फार्माकोजेनेटिक्स ने हाल ही में विशेष महत्व प्राप्त किया है, क्योंकि इसे व्यक्तिगत चिकित्सा के स्तंभों में से एक माना जाता है। चिकित्सा में आनुवंशिकी की महत्वपूर्ण भूमिका को देखते हुए यह बात समझ में आती है।
आपने इसके बारे में जरूर सुना होगा, है ना? यह एक ऐसा क्षेत्र है जिसमें अभी बहुत विकास होना बाकी है, लेकिन यह पारंपरिक पश्चिमी चिकित्सा में एक महत्वपूर्ण मोड़ साबित हुआ है। यही कारण है कि कई विशेषज्ञ व्यक्तिगत चिकित्सा पद्धति और फार्माकोजेनेटिक्स की अवधारणाओं पर एक साथ विचार कर रहे हैं।
कई नैदानिक अध्ययनों ने पुष्टि की है कि प्रत्येक रोगी को कौन सी दवा और कितनी मात्रा दी जानी चाहिए, यह निर्धारित करने के लिए फार्माकोजेनेटिक परीक्षण अत्यंत महत्वपूर्ण है। इससे उपचार के संभावित दुष्प्रभावों से बचने या उन्हें कम करने में मदद मिलती है, साथ ही अनुकूल नैदानिक परिणाम की भविष्यवाणी करने और व्यक्ति के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने में भी सहायता मिलती है। वास्तव में, कुछ उपचारों के लिए, संबंधित चिकित्सा शुरू करने से पहले यह परीक्षण अनिवार्य है।
यदि रोगी को एक साथ कई दवाओं से उपचार की आवश्यकता है, तो उनके शरीर में इन दवाओं के बीच संभावित अंतःक्रियाओं की पहचान करने के लिए दवा अनुकूलता अध्ययन किया जा सकता है। इससे सबसे उपयुक्त संयोजन का चयन करने में मदद मिलेगी।
इसके अलावा, चूंकि यह रोगी के आनुवंशिकी और स्वास्थ्य स्थिति के आधार पर व्यक्तिगत रूप से किया जाता है, इसलिए ठीक होने का समय काफी कम हो जाता है, जिससे उपचारों की लागत-प्रभावशीलता बढ़ती है, उपलब्ध स्वास्थ्य देखभाल संसाधनों का अनुकूलन होता है और अप्रभावी उपचारों से उत्पन्न होने वाली समस्याओं, जैसे एंटीबायोटिक प्रतिरोध, को सीमित किया जा सकता है।
लेकिन फार्माकोजेनेटिक अध्ययन में क्या विश्लेषण किया जाता है?
डीएनए के आनुवंशिक अनुक्रम में भिन्नताएं मौजूद होती हैं। ये तथाकथित बहुरूपताएं कम से कम 1% आबादी में पाई जाती हैं और सामान्य जनसंख्या विविधता को बढ़ावा देती हैं। ये भिन्नताएं फार्माकोडायनामिक्स और फार्माकोकाइनेटिक्स में शामिल एंजाइमों, ट्रांसपोर्टरों या चिकित्सीय लक्ष्यों की अभिव्यक्ति और कार्य को संशोधित कर सकती हैं।
उदाहरण के लिए, यकृत में दवा चयापचय में भूमिका निभाने वाले जीनों में भिन्नताएं दवाओं की प्रभावकारिता और/या सुरक्षा को बदल सकती हैं, या रक्त-मस्तिष्क अवरोध में ट्रांसपोर्टरों को कोड करने वाले जीनों में बहुरूपता केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर उनकी गतिविधि को निर्धारित कर सकती है। व्यक्तियों में दवाओं के प्रति अलग-अलग प्रतिक्रियाएं काफी हद तक उनकी आनुवंशिक भिन्नताओं के कारण होती हैं।
जैसा कि ऊपर बताया गया है, एक फार्माकोजेनेटिक परीक्षण में आनुवंशिक मार्करों का विश्लेषण शामिल होता है जो पूरे शरीर में दवा के व्यवहार को निर्धारित करते हैं, जिसका मूल्यांकन फार्माकोकाइनेटिक्स द्वारा किया जाएगा, और दूसरी ओर, बहुरूपता जो दवा के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया को नियंत्रित करती है, जो फार्माकोडायनामिक्स का विषय है।
फार्माकोकाइनेटिक्स का सबसे व्यापक रूप से अध्ययन किया जाने वाला पहलू दवा चयापचय है।
