जब यह सिर्फ अपच से कहीं अधिक हो: कोलोरेक्टल कैंसर

कोलोरेक्टल कैंसर कई प्रकार का हो सकता है, लेकिन कम से कम यह अपने नाम के बारे में झूठ नहीं बोलता। यह कैंसर है। यह मलाशय या बृहदान्त्र में होता है। अपेंडिक्स क्षेत्र भी इसमें शामिल है, लेकिन इसे कोलोरेक्टल अपेंडिक्स कैंसर कहना शायद बहुत लंबा होगा।

यदि हम त्वचा कैंसर को छोड़ दें, तो कोलोरेक्टल कैंसर पुरुषों में तीसरा सबसे आम कैंसर और महिलाओं में दूसरा सबसे आम कैंसर है। पिछले वाक्य से जो प्रतीत हो सकता है, उसके विपरीत, पुरुषों में इस बीमारी की घटनाएँ और मृत्यु दर अधिक होती हैं।

विश्व स्तर पर, प्रतिवर्ष दस लाख से अधिक लोग कोलोरेक्टल कैंसर से पीड़ित होते हैं। 2010 में, इस बीमारी से 715,000 मौतें हुईं। जबकि संयुक्त राज्य अमेरिका जैसे उन देशों में जहाँ यह बीमारी ऐतिहासिक रूप से आम रही है, इसकी घटनाएँ स्थिर हो गई हैं या यहाँ तक कि कम भी हो गई हैं, वहीं वैश्विक स्तर पर यह बढ़ी है और इस बीमारी के होने की औसत आयु कम हो गई है।

संयुक्त राज्य अमेरिका में, 2023 में कोलोन कैंसर के 106,970 और मलाशय कैंसर के 46,050 नए मामले सामने आने की उम्मीद है। घटनाओं में कमी आने के बावजूद, यह अनुमान है कि अमेरिकी आबादी के 4% लोगों को अपने जीवन में कभी न कभी कोलोरेक्टल कैंसर होगा।

इन आंकड़ों के बावजूद, यह अपेक्षाकृत रोके जाने योग्य कैंसर है। यह अनुमान लगाया गया है कि आधे मामलों में जीवनशैली प्राथमिक जोखिम कारक है। इसके कारणों में शामिल हैं:

उम्र। क्या उम्र कैंसर के लिए एक जोखिम कारक है? क्या वृद्ध लोगों को इस बीमारी के होने का खतरा अधिक होता है? यह सवाल मुझे… अवाक कर देता है।

लिंग। आपका लिंग नहीं, बल्कि आपका पुरुष होना। पुरुष होने से इस बीमारी की घटनाएं बढ़ जाती हैं, हालांकि रोग का पूर्वानुमान महिलाओं के समान ही होता है। पुरुषों की मृत्यु महिलाओं की तुलना में अधिक होती है, इसका सीधा सा कारण यह है कि पुरुषों में इस बीमारी के मामले अधिक होते हैं।

आहार। यह तर्कसंगत है कि यदि आपके भोजन का एक बड़ा हिस्सा कोलोन और मलाशय से होकर गुजरता है, तो इसकी संरचना इस बीमारी के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। अत्यधिक शराब पीना और कम पानी पीना, दोनों ही जोखिम कारक हैं। प्रसंस्कृत मांस का अधिक सेवन भी इस सूची में शामिल है।

कम शारीरिक गतिविधि। शारीरिक गतिविधि आंतों की रक्षा करती है।

मोटापा। शरीर में वसा की मात्रा और कोलोरेक्टल कैंसर के विकास के जोखिम के बीच सकारात्मक संबंध सिद्ध हो चुका है।

धूम्रपान। क्योंकि यह लगभग हर चीज के लिए हानिकारक है।

कुछ बीमारियाँ। इसका सबसे स्पष्ट उदाहरण है सूजन आंत्र रोग।

जीन।

कोलोरेक्टल कैंसर पूरी तरह से आनुवंशिक नहीं है, लेकिन इसमें एक आनुवंशिक घटक होता है।

जब हम एक ऐसी बीमारी की बात कर रहे हैं जिसके लिए डीएनए उत्परिवर्तन की आवश्यकता होती है, तो यह तथ्य कि आनुवंशिकी एक जोखिम कारक है, किसी को भी आश्चर्यचकित नहीं करना चाहिए।

फिर भी, अन्य जटिल बीमारियों की तुलना में इसका उतना महत्व नहीं है। कोलोरेक्टल कैंसर के केवल 5-25% मामलों में ही महत्वपूर्ण आनुवंशिक जोखिम होता है। पारिवारिक इतिहास की समीक्षा अवश्य की जानी चाहिए, क्योंकि इस बीमारी से पीड़ित प्रथम-डिग्री के रिश्तेदार होना एक प्रमुख जोखिम कारक है। हालांकि, अधिकांश उत्परिवर्तन अनियमित और अप्रत्याशित रूप से होते हैं, और जन्म के समय मौजूद नहीं होते हैं।

