हम सभी के जीवन में ऐसे क्षण आते हैं जब हम शांत नहीं होते, जब हमें आंतरिक शांति नहीं मिलती। ऐसे समय जब हमारा आंतरिक संतुलन बिगड़ जाता है और हम अस्वस्थ महसूस करते हैं। कभी-कभी न्यूरॉन्स में भी थोड़े समय के लिए असंतुलन आ जाता है। और कभी-कभी यह असंतुलन विद्युत संबंधी होता है, और आपको मिर्गी का दौरा पड़ जाता है।
मिर्गी और मिर्गी के दौरे अचानक, अल्पकालिक घटनाएं हैं जिनमें मस्तिष्क में असामान्य और अत्यधिक गतिविधि होती है। इसका विशिष्ट लक्षण ऐंठन है, जिसमें बेहोशी हो भी सकती है और नहीं भी।
हालांकि मिर्गी को अक्सर सामूहिक स्मृति में हलचल से जोड़ा जाता है, लेकिन हमेशा ऐसा नहीं होता। उदाहरण के लिए, मिर्गी का दौरा संवेदनाओं या व्यवहार में अनैच्छिक परिवर्तन के रूप में भी प्रकट हो सकता है।
लक्षण मस्तिष्क के प्रभावित क्षेत्र पर निर्भर करते हैं। सबसे गंभीर मामलों में, जिन्हें ग्रैंड मल दौरे कहा जाता है, रोगी बेहोश हो जाता है, शरीर अकड़ जाता है और मांसपेशियों में तेज ऐंठन होती है। इसके विपरीत, कुछ बहुत हल्के दौरे होते हैं, जिन्हें पेटिट मल दौरे कहा जाता है, जो मुश्किल से ही ध्यान देने योग्य होते हैं और तेजी से पलकें झपकाने या कुछ सेकंड के लिए व्यक्ति के आसपास के वातावरण से अलग हो जाने के रूप में प्रकट होते हैं।
इसके अलावा, जिस तरह हर छींक कोविड नहीं होती, उसी तरह हर दौरा मिर्गी नहीं होता। मिर्गी कहलाने के लिए, दौरे समय के साथ बार-बार होने चाहिए और किसी अंतर्निहित दीर्घकालिक स्थिति के कारण होने चाहिए।
तेज बुखार, निम्न रक्त शर्करा, या नियमित रूप से नशीली दवाओं का सेवन—जहां आपका शरीर सूक्ष्म रूप से खुराक की आवश्यकता का संकेत देता है (निकासी सिंड्रोम)—भी दौरे का कारण बन सकता है।
मिर्गी के निदान की पुष्टि करने का सामान्य तरीका इलेक्ट्रोएन्सेफेलोग्राम (ईईजी) है, जो बढ़ी हुई तंत्रिका गतिविधि को दर्शाता है। कुछ मामलों में, यह मस्तिष्क के उन क्षेत्रों को भी इंगित करता है जहां असामान्य विद्युत गतिविधि उत्पन्न हुई है।
यह विधि हमेशा प्रभावी नहीं होती, क्योंकि कभी-कभी दौरे मस्तिष्क के इतने गहरे क्षेत्रों में उत्पन्न होते हैं कि उपकरण उन्हें पता लगाने में असमर्थ होता है। कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन और/या मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग (एमआरआई) भी की जा सकती है।
मिर्गी एक जटिल बीमारी है जिसके कई संभावित कारण हो सकते हैं, जिन्हें हम दो मुख्य श्रेणियों में वर्गीकृत कर सकते हैं, हालांकि ये एक दूसरे से परस्पर अनन्य नहीं हैं:
- मस्तिष्क की चोटें। इनके विभिन्न कारण हो सकते हैं, जिनमें आघातजन्य मस्तिष्क की चोटों से लेकर मेनिन्जाइटिस जैसी बीमारियां शामिल हैं।
- आनुवंशिक उत्पत्ति: आनुवंशिक मिर्गी। इस बीमारी के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति होती है, और पारिवारिक इतिहास महत्वपूर्ण और प्रासंगिक है। ऐसा माना जाता है कि जिन लोगों के रिश्तेदारों को मिर्गी है, उन्हें मिर्गी होने का जोखिम उन लोगों की तुलना में पांच गुना अधिक होता है जिनके परिवार में मिर्गी का इतिहास नहीं है। इन मामलों में, जीन विशेष रूप से महत्वपूर्ण होते हैं, जो बीमारी के नियंत्रक और उपचार में प्रमुख कारक के रूप में कार्य करते हैं।
