Endometriose er en lidelse der vevet som klemmer livmoren, kalt endometrievev, vokser utenfor livmoren. Dette ville ikke nødvendigvis være en dårlig ting hvis det ikke var for det faktum at det vokser utenfor livmoren, i områder av kroppen der det ikke burde være. Denne veksten forekommer vanligvis i eggstokkene, egglederne og vevet som kler bekkenet.
Det er imidlertid ikke begrenset til disse områdene. Det kan oppstå i tarmene eller blæren. Noen registrerte kliniske tilfeller inkluderer også lever, lunger, isjiasnerven, hjertet, bukspyttkjertelen, hjernen... Vi kan nesten si at hvis det organet eksisterer, kan endometriose oppstå.
Det er anslått at omtrent 10 % av kvinner i reproduktiv alder lider av endometriose, 190 millioner mennesker over hele verden. I mange tilfeller er det asymptomatisk og blir ikke diagnostisert.
Et av problemene er at, som ordtaket sier, «du kan fjerne endometrievev fra endometriet, men du kan ikke fjerne endometriet fra endometrievev.» Eller noe sånt; det finnes mange ordtak. Det viser seg at endometrievev utenfor endometriet fortsetter å oppføre seg normalt, som om det fortsatt var inni. Med hver menstruasjonssyklus tykner det, blør og fell av. Men på sin nye plassering har den ingen måte å forlate kroppen på og forblir fanget.
Dette avskallede vevet forårsaker irritasjon og betennelse i det omkringliggende vevet. Hvis det ikke behandles og får vedvare kronisk, fører det til arrvev.
Det er en sykdom med mystiske årsaker, noe som gjør forebygging og prediksjon vanskelig. Avhengig av situasjonen finnes det flere hypoteser, som ikke utelukker hverandre:
- Siden menneskekroppen er både vidunderlig og forunderlig, er en mulighet at menstruasjonsblod strømmer opp gjennom egglederne og inn i bekkenhulen i stedet for å bli utstøtt fra kroppen. Dette kalles "retrograd menstruasjon". Endometrieceller som finnes i blodet kan feste seg til veggene og oppføre seg som om de fortsatt var en del av endometriet.
- En annen teori antyder at peritoneale celler, som viser at det ikke finnes noen grenser hvis du bestemmer deg for det, er i stand til å transformere seg til celler som ligner på endometriet, på grunn av hormonelle og/eller immunsystemeffekter.
- En tredje teori hevder at stamceller som stammer fra benmarg og andre mulige regioner kan spre seg gjennom blodet og deretter differensiere til endometrieceller. Denne teorien ville forklare hvorfor du kan våkne opp en dag og finne livmorceller i den motsatte delen av kroppen din.
Om risikoer og gener
Selv om årsakene ennå ikke er fullt ut forstått, er noen risikofaktorer kjent. Endometriose er mer vanlig i perioden mellom menarche og overgangsalderen. Høye østrogennivåer, lange menstruasjonsperioder og forstyrrelser i reproduksjonssystemet er også forbundet med det. Og selvfølgelig gener – alltid gener.
Endometriose er arvelig. En familiehistorie med endometriose regnes som en risikofaktor, ikke bare for sannsynligheten for å utvikle sykdommen, men også for dens alvorlighetsgrad. Derfor kan vi si at endometriose delvis er genetisk.
Risikoen for DNA-forandringer i endometrieceller er relativt høy sammenlignet med andre vev i kroppen. Det er et av vevene i menneskekroppen med størst vekst og plastisitet, og gjennomgår omtrent 400 menstruasjonssykluser gjennom en kvinnes liv.
Og det eksisterer i et miljø med oksidativt stress, sameksisterer med et mikrobiom (fordi det i det området av kroppen finnes mikroorganismer i tillegg til våre egne celler) og med betennelsestilstander, ofte forårsaket av menstruasjonen i seg selv. Dette vevet har gjennomgått opplevelser som ingen burde måtte tåle. Disse omstendighetene øker sannsynligheten for genetiske endringer i cellene.
