कुछ दवाएँ हमें अस्वस्थ क्यों महसूस कराती हैं?

लोगों पर दवाओं के प्रभावों का अध्ययन करने से पहले, बुनियादी बातों में हमेशा यह परिभाषित करना शामिल होता है कि हम किस बारे में बात कर रहे हैं। और विज्ञान में, अक्सर यह जितना दिखता है उससे कहीं अधिक जटिल होता है। हम शब्दों के साथ बहुत कमजोर हैं।

कुछ स्रोत दवा को ऐसे जैवसक्रिय अणुओं के रूप में परिभाषित करते हैं जो प्रोटीन वृहद अणुओं के साथ परस्पर क्रिया कर सकते हैं। अन्य परिभाषाएँ अधिक और कम विशिष्ट दोनों हैं, जो दवा को एक रासायनिक पदार्थ के रूप में परिभाषित करती हैं जो शरीर में मनोवैज्ञानिक और/या शारीरिक परिवर्तन उत्पन्न करता है। इन्हें परिभाषित करने का एक और तरीका यह है कि ये ज्ञात संरचना वाले रासायनिक पदार्थ हैं, जो किसी जीवित जीव को दिए जाने पर जैविक प्रभाव उत्पन्न करते हैं।

फिर वे एक अतिरिक्त बिंदु जोड़ते हैं: ये ऐसे पदार्थ हैं जो पोषण संबंधी सहायता प्रदान नहीं करते हैं। इस प्रकार, हम इन्हें भोजन से अलग कर सकते हैं। औषधियाँ भी औषधियों से भिन्न होती हैं। औषधि वह औषधि है जिसका उपयोग किसी रोग का निदान, उपचार, इलाज या रोकथाम के लिए किया जाता है। अर्थात्, सभी औषधियाँ औषधियाँ हैं, लेकिन सभी औषधियाँ औषधियाँ नहीं हैं।

हम औषधियों को ऐसी औषधियों के रूप में भी समझ सकते हैं जिनका चिकित्सीय लाभ अधिकतम किया गया हो और अवांछित दुष्प्रभाव न्यूनतम हों। प्रयोगशाला में परिष्कृत यौगिक और मूल पौधे की जड़ से सीधे प्राप्त यौगिक में यही अंतर है।

इस व्याख्या के अनुसार, शनिवार को आपने जो संदिग्ध स्रोत का अल्कोहल पिया था, वह एक औषधि और भोजन दोनों हो सकता है (अल्कोहल में कैलोरी की मात्रा अधिक होती है), लेकिन कोई भी इसे औषधि नहीं कहेगा।

एक ही दवा के अनगिनत प्रभाव

हम जीवन भर बीमारियों के इलाज के लिए अलग-अलग दवाएँ (या औषधियाँ, आप अपनी पसंद का कोई भी शब्द चुन सकते हैं) लेते हैं। एक निश्चित उम्र तक पहुँचने पर, हम शायद रोज़ाना दवाइयाँ उसी तरह निगलते हैं जैसे कोई बच्चा मिठाई निगलता है। यह जानना कि कुछ दवाएँ हमें अस्वस्थ क्यों महसूस कराती हैं, अधिक प्रभावी उपचार निर्धारित करने में महत्वपूर्ण हो सकता है।

क्योंकि हम सभी एक ही दवा पर एक जैसी प्रतिक्रिया नहीं करते। देखिए, मूंगफली या दूध पर लोगों की प्रतिक्रिया अलग-अलग होती है; यह सामान्य बात है कि सात अक्षरों वाले नाम की गोली का उन पर अलग-अलग प्रभाव हो सकता है। यह फार्माकोलॉजी का क्षेत्र है, विज्ञान की वह शाखा जो दवाओं का अध्ययन करती है।

और इस विज्ञान के भीतर, फार्माकोडायनामिक्स नामक एक क्षेत्र है, जो शरीर में दवा के कारण होने वाले परिवर्तनों का अध्ययन करता है। यदि आप उन सभी परिवर्तनों के बारे में सोचें जो एक रासायनिक पदार्थ विभिन्न ऊतकों में कर सकता है और वे समय के साथ कैसे विकसित होते हैं, तो आप समझ जाएंगे कि यह एक बहुत ही जटिल क्षेत्र है। खासकर यदि आप यह सोचें कि ये प्रभाव व्यक्ति-दर-व्यक्ति भिन्न होते हैं।

