিৎসাও ভিন্ন হয়। মৃদু ক্ষেত্রে কোনো হস্তক্ষেপের প্রয়োজন হয় না, কিন্তু গুরুতর ক্ষেত্রে একাধিক অস্ত্রোপচার বা এমনকি হৃৎপিণ্ড প্রতিস্থাপনেরও প্রয়োজন হতে পারে।

জিন এবং হৃদয়ের

এই রোগগুলো জিনগত, পরিবেশগত বা উভয় কারণেই হতে পারে, যার বেশিরভাগই শুধুমাত্র জিনগত পরিবর্তনের ফলে ঘটে থাকে। অনুমান করা হয় যে জন্মগত হৃদরোগের সাথে প্রায় ৪০০টি জিন জড়িত, এবং বাবা-মা বা ভাই-বোনের এই রোগটি থাকা একটি ঝুঁকির কারণ। অনেক ক্ষেত্রে, হৃদপিণ্ডের এই ত্রুটিটি কোনো বিচ্ছিন্ন বৈশিষ্ট্য নয়, বরং এটি একটি বৃহত্তর সিন্ড্রোমের অংশ। ক্রোমোজোমের অস্বাভাবিকতাযুক্ত প্রায় ৩০% শিশুর জন্মগত হৃদরোগও থাকে।

চলুন ডাইলেটেড কার্ডিওমায়োপ্যাথি নিয়ে আলোচনা করা যাক। ১ থেকে ১০ বছর বয়সী রোগীদের ক্ষেত্রে যত হার্ট ট্রান্সপ্ল্যান্ট করা হয়, তার অর্ধেকেরও বেশি এই রোগের কারণে হয়ে থাকে। এক্ষেত্রে বাম নিলয়টি বড় হয়ে যায় এবং হৃদপেশী দুর্বল ও পাতলা হয়ে পড়ে, যা দক্ষতার সাথে রক্ত ​​পাম্প করতে পারে না। এই রোগটির বংশগতির হার ২০-৩০%। প্রায়শই এটি একটি অটোজোমাল ডমিন্যান্ট জিনের কারণে হয়ে থাকে (এই রোগটি ঘটানোর জন্য জিনটির একটি কপিই যথেষ্ট), যেমন ডাইলেটেড কার্ডিওমায়োপ্যাথি টাইপ ১এ, যা LMNA জিনের মিউটেশনের কারণে ঘটে থাকে। এই জিনটি ল্যামিন এ/সি (lamin A/C) তৈরির জন্য কোড করে।

ফ্যামিলিয়াল হাইপারট্রফিক কার্ডিওমায়োপ্যাথি হলো অটোজোমাল ডমিন্যান্ট উত্তরাধিকারসূত্রে প্রাপ্ত আরেকটি জন্মগত হৃদরোগ। পূর্ববর্তী রোগটির থেকে ভিন্ন, এই রোগে হৃদপেশী পুরু হয়ে যায়। এই পুরুত্বের কারণে হৃৎপিণ্ড থেকে রক্ত ​​প্রবাহ কঠিন হয়ে পড়ে এবং কখনও কখনও এর শিথিলতা ও রক্তে পূর্ণ হওয়ার ক্ষেত্রে সমস্যা সৃষ্টি করে। পুরুষদের ক্ষেত্রে এই রোগটি আরও গুরুতর হওয়ার প্রবণতা দেখা যায়।

তা সত্ত্বেও, পরিবেশগত কারণগুলো উড়িয়ে দেওয়া যায় না। মদ্যপান, ডায়াবেটিস এবং হাইপোক্সিয়া হলো ঝুঁকির কারণ। মায়ের স্থূলতা এবং ভ্রূণের জন্মগত হৃদরোগে আক্রান্ত হওয়ার ঝুঁকির মধ্যে একটি ধনাত্মক সম্পর্ক দেখা গেছে।

এর এত প্রকারভেদ থাকায়, এতে অবাক হওয়ার কিছু নেই যে ২০১৫ সালে বিশ্বজুড়ে ৪ কোটি ৮৯ লক্ষ মানুষ এতে আক্রান্ত হয়েছিল। এটিকে সবচেয়ে সাধারণ জন্মগত রোগ এবং জন্মগত ত্রুটিজনিত মৃত্যুর প্রধান কারণ হিসেবে বিবেচনা করা হয়, যা মোট মৃত্যুর ৩০ শতাংশের জন্য দায়ী।

