L' endométriose est un trouble dans lequel le tissu tapissant l'intérieur de l'utérus, le tissu endométrial, se développe. Cela ne serait pas nécessairement une mauvaise chose si ce n'était pas parce qu'il se développe en dehors de l'utérus, dans des zones de l'organisme où il ne devrait pas être. Normalement, cette apparition et cette croissance se produisent dans les ovaires, les trompes de Fallope et le tissu qui tapisse le bassin (pelvis).
Cependant, elle ne se limite pas à ces zones. Elle peut apparaître dans les intestins ou la vessie. Certains cas cliniques enregistrés incluent également le foie, les poumons, le nerf sciatique, le cœur, le pancréas, le cerveau... Nous pourrions presque dire que, si cet organe existe, l'endométriose peut s'y produire.
On estime qu'environ 10 % des femmes en âge de procréer souffrent d'endométriose, soit 190 millions de personnes dans le monde. Dans de nombreux cas, elle est asymptomatique et n'est pas diagnostiquée.
L'un des problèmes est que, comme le dit le dicton : « on peut sortir le tissu de l'endomètre de l'endomètre, mais pas l'endomètre du tissu de l'endomètre ». Ou quelque chose comme ça, il y a beaucoup de dictons. Il s'avère que le tissu endométrial situé en dehors de l'endomètre continue de se comporter de manière normale, comme s'il était à l'intérieur. À chaque cycle menstruel, il s'épaissit, saigne et se détache. Mais dans son nouvel emplacement, il n'a aucun moyen de sortir de l'organisme et reste piégé à l'intérieur.
Ce tissu détaché provoque une irritation et une inflammation des tissus environnants. Si le problème n'est pas résolu et devient chronique, il entraîne la formation de tissu cicatriciel.
C'est une maladie aux causes mystérieuses, ce qui complique sa prévention et sa prédiction. Selon la situation, il existe plusieurs hypothèses, qui ne s'excluent pas mutuellement :
- Comme le corps humain est aussi merveilleux qu'horrible, l'une des options est que le sang des menstruations remonte par les trompes de Fallope jusqu'à la cavité pelvienne, au lieu d'être expulsé de l'organisme. C'est ce qu'on appelle la « menstruation rétrograde ». Les cellules de l'endomètre présentes dans le sang pourraient adhérer aux parois et se comporter comme si elles étaient encore dans l'endomètre.
- Une autre théorie soutient la possibilité que les cellules péritonéales, prouvant qu'il n'y a pas de limites quand on le veut, sont capables de se transformer en cellules similaires à celles de l'endomètre, en raison d'effets hormonaux et/ou du système immunitaire.
- Une troisième théorie défend que les cellules souches provenant de la moelle osseuse et d'autres régions possibles peuvent se disséminer par la circulation sanguine, et se différencier ensuite en cellules endométriales. Cette théorie expliquerait pourquoi un jour tu te lèves et tu as des cellules de l'utérus à l'autre bout du corps.
Des risques et des gènes
Bien que les causes ne soient pas encore comprises, certains facteurs de risque sont connus. L'endométriose est plus fréquente pendant la période comprise entre la ménarche (les premières règles) et la ménopause. Des niveaux élevés d'œstrogènes, des cycles menstruels longs ou des troubles de l'appareil reproducteur y sont également liés. Et bien sûr, les gènes, toujours les gènes.
L'endométriose est héréditaire. Des antécédents familiaux d'endométriose sont considérés comme un facteur de risque, non seulement pour la probabilité de souffrir de la maladie, mais aussi pour une plus grande gravité. C'est pourquoi nous pouvons dire que l'endométriose est en partie génétique.
Le risque de modifications de l'ADN des cellules de l'endomètre est relativement élevé par rapport à d'autres tissus de l'organisme. C'est l'un des tissus du corps humain présentant la croissance et la plasticité les plus importantes, traversant au cours de la vie d'une femme environ 400 cycles menstruels.
Et il existe dans un environnement de stress oxydatif, cohabitant avec un microbiome (car il y a des micro-organismes en plus de nos cellules dans cette zone du corps) et des états inflammatoires, souvent causés par les menstruations elles-mêmes. Ce tissu a traversé des expériences que personne ne devrait traverser. Ces circonstances augmentent la probabilité d'altérations génétiques dans les cellules.