प्रत्येक व्यक्ति में मौजूद बहुरूपताएँ दवाओं के चयापचय की उनकी क्षमता को निर्धारित करती हैं, और उनकी चयापचय क्षमता में वृद्धि या कमी दोनों ही उपचार की सफलता में सहायक या बाधक हो सकती हैं। इस प्रकार, चयापचय के सबसे सामान्य प्रकार हैं:
- सामान्य या व्यापक चयापचयकर्ता (ईएम): चयापचय की दर में कोई भिन्नता नहीं होती, न ही चिकित्सीय प्रभावकारिता या विषाक्तता में, जैसा कि पहले स्थापित किया गया है।
- कम चयापचयकर्ता (पीएम): इसका अर्थ है दवा का कम अपघटन, जिसके परिणामस्वरूप शरीर में दवा का समय बढ़ जाता है और प्रतिकूल प्रभावों की संभावना अधिक होती है, लेकिन चिकित्सीय प्रभाव भी लंबे समय तक बना रहता है। इसके अलावा, जिन दवाओं के लिए प्रथम-पास चयापचय की आवश्यकता होती है, उनमें कम चयापचय का अर्थ है उपलब्ध सक्रिय दवा की कम मात्रा या चिकित्सीय प्रभाव में देरी।
- मध्यवर्ती चयापचयकर्ता (आईएम): इसके परिणाम कम चयापचय के समान होते हैं, लेकिन कम हद तक। इससे प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के विकसित होने का जोखिम थोड़ा बढ़ जाता है, और उस दवा के लिए स्थापित प्रभावकारिता की तुलना में कम प्रभावकारिता का संकेत मिलता है।
- अति तीव्र चयापचय (यूआर): इससे दवा का विघटन तेजी से होता है, जिससे शरीर में दवा का रहने का समय कम हो जाता है। परिणामस्वरूप, दुष्प्रभाव और प्रभावशीलता दोनों कम हो जाते हैं। जिन दवाओं को पूर्व सक्रियण की आवश्यकता होती है, उनका चिकित्सीय प्रभाव शीघ्र ही देखा जा सकता है।
फार्माकोडायनामिक्स दवा के अपने लक्ष्य स्थल तक पहुँचने और उसके द्वारा उत्पन्न प्रभावों के बीच संबंध का अध्ययन करता है। मुख्य चिकित्सीय लक्ष्य आमतौर पर रिसेप्टर्स, आयन चैनल या एंजाइम होते हैं। इसके अतिरिक्त, यह शारीरिक परिवर्तनों, स्वास्थ्य स्थितियों या अन्य दवाओं या भोजन के सेवन से भी प्रभावित हो सकता है।
प्रत्येक आनुवंशिक विश्लेषण के परिणामों के आधार पर, चिकित्सक की प्रक्रिया में निर्धारित मानक खुराक का उपयोग करना, आवश्यकतानुसार खुराक को घटाना या बढ़ाना, या अन्य वैकल्पिक उपचारों का उपयोग करना शामिल होगा।
यह जानकारी FDA (खाद्य एवं औषधि प्रशासन), EMA (यूरोपीय औषधि एजेंसी) और CPIC (क्लिनिकल फार्माकोजेनेटिक्स इम्प्लीमेंटेशन कंसोर्टियम) और DPWG (डच फार्माकोजेनेटिक्स वर्किंग ग्रुप) जैसे अन्य प्रतिष्ठित फार्माकोजेनेटिक संस्थानों द्वारा किए गए अध्ययनों पर आधारित है।
यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि tellmeGen रिपोर्ट में दिए गए परिणाम केवल सुझाव हैं। किसी भी परिस्थिति में रोगी को अपने डॉक्टर से परामर्श और अनुमोदन प्राप्त किए बिना अपनी दवा नहीं बदलनी चाहिए।
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tellmeGen पर डीएनए परीक्षण के परिणामों का एक उदाहरण यहां दिया गया है।
स्रोत:
https://www.cancer.gov/espanol/publicaciones/diccionarios/diccionario-cancer/def/farmacogenetica
https://www.actasdermo.org/es-farmacogenetica-i-concepto-historia-objetivos-articulo-13095244
https://www.elsevier.es/es-revista-offarm-4-articulo-farmacogenetica-medicina-carta-13039718