कई आनुवंशिक रोग भी कैंसर के जोखिम कारक माने जाते हैं। इनमें सबसे प्रसिद्ध लिंच सिंड्रोम है। यह सिंड्रोम एक आनुवंशिक स्थिति है जो ऑटोसोमल डोमिनेंट पैटर्न में वंशानुगत होती है और विभिन्न प्रकार के कैंसर, जिनमें कोलन कैंसर सबसे आम है, के विकास के जोखिम को बढ़ाती है। इन व्यक्तियों में MLH1 और/या MSH2 जैसे जीन में परिवर्तन होते हैं, जो डीएनए की मरम्मत में शामिल होते हैं।

एक अन्य सामान्य संदिग्ध पारिवारिक एडेनोमेटस पॉलीपोसिस और इसके प्रकार हैं। ये वंशानुगत रोग हैं जिनमें आमतौर पर APC जीन में परिवर्तन शामिल होता है और ये भी ऑटोसोमल डोमिनेंट वंशानुक्रम में होते हैं।

MUTYH-एसोसिएटेड पॉलीपोसिस भी है, जो एक ऑटोसोमल रिसेसिव आनुवंशिक स्थिति है जिसमें MUTYH जीन जिम्मेदार होता है। यह ऑक्सीडेटिव डीएनए क्षति की मरम्मत में भूमिका निभाता है।

इन बीमारियों के साथ कैंसर का खतरा इतना करीब होता है कि इसे निश्चित माना जा सकता है। एक अनुशंसित उपचार प्रोक्टोकोलेक्टोमी है, जिसमें पूरे बृहदान्त्र और मलाशय को निकाल दिया जाता है। इस ऑपरेशन और ऑपरेशन के बाद की अवधि के बारे में जितना कम पता हो, उतना ही बेहतर है।

सामान्य तौर पर, इस कैंसर में उत्परिवर्तन की तुलना में एपिजेनेटिक परिवर्तन अधिक बार देखे जाते हैं। इस रोग में प्रमुख एपिजेनेटिक परिवर्तन माइक्रोआरएनए की अभिव्यक्ति में परिवर्तन, हाइपर- और हाइपोमेथिलेशन, और हिस्टोन में परिवर्तन हैं, जो जीन, मुख्य रूप से प्रोटीन-कोडिंग जीन की अभिव्यक्ति को संशोधित करते हैं।

वृद्धि से मृत्यु तक (कभी-कभी)

सामान्य विकास में, यह ऊतक की उपकला कोशिकाओं में शुरू होता है, जिससे पॉलीप्स बनते हैं। शुरुआती उत्परिवर्तनों में से एक प्रभावित मार्ग Wnt/β-catenin सिग्नलिंग मार्ग होता है, जिससे इसकी सक्रियता बढ़ जाती है। इसके बाद अन्य उत्परिवर्तन भी जुड़ते जाते हैं।

ये पॉलीप्स, जो शुरू में सौम्य होते हैं, कोलोरेक्टल कैंसर में विकसित हो जाते हैं। इस बीमारी की एक समस्या यह है कि शुरुआती चरण में कोई लक्षण नहीं दिखते। और जब लक्षण दिखाई देते हैं, तो शुरुआती लक्षण परिवर्तनशील और अस्पष्ट होते हैं। इसलिए, अक्सर जब इसका निदान होता है, तब तक ट्यूमर आंत की दीवार के एक बड़े हिस्से में फैल चुके होते हैं और/या क्षेत्रीय लसीका ग्रंथियों को प्रभावित कर चुके होते हैं।

इस कैंसर का पता लगाने के लिए क्लासिक परीक्षण कोलोनोस्कोपी है। सरल शब्दों में, इसमें कैमरे और अन्य उपकरणों से लैस एक ट्यूब को मलाशय के माध्यम से ऊपर की ओर डाला जाता है। अन्य विधियों में बृहदान्त्र के एक्स-रे लेने के लिए उपयोग की जाने वाली डबल-कंट्रास्ट बेरियम एनीमा या मल में छिपे रक्त की जाँच (गैर-आक्रामक, लेकिन कम विश्वसनीय) शामिल हैं।

2015 में, कोलोरेक्टल कैंसर के लिए 5-वर्षीय उत्तरजीविता दर 65% थी। हालाँकि, यह आंकड़ा इस बात पर बहुत अधिक निर्भर करता है कि कैंसर एक ही स्थान तक सीमित है या शरीर के अन्य भागों में फैल गया है।

इस बीमारी से पीड़ित एक तिहाई लोगों की मृत्यु हो जाती है।

उपचार सभी कैंसरों के लिए मानक प्रोटोकॉल के अनुसार किया जाता है। यदि इसका जल्दी पता चल जाए और यह एक ही स्थान तक सीमित हो, तो इसे शल्य चिकित्सा द्वारा हटाया जा सकता है। कभी-कभी, इसके आकार को कम करने के लिए शुरुआत में कीमोथेरेपी का उपयोग किया जाता है।

कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा दोनों का उपयोग विशिष्ट परिस्थितियों में किया जाता है। कुछ अध्ययनों और परीक्षणों में इम्यूनोथेरेपी उपचारों को भी शामिल किया जा रहा है। इन सभी को उपशामक देखभाल के साथ मिलाकर दिया जाता है।

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