Certains des gènes altérés sont communs avec le cancer. Une étude a révélé que le gène TP53, un suppresseur de tumeurs très étudié, avait été significativement perdu dans le tissu de l'endométriose par rapport aux groupes témoins. Il en va de même pour le gène PTEN, un autre suppresseur de tumeurs.
Il a été suggéré que la chaîne de mutations menant à l'endométriose suit des étapes similaires à celles du développement du cancer colorectal. Cela expliquerait pourquoi, bien que la menstruation rétrograde soit relativement fréquente, l'endométriose ne se produit pas toujours. Il faut que les cellules aient préalablement altéré leurs mécanismes d'adhésion et de persistance cellulaire pour développer la maladie une fois qu'elles remontent avec le flux sanguin.
Par conséquent, les personnes qui ont déjà une série de mutations familiales, l'endométriose héréditaire, sont plus enclines à développer ces cellules qui refusent de mourir.
Pour renforcer cette hypothèse, il est connu qu'il existe une corrélation entre l'endométriose et certains cancers, comme le carcinome ovarien.
Que se passe-t-il quand tu as de l'endomètre là où il ne faut pas ?
Les symptômes de l'endométriose incluent, sans s'y limiter :
Dysménorrhée : douleur associée aux règles. Comme la plupart des douleurs, son intensité est généralement corrélée à la gravité, bien que ce ne soit pas toujours le cas. Avec l'infertilité, c'est considéré comme le symptôme le plus distinctif.
Douleur pendant les rapports sexuels. L'endométriose est très puritaine et pudique apparemment. Elle va te rendre la tâche difficile pour pratiquer le sexe.
Hyperménorrhée : les saignements menstruels sont plus abondants en quantité de sang et durent plus longtemps. Il peut aussi y avoir une métrorragie, des saignements vaginaux en dehors des périodes menstruelles.
Infertilité. Elle est causée par deux composantes principales. D'une part, l'état inflammatoire des organes sexuels et l'activité du système immunitaire, qui créent un environnement négatif pour l'ovocyte et sa fécondation. D'autre part, l'altération structurelle des organes reproducteurs. Parfois, des cas d'endométriose ont été découverts chez des femmes qui consultaient en clinique pour des problèmes d'infertilité.
Les méthodes de diagnostic sont également diverses. Parmi les non invasives, on note l'imagerie par résonance magnétique (IRM) et l'échographie. Une méthode plus robuste est la cœlioscopie (ou laparoscopie). Dans cette méthode, une petite caméra est insérée dans l'abdomen pour visualiser l'intérieur.
Malheureusement, jusqu'à présent, aucun biomarqueur fiable n'a été trouvé pour le diagnostic de la maladie.
Des années s'écoulent entre l'apparition de l'endométriose et les premiers symptômes reconnaissables. On soupçonne que la plupart commencent à l'adolescence, lors des premières menstruations et des pics hormonaux, pour être diagnostiquées et opérées entre 24 et 34 ans, la tranche d'âge comptant le plus de patientes.
Avec autant de théories sur son origine et un large éventail de symptômes, mais peu spécifiques, chaque cas peut présenter un profil différent, ce qui complique le diagnostic et la détection. À titre d'exemple, de 1973 à 2021, 22 systèmes de classification différents ont été élaborés.
Malheureusement, bien qu'il s'agisse généralement d'une maladie bénigne, sans danger pour la vie de la patiente (il y a des exceptions, comme la patiente qui a eu une endométriose DANS LE CERVEAU), elle ne se guérit pas. Le traitement habituel consiste à pallier les symptômes, et à éliminer les lésions par chirurgie ou par ablation thermique. En 1960, c'était déjà la principale cause de chirurgie chez les femmes. À la ménopause, la gravité diminue généralement naturellement en raison de la baisse des niveaux hormonaux.
Si tu veux voir si ton tissu endométrial a une prédisposition génétique à être aventurier et à voyager vers d'autres régions du corps, tu peux le vérifier avec l' analyse génétique Advanced de tellmeGen.
