Nivelreuma on systeeminen autoimmuunitulehdussairaus, joka vaikuttaa symmetrisesti useisiin niveliin ja ilmenee erilaisina epäspesifisinä yleisoireina ja nivelten ulkopuolisina ilmenemismuotoina.
Tyypillinen oire on jatkuva tulehdus. Ajan myötä se tuhoaa nivelet aiheuttaen epämuodostumia ja toimintakyvyn heikkenemistä. Tulehdus aiheuttaa myös jäykkyyttä ja jatkuvaa kipua.
Tämä sairaus voi vaikuttaa koko kehoon, mutta sillä on erityinen taipumus ääreisniveliin (kädet, jalat, ranteet, hartiat, kyynärpäät, lonkat ja polvet). Näistä se suosii käsien ja jalkojen niveliä. Perifeerisniveliä ja pieniä.
Kuten aiemmin mainittiin, se on symmetrinen. Se esiintyy kehon molemmilla puolilla ja ilmenee yleensä samalla tavalla molemmilla, etenee samaan tahtiin.
Se ei ole perinnöllinen sairaus, vaikka se onkin yksi niistä ei-perinnöllisistä sairauksista, joihin on lisättävä "mutta". Se johtuu sekä geneettisistä että ympäristötekijöistä, koska on olemassa geneettinen alttius. Taudin puhkeamisen erityiset syyt ovat kuitenkin tuntemattomia. Olipa kyseessä mikä tahansa, se saa immuunijärjestelmän hyökkäämään niveliä vastaan.
Vaurio tapahtuu pääasiassa nivelkalvossa, joka on kalvo nivelnivelissä (nivelissä, joiden välissä on ontelo). Kalvo suojaa rustoa kulumiselta ja tuottaa nivelnestettä (synoviaalinen on päivän sana), joka toimii voiteluaineena. Mutta sairaus ei ole erityisen hienovarainen, vaan aiheuttaa lisävaurioita alueen rustoon ja luuhun.
Se on ilmeinen ja helposti peiteltävä tila, joten se diagnosoidaan yleensä varhain oireiden perusteella. Röntgenkuvat ja laboratoriotestit voidaan tehdä diagnoosin vahvistamiseksi.
Lisäksi tehdään reumatekijätesti, verikoe, jolla etsitään useimmilla niveltulehdusta sairastavilla esiintyviä spesifisiä autovasta-aineita.
Alkuperäiset oireet ovat tulehdus (tässä ei yllätyksiä), jäykkyys, arkuus, turvotus ja punoitus, jotka kaikki jakautuvat symmetrisesti. Ajan myötä oireet pahenevat ja ilmestyvät muihin niveliin.
Sairauden katsotaan jakautuvan neljään vaiheeseen, joista jokainen säilyttää ja pahentaa edellisen vaiheen ominaisuuksia:
- Ensimmäinen vaihe: tulehdus nivelen ympärillä ja sisällä.
- Rustovauriot ja eroosio alkavat, ja alueen liikelaajuus pienenee. Tulehdus voimistuu.
- Luuvaurioita ilmenee ja näkyviin tulee epämuodostumia.
- Viimeisessä vaiheessa tulehdus laantuu, mutta niin laantuu myös nivel. Luut sulautuvat yhteen, rusto tuhoutuu ja nivel pysyy kivuliaana ja sen liikkuvuus on vähäistä.
Uskotaan, että 40 %:lla sairastuneista henkilöistä on nivelongelmien lisäksi muita oireita, kuten tulehduksesta johtuvia keuhko-, sydän- tai silmäongelmia tai rannekanavaoireyhtymää.
Nämä oireet eivät ole jatkuvia ja vakaita; on remissiojaksoja ja muita, jolloin ne ovat erityisen vakavia.
Tuntematon syy, tunnetut riskit
Se, miten se alkaa, on salaisuus. On jopa teoria, joka yhdistää niveltulehduksen parodontiittiin, jossa tulehdusta esiintyy myös, mutta sen syyt tunnetaan. Epäillään, että jotkut parodontiittiin liittyvät patogeeniset organismit, erityisesti Porphyromonas gingivalis -bakteeri, voivat tunkeutua kehoon ja jopa niveliin, missä ne laukaisevat autoimmuunireaktion.
