अवसादग्रस्त विकारों के लिए मिर्टाज़ापाइन।

हममें से अधिकांश लोगों के जीवन में ऐसे दिन आते हैं जब हम आत्मविश्वास की कमी, उदासी और यहां तक कि अपनी पसंद की गतिविधियों को करने की प्रेरणा की कमी से जूझते हैं। लेकिन अगर ये दिन हफ्तों या महीनों तक बने रहते हैं, तो हमें नैदानिक अवसाद हो सकता है।

यद्यपि नैदानिक अवसाद एक मनोरोग है जिसे पिछले दशक में चिकित्सा क्षेत्र में बढ़ती मान्यता मिली है, फिर भी इस बीमारी का दस्तावेजीकरण और पहचान 1980 से ही हो रही है।

यह एक जटिल बीमारी है, जो आनुवंशिक और पर्यावरणीय कारकों से जुड़ी है। परिवार के सदस्यों में इस स्थिति का होना एक जोखिम कारक माना जाता है, क्योंकि मानसिक बीमारियाँ वंशानुगत होती हैं।

यह बीमारी, जो पुरुषों की तुलना में महिलाओं में अधिक आम है और आमतौर पर बीस वर्ष की आयु में प्रकट होती है, कुछ महीनों से लेकर जीवन भर तक रह सकती है, जिसमें गंभीर दौर भी आ सकते हैं। सबसे व्यापक रूप से स्वीकृत उपचार मनोवैज्ञानिक चिकित्सा और अवसादरोधी दवाएँ हैं, जैसे कि मिर्टाज़ापाइन। यह दूसरी पीढ़ी की अवसादरोधी दवा है जिसका व्यापक उपयोग होता है, और वर्तमान में अकेले अमेरिका में ही प्रतिवर्ष लगभग 6 मिलियन नुस्खे लिखे जाते हैं।

तो, मिर्टाज़ापाइन वास्तव में क्या है?

विस्तार से बताएँ तो, मिर्टाज़ापाइन एक टेट्रासाइक्लिक संरचना वाली एटिपिकल एंटीडिप्रेसेंट है, जिसे नॉरएड्रेनर्जिक और सेरोटोनर्जिक विशिष्ट एंटीडिप्रेसेंट (NaSSA) के रूप में वर्गीकृत किया गया है। यह अंतिम वाक्य शायद आपको पहले से ज़्यादा उलझन में डाल चुका है, तो चलिए इसे समझाते हैं।

टिपिकल एंटीडिप्रेसेंट दो न्यूरोट्रांसमीटर, सेरोटोनिन और/या नॉरएपिनेफ्रिन के स्तर को बढ़ाकर काम करते हैं। इनका उद्देश्य दोनों न्यूरोट्रांसमीटर को नियंत्रित करके रोगी के मूड और गतिविधि में सुधार करना है। मिर्टाज़ापाइन भी यही काम करता है, लेकिन अन्य एंटीडिप्रेसेंट से अलग तरीके से (इसीलिए इसे "एटिपिकल" कहा जाता है)।

यह प्रीसाइनैप्टिक एड्रेनर्जिक रिसेप्टर्स (प्रीसाइनैप्टिक रिसेप्टर्स न्यूरोट्रांसमीटर के स्राव को नियंत्रित करते हैं, और एड्रेनर्जिक रिसेप्टर्स नॉरएपिनेफ्रिन का पता लगाते हैं), हिस्टामाइन और सेरोटोनिन के प्रतिपक्षी के रूप में कार्य करता है। सभी एंटीडिप्रेसेंट में से, यह एकमात्र ऐसा है जो इस तरह से कार्य करता है।

सेरोटोनिन और नॉरएपिनेफ्रिन के स्तर में वृद्धि के कारण ही इसे NaSSA एंटीडिप्रेसेंट माना जाता है।

हम इसे टेट्रासाइक्लिक संरचना कहते हैं क्योंकि इसमें चार वलयनुमा संरचनाएं होती हैं। इसमें कोई रहस्य नहीं है। विज्ञान में सब कुछ जटिल नहीं होता।

यह अलग है, लेकिन क्या यह बेहतर है?

अन्य दवाओं की तुलना में मिर्टाज़ापाइन के क्या फायदे हैं? इसकी असामान्य प्रकृति इसे नैदानिक अवसाद के उन मामलों में प्रभावी बनाती है जहां सामान्य एंटीडिप्रेसेंट काम नहीं करते। मिर्टाज़ापाइन का उपयोग उन रोगियों में अनुशंसित है जो अन्य औषधीय उपचारों के प्रति प्रतिरोधी हैं, कभी-कभी अन्य दवाओं के साथ सहक्रियात्मक उपयोग में।

अकेले ही, इसकी प्रभावकारिता दर सबसे अधिक है, जो पहले दो हफ्तों के भीतर अच्छे परिणाम दिखाती है। सामान्य दैनिक खुराक के साथ, वयस्कों में इसकी सांद्रता चार दिनों के बाद और वृद्ध वयस्कों में छह दिनों के बाद स्थिर अवस्था में पहुंच जाती है। किसी भी भ्रम से बचने के लिए, स्थिर-अवस्था सांद्रता वह होती है जिस पर शरीर द्वारा अवशोषित दवा की मात्रा उत्सर्जित दवा की मात्रा के बराबर होती है, और अधिकांश दवाओं की तरह, यकृत इसके विघटन के लिए जिम्मेदार होता है।

इसका एक अन्य लाभ इसकी सुरक्षा है। इसके दुष्प्रभाव आमतौर पर हल्के और क्षणिक होते हैं, जैसे कि मुंह सूखना, उनींदापन या शुरुआती कुछ हफ्तों में वजन बढ़ना। अन्य अवसादरोधी दवाओं के विपरीत, मिर्टाज़ापाइन यौन प्रदर्शन या रुचि को कम नहीं करती है, और कुछ अध्ययनों से तो यह भी पता चलता है कि यह रुचि को बढ़ाती है, जो एक स्वीकार्य जोखिम है। एक महीने की गर्भवती महिलाओं पर किए गए अध्ययनों में भी मां या भ्रूण को कोई जटिलता या नुकसान नहीं देखा गया है। जिन मामलों में रोगी के स्वास्थ्य पर असर पड़ा, वे उपचार बंद करते ही ठीक हो गए।

हालांकि एफडीए ने इसे केवल अवसाद के उपचार के लिए ही मंजूरी दी है, लेकिन इसके कम दुष्प्रभावों के कारण इसका उपयोग अन्य चिकित्सीय स्थितियों, जैसे कि पैनिक अटैक, चिंता, पोस्ट-ट्रॉमेटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर और यहां तक कि सिरदर्द के लिए भी व्यापक रूप से किया जाता है।

लेकिन इसका सबसे उल्लेखनीय उपयोग नींद के लिए है। कई अवसादरोधी दवाएं आमतौर पर अनिद्रा का कारण बनती हैं या उसे और बढ़ा देती हैं, जो अक्सर इस मनोदशा विकार के साथ होती है। मिर्टाज़ापाइन का शामक प्रभाव इन रोगियों को सोने में मदद करता है। यह शामक प्रभाव खुराक पर निर्भर करता है, और उच्च सांद्रता पर बढ़ता है। दिलचस्प बात यह है कि एक प्रतीत होने वाला नकारात्मक प्रभाव अंततः इसकी एक ताकत बन गया है।

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