Le cancer colorectal peut être beaucoup de choses, mais au moins il ne ment pas sur son nom. C'est un cancer. Il se produit dans la zone du rectum ou du côlon. La région de l'appendice est également incluse, mais l'appeler cancer colorectal-appendice était probablement trop long.
Si l'on exclut les cancers de la peau, le cancer colorectal est le troisième plus fréquent chez les hommes et le deuxième chez les femmes dans le monde. Contrairement à ce que la phrase précédente pourrait laisser penser, l'incidence et la mortalité sont plus élevées chez les hommes.
Dans le monde entier, plus d'un million de personnes développent un cancer colorectal chaque année. En 2010, il y a eu 715 000 décès dus à cette maladie. Bien que dans les pays où elle a été historiquement fréquente, comme les États-Unis, l'incidence se soit stabilisée ou ait même diminué, au niveau mondial elle a augmenté et l'âge moyen d'apparition a baissé.
Toujours aux États-Unis, en 2023, on s'attendait à 106 970 nouveaux cas de cancer du côlon et 46 050 de cancer du rectum. Même avec une incidence en baisse, on estime que 4 % de la population américaine développera un cancer colorectal à un moment donné de sa vie.
Malgré ces chiffres, c'est un cancer relativement évitable. On estime que la moitié des cas ont pour principal facteur de risque le mode de vie de la personne. Parmi les causes, nous trouvons :
L'âge. L'âge comme facteur de risque du cancer ? Les personnes âgées ont plus de risque de développer la maladie ? Tu me laisses… bouche bée.
Le sexe. Pas celui que tu fais, mais celui que tu as. Être un homme augmente l'incidence de la maladie, bien que le pronostic soit le même que chez les femmes. Plus d'hommes meurent que de femmes pour la simple raison qu'ils présentent plus de cas.
Le régime alimentaire. Il est logique que si une grande partie de ce que tu manges finit par passer par le côlon et le rectum, sa composition ait de l'importance dans le développement de la pathologie. Boire beaucoup d'alcool et boire peu d'eau sont tous deux des facteurs de risque. Une forte consommation de viandes transformées serait également sur la liste.
La faible activité physique. Se bouger les fesses protège l'intestin.
L'obésité. Une corrélation positive a été prouvée entre la masse adipeuse du corps et le risque de souffrir d'un cancer colorectal.
Fumer. Parce que c'est mauvais pour presque tout.
Certaines maladies. L'exemple le plus évident est celui des maladies inflammatoires de l'intestin.
Les gènes.
Le cancer colorectal n'est pas très génétique, mais il y a de la génétique
À partir du moment où nous parlons d'une maladie qui, pour se produire, nécessite qu'il y ait des mutations dans l'ADN, le fait que la génétique soit un facteur de risque ne devrait surprendre personne.
Malgré tout, elle n'a pas autant de poids que dans d'autres maladies complexes. Seulement 5 à 25 % des cas de cancer colorectal présentaient un risque génétique important. L'historique familial doit être surveillé, car avoir des parents au premier degré atteints de la maladie est un facteur de risque important. Cependant, la plupart des mutations se produisent de manière ponctuelle et imprévisible, et ne sont pas présentes dès la naissance.
Il existe une série de maladies génétiques qui sont également considérées comme un facteur de risque de cancer. La plus connue est le syndrome de Lynch. Ce syndrome est une affection génétique qui se transmet sur un mode autosomique dominant et augmente le risque de souffrir de différents cancers, celui du côlon étant le principal. Ces personnes présentent des altérations dans des gènes comme MLH1 et/oou MSH2, qui sont impliqués dans la réparation de l'ADN.
Un autre suspect habituel est la polypose adénomateuse familiale et ses variantes. Ce sont des maladies héréditaires qui ont souvent une altération du gène APC et ont également une transmission autosomique dominante.
Il existe également la polypose associée à MUTYH, une affection génétique autosomique récessive où le problème de l'histoire est le gène MUTYH. Il intervient dans la réparation des dommages oxydatifs de l'ADN.
Le risque de cancer avec ces maladies est si proche de 100 % que nous pouvons le considérer comme absolu. Un traitement recommandé est la proctocolectomie, l'ablation de TOUT LE CÔLON ET LE RECTUM. Moins tu en sauras sur cette opération et la période post-opératoire, mieux ce sera.
En général, on considère que dans ce cancer, les altérations épigénétiques sont plus fréquentes que les mutations. Les altérations épigénétiques dominantes dans cette pathologie sont des altérations dans l'expression des miARN, une hyper- et hypométhylation et une altération des histones, modifiant l'expression des gènes, pour la plupart codant pour des protéines.
Depuis sa croissance jusqu'à ce que tu en meures (parfois)
Dans l'évolution normale, il commence dans les cellules épithéliales du tissu, formant des polypes. Parmi les premières mutations qui apparaissent, l'une des voies affectées a tendance à être la voie de signalisation Wnt/β-caténine, dont l'activité augmente. D'autres mutations viennent s'y greffer.
Ces polypes, initialement bénins, progressent en cancer colorectal. L'un des problèmes de cette maladie est que les étapes précédentes sont asymptomatiques. Et lorsqu'elle présente des symptômes, les premiers sont variables et non spécifiques. C'est pourquoi, souvent lors du diagnostic, les tumeurs ont déjà envahi une grande partie de la paroi intestinale et/ou ont affecté les ganglions régionaux.
Le test classique pour détecter ce cancer est la coloscopie. Pour le dire directement, c'est t'introduire un câble avec une caméra et d'autres capacités par le rectum, et remonter. D'autres méthodes sont le lavement baryté en double contraste, utilisé pour faire des radiographies du côlon, ou les tests de recherche de sang occulte dans les selles (zéro invasif, mais moins sûr).
En 2015, le taux de survie à 5 ans du cancer colorectal était de 65 %. Cependant, ce chiffre dépend beaucoup du fait que le cancer reste localisé ou se soit propagé à d'autres régions du corps.
Un tiers des personnes diagnostiquées avec la maladie en meurent.
Le traitement est le protocole classique de tout cancer. S'il est détecté à des stades précoces et qu'il est localisé, il peut être retiré par chirurgie. Il est parfois d'abord traité par chimiothérapie pour réduire sa taille.
La chimiothérapie et la radiothérapie sont toutes deux utilisées dans des circonstances spécifiques. Certaines études et certains essais intègrent également des traitements d'immunothérapie. Tout cela est combiné aux soins palliatifs.
Si tu veux vérifier tes gènes pour t'aider à éviter que le cancer colorectal ne t'attaque par surprise, tu peux le faire avec l' analyse génétique Advanced de tellmeGen.
