Useimmilla meistä on ollut päiviä, jolloin meillä on alhainen itsetunto, alakulo ja motivaation puute edes nautinnollisiin aktiviteetteihin. Mutta jos nämä päivät muuttuvat viikoiksi tai jopa kuukausiksi, kyseessä on kliininen masennus.
Vaikka kliininen masennus on psykiatrinen häiriö, joka on saanut yhä enemmän tunnustusta lääketieteen alalla viimeisen vuosikymmenen aikana, sairaus on dokumentoitu ja tunnustettu vuodesta 1980 lähtien.
Se on monimutkainen sairaus, joka liittyy geneettisiin ja ympäristötekijöihin. Sairauden esiintyminen perheenjäsenillä katsotaan riskitekijäksi, koska mielenterveysongelmat ovat perinnöllisiä.
Tämä sairaus, joka on yleisempi naisilla kuin miehillä ja joka ilmenee yleensä parikymppisenä, voi kestää kuukausista elinikään, ja jaksot ovat vakavampia. Yleisimmin hyväksyttyjä hoitoja ovat sekä psykologinen terapia että masennuslääkkeet, esimerkiksi mirtatsapiini. Se on toisen sukupolven masennuslääke, jonka käyttö on niin laajaa, että pelkästään Yhdysvalloissa sitä määrätään tällä hetkellä noin 6 miljoonaa kertaa vuodessa.
Okei, mutta mitä mirtatsapiini on?
Tarkentaakseni hieman, mirtatsapiini on epätyypillinen masennuslääke, jolla on tetrasyklinen rakenne ja joka luokitellaan noradrenergiseksi ja serotonergiseksi spesifiseksi masennuslääkkeeksi (NaSSA). Tämä viimeinen lause on luultavasti hämmentänyt sinua enemmän kuin ennen sen lukemista, joten selitetään se.
Tyypilliset masennuslääkkeet toimivat lisäämällä kahden välittäjäaineen, serotoniinin ja/tai noradrenaliinin, tasoja. Tavoitteena on parantaa potilaan mielialaa ja aktiivisuutta säätelemällä molempia välittäjäaineita. Mirtatsapiini tekee myös tämän, mutta eri tavalla kuin muut masennuslääkkeet (tästä syystä sen "epätyypillinen" luonne).
Se toimii presynaptisten adrenergisten reseptorien (presynaptiset reseptorit säätelevät välittäjäaineiden vapautumista, ja adrenergiset reseptorit havaitsevat noradrenaliinin), histamiinin ja serotoniinin antagonistina. Kaikista masennuslääkkeistä se on ainoa, joka toimii tällä tavalla.
Juuri serotoniini- ja noradrenaliinitasojen nousun vuoksi sitä pidetään NaSSA-masennuslääkkeenä.
Sanomme, että sillä on tetrasyklinen rakenne, koska se sisältää neljä rengasmaista rakennetta. Tässä ei ole mitään mysteeriä. Tieteessä kaikki ei ole monimutkaista.
Se on erilainen, mutta onko se parempi?
Mitä etuja mirtatsapiinilla on muihin lääkkeisiin verrattuna? Sen epätyypillinen luonne mahdollistaa sen tehokkuuden kliinisen masennuksen tapauksissa, joissa tyypilliset masennuslääkkeet ovat tehottomia. Mirtatsapiinia suositellaan potilaille, jotka ovat resistenttejä muille farmakologisille hoidoille, ja sitä käytetään joskus synergistisesti muiden lääkkeiden kanssa.
Yksinään sillä on yksi parhaista saantoista, ja se osoittaa hyviä tuloksia kahden ensimmäisen viikon aikana. Normaalilla päiväannoksella sen pitoisuus saavuttaa vakaan tilan aikuisilla neljässä päivässä ja iäkkäillä kuudessa päivässä. Selvennykseksi, vakaan tilan pitoisuus on elimistöön imeytyvän lääkkeen määrä, joka on yhtä suuri kuin erittyvän määrän, ja kuten useimpien lääkkeiden kohdalla, maksa vastaa sen hajoamisesta.
Toinen etu on sen turvallisuus. Sen sivuvaikutukset ovat yleensä lieviä ja ohimeneviä, kuten suun kuivuminen, uneliaisuus tai painonnousu ensimmäisten viikkojen aikana. Toisin kuin muut masennuslääkkeet, mirtatsapiini ei vähennä seksuaalista suorituskykyä tai kiinnostusta, ja jotkut tutkimukset jopa viittaavat siihen, että se lisää kiinnostusta, mikä on hyväksyttävä riski. Yhden kuukauden raskaana olevilla naisilla tehdyt tutkimukset eivät myöskään ole osoittaneet komplikaatioita tai haittaa äidille tai alkiolle. Raportoidut tapaukset, joissa potilaan terveys oli heikentynyt, hävisivät hoidon lopettamisen jälkeen.
Vaikka FDA on hyväksynyt sen vain masennuksen hoitoon, sitä käytetään vähäisten sivuvaikutustensa vuoksi usein muihin kliinisiin tiloihin, kuten paniikkihäiriöön, ahdistukseen, traumaperäiseen stressihäiriöön ja jopa päänsärkyyn.
Mutta sen merkittävin käyttötarkoitus on uni. On yleistä, että monet näistä masennuslääkkeistä aiheuttavat tai pahentavat unettomuutta, joka usein liittyy tähän mielialahäiriöön. Mirtatsapiinilla on rauhoittava vaikutus, joka auttaa näitä potilaita nukahtamaan. Tämä rauhoittava vaikutus on annoksesta riippuvainen ja lisääntyy suuremmilla pitoisuuksilla. On mielenkiintoista, että näennäisesti negatiivinen vaikutus on osoittautunut yhdeksi sen vahvuuksista.
Oletko utelias tietämään, kuinka tehokas mirtatsapiini on kehossasi? tellmeGenin Advanced-analyysin avulla selvität, reagoiko kehosi tähän lääkkeeseen tyypillisellä vai epätyypillisellä tavalla. Hyödynnä farmakogeneettisen tiedon tarjoamia etuja.
