Er smertetolerance genetisk bestemt?

Vidste du, at smerte, selvom den er ubehagelig, er essentiel for vores overlevelse?

Faktisk er det netop dens ubehagelige natur, der gør den nødvendig.

Smerte defineres som en ubehagelig sensorisk og følelsesmæssig oplevelse, der er forbundet med, eller ligner den, der er forbundet med, reel eller potentiel vævsskade. For dem, der ikke er kendt med de biologiske videnskaber, er vævsskade skader, der påvirker kroppens væv. I dette blogindlæg vil vi hovedsageligt fokusere på fysisk og konventionel skade.

Dens funktion er åbenlys: den signalerer til centralnervesystemet og den pågældende person, at et område af organismen har lidt skade eller er udsat for at lide skade.

Derfor er det så ubehageligt. Dets mål er, at organismen undgår at lide smerte så vidt muligt, og når det sker, passer på det skadede område for at begrænse det.

Smerte er et meget komplekst emne. Det er ikke en følelse, der kan kvantificeres og måles som temperatur eller tryk. Den har en biologisk, psykologisk og social komponent.

Henry Beecher, en anæstesilæge, demonstrerede det i 1956 ved at sammenligne lignende sår hos grupper af civile og grupper af soldater. Soldaterne bad om færre smertestillende midler.

Selvom den fysiologiske smerte, de følte, var lignende, var betydningen forskellig. For soldaten betød det at være såret der, at man var i et sikkert område uden for kamp, og æren ved såret. For civilet indebar det et spild af tid og penge uden nogen fordel.

Smertetolerance er genetisk.

Imidlertid har de seneste årtier vist, at den forskellige opfattelse af smerte ved samme skade har flere lag end man længe har troet.

Et af disse lag er, som vi allerede ved, personens genetik.

Generne betinger udviklingen af hele organismen, inklusive følsomhed over for smerte, dens manifestationer og reaktionen på fornemmelsen.

Er følelsen af smerte genetisk?

Test på søskende har vist, at det er tilfældet. Test, der sammenligner smertesensationen mellem tvillinger og mellem enæggede tvillinger, viste, at sidstnævnte havde mere lignende reaktioner indbyrdes.

Studier på tvillinger har desuden vist, at kronisk smerte har en arvelighed på mellem 27 % og 59 %.

Der er endda oprettet et udtryk, smertegener, for at henvise til de gener, der forårsager ændringer i nociception (den bevidste opfattelse af smerte), når de fungerer unormalt, eller som kun udtrykkes i anatomiske områder eksklusive for smerte, såsom neuroner, der er ansvarlige for at opfatte den.

Disse gener kunne opdeles i to kategorier: gener for smerteufølsomhed og gener for smertestimulering. De første ville forårsage genetiske sygdomme, hvor man ikke føler smerte eller har en høj genetisk tolerance over for smerte. De sidste, til gengæld, vil personen føle mere smerte end normalt.

Monogen smerteufølsomhed.

• Genet SCN9A er sandsynligvis den mest kendte. Dette gen koder information til at danne en spændingsafhængig natriumkanal. Det er især vigtigt i smertesensoriske neuroner for at generere og overføre elektriske signaler. Derfor kan mutationer i genet SCN94 føre til individer med en begrænset eller ingen evne til at føle smerte. Mindst ti forskellige varianter, der forårsager ufølsomhed, er kendt.
• Arvelige autonome sensoriske neuropatier (HSAN). Dette udtryk dækker en række sygdomme forårsaget af sjældne genetiske mutationer, som påvirker det perifere nervesystem. Flere af dem har det til fælles, at man ikke kan føle smerte. Selvom alle er monogene, kan forskellige gener føre til den samme HSAN. I alle tilfælde kræves kun ét specifikt gen med en mutation for at forårsage sygdommen.

En sjov detalje: Hvis du har set filmen 'Novocaine', har hovedpersonens sygdom været HSAN IV, medfødt smerteinsensitivitet med anhidrose.

• Genet PRDM12Dette gen er nødvendigt for udviklingen af de neuroner, der er involveret i smerteopfattelse, og det anses for at være ansvarligt for HSAN VIII. Det er et af de sidste gener, der blev opdaget, og det har den interessante detalje, at det kun udtrykkes i det perifere nervesystem. Af den grund og andre årsager er det blevet foreslået, at det kan være et terapeutisk mål hos patienter med kroniske smerter.
• Genet ZFHX2Dette gen koder for et protein, der fungerer som en transkriptionsfaktor og regulerer udtrykket af andre gener. Det interessante er, at dets mutation er dominerende. I de fleste patologier med smerteufølsomhed kræves begge kopier at være unormale, men med genet ZFHX2, er én kopi tilstrækkelig.

Monogen smerteforstærkning

• Genet SCN9A. Kan I huske ham? Vi har nævnt ham et par afsnit længere oppe. Nu ved I allerede, hvorfor han er så populær, han forårsager ikke kun ufølsomhed over for smerte. Afhængigt af mutation kan han forstærke smerte eller fremkalde kronisk smerte. Der kendes omkring 100 forskellige mutationer i dette gen (det er ret stort), som ændrer smerteopfattelsen.
• Genet CACNA1A. Dette gen er blevet forbundet med flere neurologiske og dominante lidelser. Det øger ikke kun smerteopfattelsen, det forårsager også migræne. En ekspert i at gøre dit liv surt.
• Genet TRPV1. Dette gen er mest kendt, fordi den receptor, det koder for, er afgørende for varmefølelsen, og grunden til, at capsaicin, et stof i chili, forårsager smerte og brændende for os. Nu ved vi også, at det er et gen, der deltager i smertesensibilisering.

Med dette har vi en generel idé. Der er mange andre gener, der deltager på forskellige måder. For eksempel genet OPRM1deltager i smerteregulering og er den primære receptor for opioider. Mutationer i dette gen gør, at personen er mere eller mindre modstandsdygtig over for mange smertestillende midler.

Genetiske test for smerte kunne være en nær fremtid

Og hvorfor er genetikkens rolle i smerte så relevant, ikke kun på individuelt niveau, men som samfund?

Fordi smerte er en af de vigtigste årsager til lægehjælp i dag. Det anslås, at på et hvilket som helst tidspunkt lider cirka 20% af verdens befolkning af smerte, med større eller mindre intensitet.

Én ud af fem mennesker.

Og de vil reagere forskelligt på smerte og på behandlinger for at lindre den.

Ikke at forglemme alle dem, der er ramt af kroniske smerter, hvis primære årsag er genetisk.

At kende de gener, der er involveret i smerterespons, gør det muligt for os at finde nye terapeutiske mål og metoder. At arbejde med smerte er et af de bredeste felter inden for farmakogenetik.

Ved at vide, at mennesker kan være så forskellige genetisk i behandlingen af smertefulde fornemmelser, og i kompatibiliteten med de lægemidler der bruges til at lindre det, er personlig medicin uundværlig. Brug af farmakogenetiske rapporter i, for eksempel, kroniske smerter, ville være en betydelig besparelse af tid og penge, samtidig med at bivirkninger minimeres.

Forestil dig at udføre en genetisk test for smertemedicin. At bruge det rigtige lægemiddel i den nøjagtige dosis.

Derfor anbefaler vi, at I altid, når I har mulighed for at lære mere om jer selv og jeres genom, udnytter det. De DNA-test de tellmeGen er en nem og simpel måde at træde ind i den verden på.