এবং এতে অবাক হওয়ার কিছু নেই যে, তাদের অধ্যয়ন সহজ করার জন্য তাদেরকে দুটি দলে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়েছে।

নন-সায়ানোটিক হৃদরোগ: আপনার শরীর এখনও গোলাপী।

এগুলোই সবচেয়ে বেশি দেখা যায়, যার মধ্যে বাইকাসপিড অ্যাওর্টিক ভালভের ত্রুটি (সুস্থ মানুষের ক্ষেত্রে এটি দুটি ভালভের পরিবর্তে তিনটি ভালভ দিয়ে গঠিত) হলো সবচেয়ে সাধারণ জন্মগত হৃদরোগ।

তাদেরকে এই নামে ডাকা হয়, কারণ অন্তত জীবনের প্রাথমিক পর্যায়ে তাদের রক্তে অক্সিজেনের মাত্রা ব্যাহত হয় না। এই গোষ্ঠীর আরও একটি শ্রেণিবিন্যাস রয়েছে।

প্রতিবন্ধক ক্ষত। এগুলো হলো এমন জন্মগত ত্রুটি যা হৃৎপিণ্ডের মধ্য দিয়ে রক্ত ​​প্রবাহে বাধা সৃষ্টি করে। এগুলো খুব কমই এককভাবে ঘটে এবং সাধারণত অন্যান্য ক্ষত বা রোগের সাথে সম্পর্কিত থাকে। আরেকটি সমস্যা হলো, কমে যাওয়া রক্তপ্রবাহের ক্ষতিপূরণ করতে গিয়ে, প্রতিবন্ধকতার আগের স্থানটি আকারে বৃদ্ধি পায় এবং হৃৎপিণ্ডের আকার বৃদ্ধি পায়। এর একটি সাধারণ উদাহরণ হলো পালমোনারি ভালভ স্টেনোসিস, যেখানে হৃৎপিণ্ড থেকে ফুসফুসে রক্ত ​​প্রবাহের ভালভটি সরু হয়ে যায়, ফলে রক্তপ্রবাহ কমে যায়। সমস্ত জন্মগত হৃদরোগের মধ্যে ৭-৯% এই সমস্যার কারণে হয়ে থাকে।

শান্ট লেশন। হৃৎপিণ্ড এমনভাবে গঠিত যে অক্সিজেনবিহীন এবং অক্সিজেনযুক্ত রক্ত ​​আলাদা পথে প্রবাহিত হয়। যখন এই দুই ধরনের রক্ত ​​মিশে যায়, তখন শান্ট লেশন তৈরি হয়। এই লেশনগুলোতে রক্ত ​​বাম দিক থেকে ডান দিকে ফিরে আসে, যার ফলে ডান দিকের পেশী বৃদ্ধি পায় এবং ফুসফুসের চাপ বেড়ে যায়।

সায়ানোটিক হৃদরোগ: আপনার শরীর নীল হয়ে যায়।

এবং এটি কোনো রূপক নয়। সায়ানোটিক অ্যানিমিয়ায় আক্রান্ত ব্যক্তিদের রক্তে অক্সিজেনের মাত্রা কম থাকে, যার ফলে তাদের ত্বক এবং শ্লৈষ্মিক ঝিল্লি নীলচে বর্ণ ধারণ করে। সায়ানোটিক অ্যানিমিয়া অ্যাসায়ানোটিক অ্যানিমিয়ার চেয়ে অনেক বেশি গুরুতর, যা নবজাতকদের ক্ষেত্রে একটি জরুরি অবস্থা এবং কখনও কখনও এর জন্য তাৎক্ষণিক অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয়।

উদাহরণস্বরূপ, শান্ট ইনজুরির ক্ষেত্রে এটি ঘটে, যেখানে রক্ত ​​ডান দিক থেকে বাম দিকে প্রবাহিত হয়, যার ফলে হৃৎপিণ্ড অক্সিজেনযুক্ত ও অক্সিজেনবিহীন মিশ্র রক্ত ​​শরীরের বাকি অংশে পাম্প করে।

আপনাকে কি কখনো বলা হয়েছে যে আপনার হৃৎপিণ্ড এত বড় যে তা আপনার বুকের মধ্যে এঁটে যায় না? যদি আপনার মনে হয় যে এই কথাটি সত্যি এবং আপনি অন্যান্য জিনগত রোগের কথাও ভাবছেন, তবে tellmeGen-এর অ্যাডভান্সড জেনেটিক টেস্টিং আপনাকে কিছু সূত্র দিতে পারে।