प्रोस्टेट कैंसर: पुरुषों का सबसे बड़ा डर।

क्या आप कल्पना कर सकते हैं कि इसका नाम प्रोस्टेट कैंसर हो, लेकिन यह हड्डियों में विकसित हो? ऐसा हो सकता है, लेकिन तब यह मेटास्टेसिस कहलाता है। प्रोस्टेट कैंसर हमेशा प्रोस्टेट ग्रंथि में ही उत्पन्न होता है।

यह सामान्य "कैंसर प्रक्रिया" का पालन करता है: प्रोस्टेट कोशिकाएं उत्परिवर्तित होती हैं, अनियंत्रित हो जाती हैं और अनियंत्रित रूप से गुणा होने लगती हैं।

95% मामलों में, कैंसर की उत्पत्ति ल्यूमिनल स्रावी कोशिकाओं से मानी जाती है। यह उपकला में सबसे अधिक संख्या में पाई जाने वाली कोशिका है। ये कोशिकाएँ अच्छी तरह से विभेदित होती हैं और प्रोस्टेट-विशिष्ट एंटीजन (पीएसए) और एसिड फॉस्फेटेज को ग्रंथि के लुमेन में स्रावित करती हैं। शेष प्रतिशत में अधिकतर न्यूरोएंडोक्राइन मूल की कोशिकाएँ होती हैं। क्या इनका मूल महत्वपूर्ण है? कैंसर के लिए, हाँ। लुमिनल उपकला कोशिकाओं में एंड्रोजन रिसेप्टर्स की उच्च अभिव्यक्ति होती है और उन्हें जीवित रहने के लिए एंड्रोजन की आवश्यकता होती है। अन्य कोशिका समूह इन हार्मोनों के प्रति उदासीन होते हैं।

इसलिए, एक पहचान विधि पीएसए स्तर की जाँच के लिए रक्त परीक्षण है। यह प्रोटीन प्रोस्टेट के लिए विशिष्ट है—वास्तव में, यह इसके नाम में ही निहित है—और रक्त में बहुत कम मात्रा में पाया जाता है। प्रोस्टेट कोशिकाओं की अधिक संख्या के कारण यह कैंसर अक्सर पीएसए स्तर में वृद्धि का कारण बनता है।

दूसरी सामान्य विधि डिजिटल रेक्टल परीक्षण (जो मलाशय के ठीक सामने स्थित होता है) का उपयोग करके प्रोस्टेट की शारीरिक जाँच है। यदि संदेह की पुष्टि नहीं होती है, तो निदान की पुष्टि के लिए ग्रंथि ऊतक की बायोप्सी की जाती है।

प्रोस्टेट की बायोप्सी अक्सर ट्रांसरेक्टल अल्ट्रासाउंड की सहायता से की जाती है। अल्ट्रासाउंड प्रोब को रोगी के मलाशय में डाला जाता है और प्रोस्टेट के पास रखा जाता है। उच्च आवृत्ति वाली ध्वनि तरंगें चित्र उत्पन्न करती हैं जो ऊतक निकालने की प्रक्रिया के दौरान सुई को निर्देशित करती हैं।

कुछ विशेषज्ञ 50 वर्ष की आयु से इन परीक्षणों को वार्षिक रूप से कराने की सलाह देते हैं। उच्च जोखिम वाले लोगों में, 45 वर्ष की आयु से भी।

प्रोस्टेट कैंसर के जोखिम

सबसे बड़ा जोखिम कारक 50 वर्ष से अधिक आयु का पुरुष होना है। आबादी का एक बड़ा हिस्सा इस जोखिम से बच नहीं सकता। त्वचा कैंसर को छोड़कर, यह पुरुषों में सबसे आम कैंसर है और फेफड़ों के कैंसर के बाद कैंसर से होने वाली मौतों का दूसरा प्रमुख कारण है।

इसकी मृत्यु दर अधिक नहीं है; मौतें इसकी उच्च घटना दर के कारण होती हैं। अनुमान है कि 80% पुरुषों को 80 वर्ष की आयु तक यह कैंसर हो चुका होगा, और 41 में से 1 पुरुष की इस बीमारी से मृत्यु हो जाएगी। हालांकि, संयुक्त राज्य अमेरिका में, केवल 13% पुरुषों में ही इसका निदान किया जाता है। 60% मामलों का पता उन्नत अवस्था में चलता है।