मिर्गी के कारण अक्सर अज्ञात होते हैं। इन मामलों में, पारिवारिक इतिहास, नैदानिक प्रस्तुति और एक कठोर ईईजी पैटर्न के आधार पर एक आनुवंशिक कारण का संदेह होता है (लेकिन इसकी पुष्टि नहीं होती)। जब कारण जैविक माना जाता है (आनुवंशिक नहीं), लेकिन यह स्पष्ट नहीं होता कि क्या हो रहा है, तो इसे क्रिप्टोजेनिक मिर्गी कहा जाता है।
मिर्गी का सबसे आम वर्गीकरण, दौरे के प्रकारों के वर्गीकरण के समान, उन्हें तीन श्रेणियों में बांटता है:
- सामान्यीकृत दौरे। ये दोनों तरफ सममित होते हैं और इनका कोई स्थानीय उद्गम नहीं होता।
- आंशिक या फोकल दौरे। ये एक स्थानीयकृत क्षेत्र में शुरू होते हैं। विद्युत गतिविधि मस्तिष्क के केवल एक क्षेत्र में होती है।
- विशेष मिर्गी सिंड्रोम।
जब आपको दौरे पड़ने की आनुवंशिकता हो
कुछ शोधकर्ताओं का अनुमान है कि 49% तक मामले डीएनए उत्परिवर्तन से संबंधित हैं। अनुमान है कि इस बीमारी में 800 से अधिक जीन शामिल हैं।
कुछ आनुवंशिक विकार मिर्गी के दौरे पड़ने की अधिक संभावना से जुड़े होते हैं, जैसे कि एंजेलमैन सिंड्रोम। इन मामलों में, हम कह सकते हैं कि मिर्गी वंशानुगत है।
मिर्गी के 1-2% मामलों में, एक जीन जिम्मेदार होता है। हालांकि यह दुर्लभ है, 200 से अधिक जीन ऐसे पाए गए हैं जो अकेले ही मिर्गी का कारण बन सकते हैं। चूंकि जीव विज्ञान तर्क को प्राथमिकता देता है, इसलिए ये सभी जीन प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष रूप से आयन चैनलों से संबंधित हैं, जो कोशिका और बाहरी वातावरण के बीच आयनों के परिवहन को नियंत्रित करके तंत्रिका विद्युत गतिविधि को विनियमित करने में आवश्यक हैं।
एक उदाहरण पाइरिडोक्सिन-निर्भर मिर्गी है। इस प्रकार की मिर्गी हमेशा ALDH7A1 जीन में उत्परिवर्तन के कारण होती है, जो एक बहु-कार्यात्मक एंजाइम के लिए कोड करता है। इसके परिणामस्वरूप होने वाली बीमारी असाध्य होती है, जिसका अर्थ है कि इसमें मिर्गी के दौरे पड़ते हैं जो पारंपरिक मिर्गी-रोधी दवाओं के प्रति अप्रभावी होते हैं। हालांकि, रोगी को जीवन भर पाइरिडोक्सिन का सक्रिय रूप देने से दौरे नियंत्रित हो जाते हैं, इसलिए इसका नाम पाइरिडोक्सिन है।
मिर्गी सहित आनुवंशिक घटक वाली जटिल बीमारियों में, इन दौरों को अज्ञातहेतुक मिर्गी के रूप में वर्गीकृत किया जाता है।
कुछ देशों, जैसे कि संयुक्त राज्य अमेरिका और कनाडा, ने पहले ही ऐसे कार्यक्रम शुरू कर दिए हैं जिनमें 60 महीने से कम उम्र के उन बच्चों का आनुवंशिक परीक्षण किया जाता है जिन्हें बिना किसी आघात या ट्यूमर के दौरे पड़ रहे हैं। इससे यह निर्धारित करने में मदद मिलती है कि क्या दौरे वंशानुगत हैं।
न्यूरॉन्स को शांत करना
मानक उपचार मिर्गी-रोधी दवाओं का उपयोग है। गंभीर या असाध्य मामलों में (असाध्य मामला वह होता है जिसमें बीमारी उपचार को नजरअंदाज करती हुई प्रतीत होती है और रुकने को तैयार नहीं होती), प्रभावित क्षेत्र की सर्जरी आवश्यक हो सकती है।
जब मिर्गी किसी स्पष्ट घाव या ट्यूमर के कारण होती है, और इसलिए अंतर्निहित रोग का द्वितीयक लक्षण होती है, तो दौरे के कारण को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाने से मिर्गी ठीक हो जाती है, या कम से कम इसकी तीव्रता और आवृत्ति कम हो जाती है।
हालांकि, 90% से अधिक मामलों का इलाज मिर्गी-रोधी दवाओं से किया जाता है। यह उपचार लंबे समय तक जारी रखना पड़ता है और इसके बहुत गंभीर दुष्प्रभाव हो सकते हैं।