Lisäksi, vaikka yksilön perimä ei aiheuta itse sairautta, se määrää henkilön alttiuden sen kehittymiselle.
Tarkemmin sanottuna arvioidaan, että 40–65 % nivelreuman kehittymisriskistä on geneettistä alkuperää.
Nivelreuman kehittymiseen osallistuu useita geenejä, minkä vuoksi sitä pidetään polygeenisenä sairautena. Jos henkilöllä on suvussa nivelreumaa, mikä on keskeinen indikaattori siitä, onko sairaudella geneettinen komponentti, heillä katsotaan olevan 3–5 kertaa suurempi riski sairastua sairauteen kuin keskivertoihmisellä.
Kuten muissakin autoimmuunisairauksissa, kuten multippeliskleroosissa, mukana on monia MHC-geeniä. Merkittävin tekijä on HLA-DR4.
Geneettinen komponentti ei ainoastaan altista yksilöitä sairaudelle, vaan sillä on myös merkitystä sen vakavuuteen.
On kuitenkin olemassa muita riskitekijöitä, jotka eivät ole geneettisiä. Tupakoinnin on osoitettu olevan yksi ympäristötekijöistä, jotka eniten myötävaikuttavat nivelreuman kehittymiseen. Se liittyy sekä taudin puhkeamiseen että sen vaikeusasteeseen. Tupakasta ei koskaan seuraa mitään hyvää.
Mutta jotkut infektiot, naishormonit, stressi, liikalihavuus, ikä ja ruokavalio voivat myös vaikuttaa.
Naishormoneista puheen ollen, kuten usein autoimmuunisairauksien tapauksessa, se on yleisempää naisilla kuin miehillä, ja 70 % tapauksista esiintyy naisilla, enimmäkseen yli 55-vuotiailla naisilla.
Niveltulehdus nyky-yhteiskunnassa
Vuonna 2019 arvioitiin, että 18 miljoonaa ihmistä maailmanlaajuisesti eli tämän taudin kanssa. Sen esiintyvyys on suurempi teollisuusmaissa, mahdollisesti johtuen pidemmästä eliniästä ja ympäristötekijöistä.
Mielenkiintoista on, että viime vuosina taudin ilmaantuvuus on lisääntynyt, mutta sen vakavuus, vaikutus potilaan elämänlaatuun ja kuolleisuus ovat vähentyneet.
Vaikka tähän sairauteen ei ole parannuskeinoa, on olemassa erilaisia farmakologisia hoitoja, jotka voivat parantaa oireita ja hidastaa taudin etenemistä.
Niiden tavoitteena on vähentää tulehdusta, lievittää kipua ja yleisesti ottaen parantaa elämänlaatua ja parantaa toimintakykyä. On jopa olemassa lääkeryhmä nimeltä "tautia modifioivat reumalääkkeet" (DMARD), jotka keskittyvät immuunijärjestelmän ja erityisesti tulehduksen muokkaamiseen.
Nämä hoidot eivät ole pelkästään farmakologisia; on olemassa myös erilaisia mekaanisia laitteita, jotka on suunniteltu auttamaan, kuten tukipohjalliset. Joskus jopa kirurgisia toimenpiteitä suoritetaan nivelten korjaamiseksi tai korvaamiseksi.
Lopuksi toinen hoitomuoto on sairastuneen oma elämäntapa. Ensimmäinen askel on tupakoinnin lopettaminen ja terveellisen painon ylläpitäminen henkilölle, jolla on tämä sairaus. On suositeltavaa lisätä fyysistä aktiivisuutta mahdollisimman paljon, ja on olemassa ilmaisia ohjelmia, jotka selittävät, mitkä harjoitukset ovat parhaita tälle sairaudelle. Voimme myös selittää sinulle joitakin asioita, kuten alttiutesi, Advanced-analyysimme avulla.