Noen av genene som har blitt endret er vanlige for kreft. En studie fant at TP53-genet, en godt studert tumorsuppressor, gikk betydelig tapt i endometriosevev sammenlignet med kontrollgruppen. Det samme har blitt observert med PTEN-genet, en annen tumorsuppressor.
Det har blitt foreslått at mutasjonskjeden som fører til endometriose følger trinn som ligner på utviklingen av kolorektal kreft. Dette ville forklare hvorfor endometriose ikke alltid forekommer, selv om retrograd menstruasjon er relativt vanlig. Cellene må tidligere ha endrede celleadhesjons- og persistensmekanismer for å utvikle sykdommen når de stiger opp med blodet.
Derfor er personer som allerede har en serie familiære mutasjoner, arvelig endometriose, mer utsatt for å utvikle disse cellene som nekter å dø.
For å forsterke denne hypotesen er det kjent at det er en sammenheng mellom endometriose og noen kreftformer, som eggstokkreft.
Hva skjer når du har endometrium der du ikke burde?
Symptomene på endometriose inkluderer, men er ikke begrenset til:
Dysmenoré: smerter forbundet med menstruasjon. Som de fleste smerter er intensiteten vanligvis korrelert med alvorlighetsgraden, selv om dette ikke alltid er tilfelle. Sammen med infertilitet regnes det som det mest karakteristiske symptomet.
Smerter under samleie. Endometriose er tilsynelatende svært beskjeden og diskret. Det vil gjøre sex vanskelig for deg.
Hypermenoré: Menstruasjonsblødning er kraftigere og varer lenger. Metrorrhagi, vaginal blødning utenom menstruasjon, kan også forekomme.
Infertilitet: Dette er forårsaket av to hovedkomponenter. På den ene siden skaper betennelse i reproduksjonsorganene og immunsystemaktivitet et negativt miljø for eggcellen og dens befruktning. På den annen side bidrar strukturelle abnormiteter i reproduksjonsorganene. Endometriose har av og til blitt funnet hos kvinner som søker behandling for infertilitet.
Diagnostiske metoder er også varierte. Blant de ikke-invasive metodene skiller magnetisk resonansavbildning (MR) og ultralyd seg ut. En mer robust metode er laparoskopi. I denne prosedyren settes et lite kamera inn i magen for å visualisere det indre.
Dessverre er det til dags dato ikke funnet noen biomarkør som er pålitelig for å diagnostisere sykdommen.
Det går år mellom endometrioseutbruddet og de første gjenkjennelige symptomene. Det mistenkes at de fleste tilfellene begynner i ungdomsårene, med de første menstruasjonene og hormonelle støt, og diagnostiseres og opereres mellom 24 og 34 år, aldersgruppen med flest pasienter.
Med så mange teorier om opprinnelsen og et bredt spekter av symptomer, som ikke er veldig spesifikke, kan hvert tilfelle presentere en ulik profil, noe som kompliserer diagnose og oppdagelse. Som et eksempel ble 22 forskjellige klassifiseringssystemer utviklet mellom 1973 og 2021.
Dessverre, selv om det generelt er en godartet sykdom, uten risiko for pasientens liv (det finnes unntak, som pasienten som hadde endometriose I HJERNEN), finnes det ingen kur. Den vanlige behandlingen er å lindre symptomene og fjerne lesjonene gjennom kirurgi eller varmeablasjon. I 1960 var det allerede den viktigste årsaken til kirurgi hos kvinner. Alvorlighetsgraden avtar vanligvis naturlig i overgangsalderen på grunn av fallet i hormonnivåene.
Hvis du vil se om endometrievevet ditt har en genetisk predisposisjon for å være eventyrlysten og reise til andre deler av kroppen, kan du sjekke det med tellmeGen Advanced-gentest.