मिर्गी में एक मजबूत आनुवंशिक घटक होता है, भले ही यह प्राथमिक कारण न हो। रोग और रोगी दोनों में प्रतिक्रियाओं की विशाल विविधता के कारण, फार्माकोजेनेटिक्स इस रोग में विशेष रूप से प्रासंगिक है। रोगी की चिकित्सा और आनुवंशिक विशेषताओं के आधार पर, विशेषज्ञ प्रत्येक विशिष्ट मामले में दी जाने वाली दवा और खुराक को बेहतर ढंग से निर्धारित कर सकते हैं।
वास्तव में, उपचार आमतौर पर एक ही दवा से किया जाता है। जब रोगी को केवल एक दवा से उपचार में सुधार नहीं होता है, तो दुष्प्रभावों से बचने के लिए दो या अधिक दवाओं का उपयोग किया जाता है।
कभी-कभी, औषधीय उपचार को मनोवैज्ञानिक चिकित्सा के साथ जोड़ा जाता है। दवा बंद करने की प्रक्रिया धीरे-धीरे, दो या तीन महीनों में पूरी की जाती है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करने वाली किसी भी चीज़ को अत्यंत सावधानी से संभालना चाहिए।
कभी-कभी, बचपन में होने वाली मिर्गी किशोरावस्था के दौरान स्वाभाविक रूप से ठीक हो जाती है।
समाज पर इसका आर्थिक बोझ काफी अधिक है। संयुक्त राज्य अमेरिका में वर्तमान में 34 लाख लोग मिर्गी से पीड़ित हैं, और 51 लाख लोगों को मिर्गी के दौरे पड़ चुके हैं। विश्व स्तर पर, अनुमान है कि लगभग 50 करोड़ लोग इससे प्रभावित हैं।
"ग्रैंड मल"
मिर्गी के दौरे के बाद, व्यक्ति आमतौर पर कुछ समय के लिए भ्रम की स्थिति में रहता है जो धीरे-धीरे ठीक होकर दौरे से पहले की स्थिति में लौट आता है। कभी-कभी, मांसपेशियों की गति के कारण सांस लेने में रुकावट आने से हल्का हाइपोक्सिया हो जाता है। यह होंठों और कानों के सायनोसिस (एक अस्वस्थ नीलापन) के रूप में प्रकट होता है।
दौरे पड़ने पर अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती है, जब तक कि वे स्टेटस एपिलेप्टिकस का कारण न बनें।
स्टेटस एपिलेप्टिकस एक ऐसा मिर्गी का दौरा है जो तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुंचाने के लिए पर्याप्त समय तक चलता है और एक नैदानिक आपात स्थिति है। ये दौरे पांच मिनट या उससे अधिक समय तक चलने वाले एक दौरे से लेकर कई छोटे दौरों तक हो सकते हैं, जिनमें व्यक्ति को ठीक होने के लिए पर्याप्त समय नहीं मिलता है।
अनुमान है कि मिर्गी से पीड़ित 1 से 5% लोगों को जीवन में कभी न कभी स्टेटस एपिलेप्टिकस का अनुभव होगा। इस स्थिति में मृत्यु दर 20-25% है।
हालांकि दीर्घकालिक क्षति का जोखिम कई कारकों पर निर्भर करता है, लेकिन समय सबसे महत्वपूर्ण है। 20 मिनट के बाद तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुंचने का खतरा बढ़ जाता है।
मृत्यु और चोट आमतौर पर ऑक्सीजन की कमी के कारण होती है। रक्तचाप और शरीर का तापमान भी प्रभावित हो सकता है। इसके अलावा, तंत्रिका स्तर पर, बार-बार होने वाले विद्युत निर्वहन से कोशिकाओं के भीतर कैल्शियम की मात्रा बढ़ जाती है, जिसके परिणामस्वरूप प्रतिक्रियाओं की एक श्रृंखला शुरू हो जाती है जो कोशिका मृत्यु का कारण बनती है।
मिर्गी के दौरे के दौरान अनैच्छिक गतिविधियों के कारण दुर्घटनाओं की संभावना एक अतिरिक्त जोखिम है। कुछ देशों में, अनियंत्रित मिर्गी के इतिहास वाले लोगों के लिए भारी मशीनरी से संबंधित काम या वाहन चलाना प्रतिबंधित है।
यह एक ऐसी बीमारी है जो जानवरों में भी होती है, बिल्लियों और कुत्तों में इसके कुछ ज्ञात मामले हैं। सभी स्तनधारी मिर्गी से पीड़ित हो सकते हैं। कुत्तों में, इसे सबसे आम मस्तिष्क रोग माना जाता है। दिलचस्प बात यह है कि कुत्तों की विभिन्न नस्लों में इस विकार के प्रति अलग-अलग संवेदनशीलता पाई जाती है।
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