अब आइए फार्माकोजेनेटिक्स को भी शामिल करते हैं। फार्माकोजेनेटिक्स इस बात का अध्ययन करता है कि व्यक्तियों के बीच आनुवंशिक अंतर एक ही दवा के प्रति अलग-अलग प्रतिक्रियाएँ कैसे उत्पन्न करते हैं। जीन हमारे जीवन में हर चीज को प्रभावित करते हैं, और दवाओं के प्रभाव भी इसका अपवाद नहीं हैं।

यहाँ उस प्रश्न का उत्तर है जिसमें हमारी रुचि है: कुछ दवाएँ हमें अस्वस्थ क्यों महसूस कराती हैं? क्योंकि कोई भी व्यक्ति दूसरे व्यक्ति से 100% एक जैसा नहीं होता। जुड़वाँ बच्चों को छोड़कर। यही कारण है कि आनुवंशिकीविदों को जुड़वाँ बच्चे इतने पसंद हैं। मुद्दे पर वापस आते हुए, यदि हमारे जीन में सामान्य आनुवंशिक भिन्नताएँ नहीं हैं, तो दवा के प्रति हमारी प्रतिक्रिया असामान्य हो सकती है।

किसी व्यक्ति की आनुवंशिक भिन्नता का ज्ञान विषाक्तता और दवा उपचार की अप्रभावीता को रोकने में सहायक होगा। यद्यपि सभी दवाओं के दुष्प्रभाव होते हैं, लेकिन हमें उनका अनुभव करना आवश्यक नहीं है, या कम से कम समान तीव्रता से नहीं। यदि कोई दवा हमें अस्वस्थ महसूस करा रही है, तो यह आनुवंशिक भिन्नता के कारण हो सकता है जो दवा की विषाक्तता को बढ़ा देती है या रसायन के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया को बदल देती है।

यद्यपि यह अध्ययन का एक ऐसा क्षेत्र है जिसने हाल के वर्षों में महत्वपूर्ण गति प्राप्त की है, यह कोई नया ज्ञान नहीं है। कुछ लोग "फार्माकोजेनेटिक्स" का पहला दर्ज उदाहरण 510 ईसा पूर्व का मानते हैं, जब पाइथागोरस ने देखा कि फवा बीन्स का सेवन कुछ लोगों पर हानिकारक प्रभाव डालता है। बाद में पता चला कि इसके आनुवंशिक कारण थे; इन व्यक्तियों में उत्परिवर्तित G6PD जीन था और इसलिए एंजाइम की कमी थी।

आमतौर पर, जब किसी दवा का किसी व्यक्ति पर हानिकारक प्रभाव बाकी आबादी की तुलना में काफी अधिक होता है, तो एक उत्परिवर्तित जीन, या कई जीन होते हैं, जो निम्नलिखित कार्यों में से किसी एक में शामिल प्रोटीन के लिए कोड करते हैं: दवा को मेटाबोलाइज़ करने वाले एंजाइम, दवा ट्रांसपोर्टर, दवा का लक्ष्य प्रोटीन, या प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया।

प्रतिरक्षा प्रणाली और जीन में एक समानता है: हर चीज में भाग लेने की इच्छा। यहां तक कि बुरी चीजों में भी।

फार्माकोजेनेटिक्स, व्यक्तिगत चिकित्सा का एक स्तंभ

चिकित्सा में आनुवंशिकी की भूमिका पर कोई संदेह नहीं है। इसलिए, फार्माकोजेनेटिक्स को व्यक्तिगत चिकित्सा का एक अनिवार्य स्तंभ माना जाता है। और लाभ प्राप्त करने के लिए इसका व्यक्तिगत होना भी आवश्यक नहीं है। कई समूहों में आनुवंशिक समानताएं पाई जाती हैं जिनका उपयोग उपचारों में किया जा सकता है। हम जानते हैं कि लैक्टोज असहिष्णुता पश्चिमी लोगों की तुलना में एशियाई लोगों में अधिक आम है, और निश्चित रूप से, विभिन्न आबादी में दवा असहिष्णुता की आवृत्ति भिन्न होती है।