5 साल की उत्तरजीविता दर लगभग 100% है, सिवाय तब जब कैंसर अन्य ऊतकों में फैल चुका हो। तब यह दर घटकर निराशाजनक रूप से 30% रह जाती है।

एक अन्य जोखिम कारक प्रोस्टेटिक इंट्राएपीथेलियल नियोप्लासिया (PIN) की उपस्थिति है। यह प्रोस्टेट ग्रंथि की आंतरिक और बाहरी सतहों को ढकने वाली कोशिकाओं की एक गैर-कैंसरयुक्त वृद्धि है। इसमें कोशिकाओं में रूपात्मक परिवर्तन होते हैं और यह 20 वर्ष की आयु से ही प्रकट हो सकता है। परिवर्तन जितने अधिक गंभीर और जटिल होते हैं, जोखिम उतना ही अधिक माना जाता है। कोशिकीय सिलिया का नुकसान उच्च स्तर के खतरे से संबंधित है।

जोखिम कारकों में जीन (और परिवार में पहले से इस बीमारी के मामले), मोटापा और आहार भी शामिल हैं। और सबसे दिलचस्प निष्कर्षों में से एक है डेयरी उत्पादों के सेवन और प्रोस्टेट कैंसर के बीच संबंध। अधिक डेयरी उत्पादों का सेवन करने वाले पुरुषों में इस बीमारी के विकसित होने और इसके अधिक आक्रामक रूप का अनुभव करने की संभावना अधिक होती है। व्यक्तिगत रूप से, पनीर छोड़ने के भयानक विकल्प की तुलना में मैं यह जोखिम उठाने को तैयार हूं।

यह धीमी गति से बढ़ने वाला, बेहद टिकाऊ कैंसर है जिसके लक्षण बहुत कम होते हैं। यदि आप वृद्धावस्था तक पहुंचते हैं और आपके सेक्स क्रोमोसोम XY हैं, तो इस बात की बहुत अधिक संभावना है कि जब आपकी मृत्यु होगी, तब तक आप इस कैंसर के साथ वर्षों से जी रहे होंगे और आपको इसका पता भी नहीं चला होगा।

कई लक्षण पेशाब से संबंधित होते हैं। दर्दनाक और मुश्किल पेशाब, बार-बार पेशाब करने की इच्छा के साथ मिलकर एक तनावपूर्ण और अप्रिय स्थिति पैदा करता है। पेशाब में खून भी आ सकता है, और चूंकि दुनिया एक क्रूर जगह है, इसलिए स्तंभन दोष जैसी यौन समस्याएं भी हो सकती हैं।

एक बार रोग की पुष्टि हो जाने के बाद, अगला कदम उचित उपचार का चयन करने के लिए इसकी अवस्था का निर्धारण करना है।

पहले बताए गए जांच विधियों के अलावा, रोग की अवस्था का आकलन करने के लिए बायोप्सी और एमआरआई भी किए जाते हैं।

कभी-कभी, यदि कैंसर छोटा हो, लक्षणहीन हो, और बहुत कम वृद्धि दिखा रहा हो, बहुत बुजुर्ग रोगियों में, और/या अन्य गंभीर बीमारियों से ग्रस्त रोगियों में, तो कोई कार्रवाई की सिफारिश नहीं की जाती है। हालांकि, रोग में किसी भी बदलाव के लिए निगरानी की जाती है।

मेरे प्रोस्टेट से दूर हो जाओ, राक्षस!

उपचारों में सर्जरी शामिल है। प्रोस्टेटेक्टॉमी प्रोस्टेट ग्रंथि को पूर्ण या आंशिक रूप से निकालना है और यह मुख्य रूप से उन रोगियों पर की जाती है जिनमें रोग प्रारंभिक अवस्था में होता है और जिनकी आयु 70 वर्ष से कम होती है। एक प्रकार क्रायोसर्जरी है, जिसमें ट्यूमर कोशिकाओं को अत्यधिक ठंड का उपयोग करके नष्ट किया जाता है। उन्मूलन द्वारा उपचार।

