reumatoid arthritis er en systemisk autoimmun inflammatorisk sygdom, der symmetrisk påvirker flere led og præsenterer forskellige uspecifikke generelle symptomer og ekstraartikulære manifestationer.
Det karakteristiske symptom er vedvarende betændelse. Over tid ødelægger det leddene, hvilket forårsager deformitet og funktionsnedsættelse. Betændelsen giver også stivhed og konstant smerte.
Denne sygdom kan påvirke hele kroppen, men har en særlig forkærlighed for perifere led (hænder, fødder, håndled, skuldre, albuer, hofter og knæ). Blandt disse er hans favoritter leddene i hænder og fødder. Perifer og lille.
Som vi nævnte før, er den symmetrisk. Det forekommer på begge sider af kroppen og manifesterer sig normalt på samme måde på begge, og skrider frem i samme hastighed.
Det er ikke en arvelig sygdom, selvom det er en af disse ikke-arvelige sygdomme, du skal tilføje et "men". Det skyldes både genetiske faktorer og miljømæssige faktorer, da der er en genetisk disposition. De specifikke årsager, der forårsager sygdommens begyndelse, er dog ukendte. Uanset hvad det er, får det immunsystemet til at angribe leddene.
Skader opstår primært på synovialmembranen, en membran, der findes i synovialleddene (dem adskilt af et hulrum). Membranen beskytter brusken mod slitage og producerer ledvæske (synovial er dagens ord), som fungerer som smøremiddel. Men sygdommen er heller ikke for udsøgt, hvilket forårsager yderligere skade på brusk og knogler i området.
Det er en åbenlys og dårligt skjult patologi, hvorfor den normalt diagnosticeres tidligt ud fra symptomerne. For at bekræfte kan der udføres røntgenbilleder og laboratorieundersøgelser.
Der er også reumatoidfaktortesten, en blodprøve, der leder efter specifikke autoantistoffer, der findes hos de fleste mennesker med gigt.
De første symptomer er betændelse (nul overraskelser her), stivhed, ømhed, hævelse og rødme, symmetrisk. Over tid forværres symptomerne og vises i andre led.
4 stadier af sygdommen overvejes, hver af dem bevarer og forværrer funktionerne i den forrige:
- Første stadium, betændelse omkring og inde i leddet.
- Bruskskader og erosion begynder, med et fald i områdets evne til at bevæge sig. Betændelsen er mere tydelig.
- Vi når skader på knoglen og synlige deformiteter opstår.
- I sidste fase aftager betændelsen, men det samme gør leddet. Knoglerne er smeltet sammen, brusken ødelægges og leddet fortsætter med at gøre ondt med minimal mobilitet.
Det menes, at 40 % af de berørte mennesker lider af andre symptomer ud over ledproblemer, såsom lunge-, hjerte- eller øjenproblemer, på grund af betændelse eller karpaltunnelsyndrom.
Disse symptomer er ikke konstante og stabile, men der er perioder med remission og andre, hvor de er særligt hårde.
Ukendt årsag, kendte risici
Hvordan det starter er en hemmelighed. Der er endda en teori, der forbinder gigt til paradentose, hvor der også er betændelse, med kendte årsager denne gang. Det er mistanke om, at nogle af de patogene organismer, der er involveret i paradentose, specifikt bakterierne Porphyromonas gingivalis, kunne trænge ind i kroppen og endda nå leddene, hvor de forårsager den autoimmune reaktion.
Derudover bestemmer individets genetik, selvom det ikke forårsager sygdommen i sig selv, personens disposition for at lide af den.
Konkret vurderes det, at 40-65 % af risikoen for at udvikle leddegigt er af genetisk oprindelse.
Forskellige gener er involveret i forekomsten af leddegigt, hvorfor det betragtes som en polygen sygdom. Hvis en person har en familiehistorie med leddegigt, hvilket er nøglen til at afgøre, om en sygdom har en genetisk komponent, anses det for, at de har 3-5 gange så stor risiko for at lide af patologien end en normal person.
Som ved andre autoimmune sygdomme, som f.eks multipel sklerose, der er mange gener involveret, der hører til det store histokompatibilitetskompleks. Hovedsynderen er HLA-DR4.
Den genetiske komponent deltager ikke kun i dispositionen for at lide af sygdommen, den er også relevant for sygdommens sværhedsgrad.
Der er dog andre risikofaktorer, som ikke er genetiske. Det er blevet set, at en af de miljømæssige faktorer, der bidrager mest til fremkomsten af leddegigt, er rygning. Og det er forbundet med både udseendet af sygdommen og dens sværhedsgrad. Der kommer aldrig noget godt fra tobak.
Men nogle infektioner, kvindelige hormoner, stress, overvægt, alder og kosttype kan også bidrage.
Apropos kvindelige hormoner, som det ofte er tilfældet med autoimmune sygdomme, er det mere almindeligt hos kvinder end hos mænd, med 70 % af tilfældene hos kvinder, de fleste af dem kvinder over 55 år.
Gigt i dagens samfund
I 2019 blev det anslået, at der var 18 millioner mennesker i verden, der levede med sygdommen. Det er mere udbredt i industrialiserede lande, muligvis på grund af længere levetid og miljømæssige faktorer.
Mærkeligt nok har sygdommen i de senere år været stigende i forekomst, men dens sværhedsgrad, forringelse af patientens liv og dødelighed har været faldende.
Selvom der ikke findes nogen kur mod denne sygdom, findes der forskellige farmakologiske behandlinger, som forbedrer symptomerne og forsinker sygdommens udvikling.
Dens formål er at reducere betændelse, lindre smerter og i store træk muliggøre en bedre livskvalitet for personen og større funktionalitet. Der er endda en kategori af medicin kaldet "sygdomsmodificerende antireumatiske lægemidler", der fokuserer på at modificere immunsystemet generelt og betændelse i særdeleshed.
Disse behandlinger er ikke kun farmakologiske, men der er forskellige mekaniske enheder, der fokuserer på samarbejdende, ortopædiske enheder. Nogle gange udføres endda kirurgiske operationer for at reparere eller udskifte led.
Endelig er en anden behandling den berørte persons egen livsstil. Den første ting, stop med at ryge, og opretholde en korrekt vægt for en person i din tilstand. Det anbefales, at du øger den fysiske aktivitet så meget som muligt, og der findes gratis programmer, der forklarer, hvilke øvelser der er bedst til denne patologi. Vi kan også forklare nogle ting for dig, såsom din disposition, med vores Advanced genetisk analyse.