व्यक्ति और समाज के लिए लाभ केवल स्वास्थ्य के संदर्भ में ही नहीं है। उपचार की अवधि कम करने और उपयोग की जाने वाली दवाओं की संख्या घटाने से प्रति रोगी लागत कम हो जाती है। व्यक्तिगत चिकित्सा अधिक स्वास्थ्यवर्धक और सस्ती है। कल्पना कीजिए कि बिना परीक्षण और त्रुटि के, किसी रोगी के जीन के आधार पर उस पर दीर्घकालिक उपचार के विशिष्ट प्रभावों का अनुमान लगाना संभव हो। यही कारण है कि हाल के वर्षों में फार्माकोजेनेटिक्स और व्यक्तिगत चिकित्सा में लोगों की रुचि बढ़ी है।

लेकिन हम यह जानकारी कैसे प्राप्त कर सकते हैं? डीएनए परीक्षण कराकर, जिसमें दवा अनुकूलता का विश्लेषण किया जाता है। इन अंतःक्रियाओं का अध्ययन करने वाले अधिकांश आनुवंशिक विश्लेषण प्रभावकारिता, खुराक और प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं पर केंद्रित होते हैं। इस तरह हम व्यक्तिगत चिकित्सा उपचार और फार्माकोजेनेटिक्स के क्षेत्र में प्रवेश करते हैं।

इस जानकारी की बदौलत, उदाहरण के लिए, यह जानना संभव है कि कोई व्यक्ति किसी दवा को बहुत तेज़ी से, तेज़ी से, मध्यम गति से या धीमी गति से पचाता है या नहीं। यानी, क्या दवा शरीर में अपना कार्य करने के लिए आवश्यक समय से अधिक या कम समय बिताती है। इसलिए, यदि कोई व्यक्ति किसी दवा को बहुत तेज़ी से पचाता है, तो उसे दवा की अधिक खुराक की आवश्यकता होगी ताकि अधिक मात्रा शरीर में लंबे समय तक बनी रहे। आपके एंजाइम अपना काम बहुत कुशलता से करते हैं।

आज हम उस मुकाम पर पहुँच चुके हैं जहाँ हम न केवल यह समझ सकते हैं कि कोई दवा हमारे शरीर के जीनों के माध्यम से कैसे प्रतिक्रिया करती है, बल्कि यह भी कि कई अलग-अलग दवाएँ हमारे शरीर में हमारे जीनों के कारण कैसे परस्पर क्रिया करती हैं।

जब किसी दीर्घकालिक बीमारी के लिए दवा लेते हैं, तो इन पहलुओं को समझना बेहद ज़रूरी हो जाता है। ये ऐसी बीमारियाँ हैं जो जीवन भर हमारे साथ रहती हैं और अक्सर इनके इलाज के लिए कई अलग-अलग दवाओं की ज़रूरत होती है। कभी-कभी, विरोधाभासी रूप से, इनमें से एक दवा दूसरी दवाओं के दुष्प्रभावों को कम करने का काम करती है।

यह एक आकर्षक विज्ञान है, जिसके बारे में हम पहले से ही बहुत कुछ जानते हैं, लेकिन फिर भी यह पर्याप्त नहीं है। जादूगरों की तरह किसी व्यक्ति पर दवाओं के सभी प्रभावों का अनुमान लगाने और सबसे उपयुक्त उपचार तय करने की क्षमता लगभग विज्ञान कथा जैसी लगती है। और एक दिन हम इसे पूरी तरह से हासिल कर लेंगे। फिलहाल, हम आपको इसकी एक झलक दिखा सकते हैं। Advanced के आनुवंशिक विश्लेषण से, हम उदाहरण के लिए, आपके शरीर पर एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड (एस्पिरिन) के प्रभावों का अनुमान लगा सकते हैं। "लेकिन मैं तो यह दवा नहीं लेता।" यह एस्पिरिन है। सभी लोग एस्पिरिन लेते हैं।