रेडियोथेरेपी का उपयोग सर्जरी के साथ या तब किया जा सकता है जब रोगी सर्जरी नहीं करवा सकता हो। एक विकल्प ब्रैकीथेरेपी है, जिसमें प्रोस्टेट में रेडियोधर्मी कैप्सूल रखे जाते हैं।

कीमोथेरेपी का भी उपयोग किया जाता है, लेकिन केवल तभी जब मेटास्टेसिस मौजूद हो। दुर्भाग्य से, यह एक ऐसी विधि है जो सभी कैंसर कोशिकाओं को नष्ट नहीं कर सकती, लेकिन उनकी संख्या और वृद्धि को कम कर सकती है।

क्या आपको पता है कि पहचान के लिए ध्वनि तरंगों का उपयोग किया जाता था? उन्हें उच्च तीव्रता पर सेट करें, कैंसर कोशिकाओं पर केंद्रित करें और उन्हें गर्मी से नष्ट कर दें।

और क्या आपको याद है कि कैंसर कोशिकाओं में पहले एंड्रोजन रिसेप्टर्स का स्तर उच्च होता था? हम एंड्रोजन हार्मोन ब्लॉकर्स का उपयोग करते हैं। हालांकि, ये कोशिकाएं बढ़ने के लिए हार्मोन का उपयोग करती हैं, लेकिन उन्हें जीवित रहने के लिए इनकी आवश्यकता नहीं होती है। हार्मोन ब्लॉकर्स इनके प्रसार को धीमा कर देते हैं, लेकिन ये रोग को ठीक नहीं करते हैं।

सबसे खराब स्थिति में, जब इस कैंसर के नियमन और कार्यप्रणाली के कारण मेटास्टेसिस होता है, तो पसंदीदा ऊतक लिम्फ नोड्स और हड्डियां होती हैं। हड्डियां विशेष रूप से समस्याग्रस्त होती हैं क्योंकि विश्वसनीय विश्लेषण के लिए पर्याप्त जैविक नमूने प्राप्त करना मुश्किल होता है।

प्रोस्टेट और आनुवंशिक विरासत का आपस में गहरा संबंध है।

इस कैंसर के विकसित होने के जोखिम से जुड़े 250 से अधिक आनुवंशिक वेरिएंट हैं। जीव विज्ञान, अपनी जटिलता के कारण, इन वेरिएंट को कैंसर की आक्रामकता से स्वतंत्र मानता है, इसलिए इनसे अकेले भविष्यवाणी करना संभव नहीं है। इनमें से कुछ जीन हैं AR (एक एंड्रोजन रिसेप्टर), MYC और PTEN। MYC और PTEN दोनों में उत्परिवर्तन आमतौर पर कैंसर के आक्रामक रूपों में पाए जाते हैं।

RB1, एक ट्यूमर सप्रेसर, मेटास्टेसिस होने पर अक्सर ठीक से काम नहीं करता है।

इनमें से दो जीन विशेष रूप से स्तन कैंसर से जुड़े होने के लिए जाने जाते हैं, जो महिलाओं के लिए एक बुरे सपने जैसा है: BRCA1 और BRCA2। इन दोनों जीनों में उत्परिवर्तन वाले व्यक्तियों को अन्य कैंसर की परवाह किए बिना, इस बीमारी के विकसित होने का अधिक जोखिम होता है। इन दोनों जीनों में से, ऐसा प्रतीत होता है कि BRCA2 में परिवर्तन वाले व्यक्तियों को सबसे खराब पूर्वानुमान वाले कैंसर के विकसित होने का अधिक जोखिम होता है।

TP53, जीनोम का रक्षक, इस बीमारी में उत्परिवर्तन से अक्सर प्रभावित होने वाला एक और जीन है।

एक जुड़वां अध्ययन से अनुमान लगाया गया है कि प्रोस्टेट कैंसर के 58% जोखिम को आनुवंशिक कारकों द्वारा समझाया जा सकता है। आनुवंशिक प्रोस्टेट कैंसर से जुड़ा पहला जीन RNASEL था, जो एक एंडोरिबोन्यूक्लिएज़ है। इस रोगजनन में इतनी अधिक आनुवंशिक प्रवृत्ति को देखते हुए, PSA परीक्षण और डिजिटल रेक्टल परीक्षण के पूरक के रूप में Advanced आनुवंशिक विश्लेषण का उपयोग क्यों न किया जाए?