हाल के वर्षों में, हमने अटेंशन डेफicit हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर (ADHD) के निदान (diagnoses) में एक वास्तविक "बूम" (तेजी) देखी है। यह वृद्धि विशेष रूप से वयस्कों में हुई है; ऐसे लोग जिन्होंने अपने जीवन का एक बड़ा हिस्सा खुद को "अलग", अस्थिर या गलत समझे जाने की भावना के साथ बिताया है, और जो आखिरकार यह समझ पा रहे हैं कि उनका मस्तिष्क कैसे काम करता है।
ADHD होना न तो दृष्टिकोण की समस्या है, न प्रयास की कमी है और न ही खराब परवरिश का परिणाम है। यह एक ऐसी स्थिति है जिसका गहरा जैविक आधार है। और सबसे दिलचस्प बात यह है कि यही जीव विज्ञान, जो हमारे जीनों में लिखा है और पर्यावरण द्वारा संशोधित होता है, आज हमें इस विकार को बेहतर ढंग से समझने और न्यूरोडिवर्जेंट लोगों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार के लिए चिकित्सा उपचार को बेहतर बनाने की अनुमति देता है।
ADHD "पारिवारिक" क्यों होता है?
जिसे ADHD है या जो किसी ऐसे व्यक्ति के साथ रहता है जिसे यह है, वह आमतौर पर अपने परिवार के अन्य सदस्यों में भी तुरंत वही पैटर्न पहचान लेता है। यह कोई संयोग नहीं है।
ADHD सबसे अधिक वंशाजीय (heritability) दर वाली स्थितियों में से एक है, जो 70% से 80% के बीच है। इसका मतलब यह है कि अगर किसी माता-पिता को ADHD है, तो इस बात की बहुत अधिक संभावना है कि उनके बच्चे में भी यह न्यूरोडिवर्जेंस मौजूद हो।
हालाँकि, ADHD की आनुवंशिकी जटिल है। कोई "ADHD जीन" जैसी चीज़ नहीं होती। यह एक पॉलीजेनिक स्थिति है, जिसका अर्थ है कि इसमें कई जीन शामिल होते हैं जो पर्यावरण के साथ निकटता से बातचीत करते हैं। इनमें से अधिकांश जीन उस तरीके में शामिल हैं जिस तरह से हमारा मस्तिष्क डोपामिन और नॉरएड्रेनालाईन जैसे प्रमुख न्यूरोट्रांसमीटर को प्रबंधित करता है, जो एकाग्रता, प्रेरणा और आवेग नियंत्रण की हमारी क्षमता के वास्तविक "ईंधन" के रूप में कार्य करते हैं।
ADHD की बड़ी चुनौती
ADHD के साथ रहने वाला कोई भी व्यक्ति जानता है कि निदान प्राप्त करना एक राहत की बात है, लेकिन दवा लेना शुरू करना अक्सर एक वास्तविक रोलरकोस्टर होता है।
पारंपरिक प्रक्रिया ट्रायल एंड एरर (प्रयोग और भूल) पर आधारित होती है। जिस दवा से एक व्यक्ति के जीवन में पहले दिन से ही सकारात्मक बदलाव आता है, हो सकता है कि वही दवा दूसरे व्यक्ति पर कोई असर न करे, या इससे भी बदतर, ऐसे असहनीय दुष्प्रभाव पैदा करे जो उसे उपचार छोड़ने के लिए मजबूर कर दें।
अगर निदान समान है तो ऐसा क्यों होता है? क्योंकि प्रत्येक यकृत (लिवर) अलग-अलग गति से दवाओं को संसाधित और चयापचय (metabolize) करता है। इसके अलावा, प्रत्येक मस्तिष्क अद्वितीय है और अलग तरह से प्रतिक्रिया कर सकता है। और यहीं पर आनुवंशिकी एक महत्वपूर्ण मदद प्रदान कर सकती है।
फार्माकोजेनेटिक्स और एटमॉक्सेटीन (Atomoxetine)
फार्माकोजेनेटिक्स वह विज्ञान है जो यह अध्ययन करता है कि आपके जीन इस बात को कैसे प्रभावित करते हैं कि आपका शरीर दवाओं पर कैसे प्रतिक्रिया करता है। ADHD के मामले में, यह जानकारी सोने के समान कीमती है।
ADHD के प्रबंधन के लिए सबसे अधिक निर्धारित और प्रभावी गैर-उत्तेजक (non-stimulant) दवाओं में से एक एटमॉक्सेटीन है। इसका कार्य मस्तिष्क में नॉरएड्रेनालाईन के स्तर को स्थिर बनाए रखना, ध्यान में सुधार करना और आवेगी व्यवहार को कम करना है।
लेकिन एटमॉक्सेटीन के सही ढंग से काम करने के लिए, इसे यकृत (लिवर) द्वारा चयापचय (प्रोसेस और समाप्त) किया जाना चाहिए। इस काम को करने वाला जिम्मेदार व्यक्ति CYP2D6 एंजाइम नामक एक एंजाइमी "मशीन" है। उस आनुवंशिकी के आधार पर जिसके साथ आप पैदा हुए हैं, आपका CYP2D6 एंजाइम अलग गति से काम करेगा, और tellmeGen के आपके आनुवंशिक विश्लेषण के परिणाम आपको यह बता देंगे:
- यदि आप एक धीमे चयापचयकर्ता (slow metabolizer) हैं: यदि आप मानक खुराक लेते हैं, तो दवा आपके रक्त में जमा हो जाएगी और दुष्प्रभावों (जैसे मितली, अत्यधिक थकान या चक्कर आना) का अनुभव करने का जोखिम बहुत बढ़ जाएगा।
- यदि आप एक अति-ते्रज़ चयापचयकर्ता (ultrarapid metabolizer) हैं: आपका शरीर दवा को इतनी तेजी से समाप्त कर देता है कि दवा को मस्तिष्क में अपना काम करने का समय ही नहीं मिलता है। आपको महसूस होगा कि "यह असर नहीं कर रही है"।
अपनी फार्माकोजेनेटिक्स प्रोफ़ाइल को जानना आपको एक मरीज के रूप में सशक्त बनाता है। इसका मतलब है कि आप महीनों की निराशा से बच सकते हैं, डॉक्टर के पास समायोजन के लिए जाने वाले फेरों को काफी हद तक कम कर सकते हैं, अप्रिय दुष्प्रभावों से बच सकते हैं और फार्मेसी पर अपने खर्च को अनुकूलित कर सकते हैं।
यदि आपको ADHD है और आप इलाज शुरू करने या मौजूदा इलाज बदलने पर विचार कर रहे हैं, तो सुरक्षित रहने के लिए अपनी आनुवंशिक जानकारी की समीक्षा करें।
अपनी आनुवंशिक जानकारी को अपने उपचार के लिए एक सहयोगी बनाएं। जानें कि आपके जीन दवाओं के प्रति आपकी प्रतिक्रिया के बारे में क्या कहते हैं।
