tyk- og endetarmskræft han kan være mange ting, men han lyver i hvert fald ikke med sit navn. Det er en kræftsygdom. Det forekommer i endetarmen eller tyktarmen. Blindtarmsregionen er også med, men kalder det kræft kolorektalappendiks var muligvis for lang.
Hvis vi udelukker hudkræft, er tyktarmskræft den tredjehyppigste kræftform hos mænd og den næsthyppigste kræftform hos kvinder i verden. I modsætning til hvad den foregående sætning kan få dig til at tro, er forekomsten og dødeligheden højere hos mænd.
Over hele verden, mere end en million mennesker udvikler tyktarmskræft årligt. I 2010 var der 715.000 dødsfald på grund af denne sygdom. Selvom forekomsten i lande, hvor det har været historisk hyppigt, såsom USA, er stabiliseret eller endda faldet, er den globalt set steget, og den gennemsnitlige debutalder er faldet.
Igen i USA forventes 106.970 nye tilfælde af tyktarmskræft og 46.050 af endetarmskræft i 2023. Selv med faldende forekomst forventes 4 % af den amerikanske befolkning at udvikle tyktarmskræft på et tidspunkt i deres liv.
På trods af disse tal er det en kræftsygdom, der relativt kan forebygges. Det er vurderet, at halvdelen af tilfældene har personens livsstil som den primære risikofaktor. Blandt årsagerne finder vi:
Alder. Alder som risikofaktor for kræft? Er ældre mennesker mere udsatte for at udvikle sygdommen? Du forlader mig... lamslået.
Køn. Ikke den du gør, men den du har. At være mand øger forekomsten af sygdommen, selvom prognosen er den samme som hos kvinder. Flere mænd dør end kvinder af den simple grund, at de lider af flere tilfælde.
Diæt. Det er logisk, at hvis en stor del af det, du spiser, ender med at passere gennem tyktarmen og endetarmen, er dens sammensætning vigtig for at udvikle patologien. At drikke meget alkohol og drikke lidt vand er begge risikofaktorer. Et højt forbrug af forarbejdet kød ville også være på listen.
Lav fysisk aktivitet. Bevægelse af din numse beskytter tarmen.
Fedme. Der er påvist en positiv sammenhæng mellem kropsfedtmasse og risikoen for at lide af tyktarmskræft.
Rygning. Fordi det er dårligt for næsten alt.
Nogle sygdomme. Det mest oplagte eksempel er inflammatoriske tarmsygdomme.
Generne.
Kolorektal cancer er ikke særlig genetisk, men der er genetik
I øjeblikket, hvor vi taler om en sygdom, der kræver mutationer i DNA for at opstå, burde det faktum, at genetik ville være en risikofaktor, ikke være en overraskelse for nogen.
Alligevel vejer den ikke så meget som ved andre komplekse sygdomme. Kun 5-25% af tilfældene af kolorektal cancer havde en signifikant genetisk risiko. Familiehistorie bør overvåges, fordi det at have førstegradsslægtninge med sygdommen er en vigtig risikofaktor. De fleste mutationer sker dog punktligt og uforudsigeligt og kommer ikke fra fødslen.
Der er en række genetiske sygdomme som også betragtes som en risikofaktor for kræft. Den mest kendte er lynch syndrom. Dette syndrom er en genetisk tilstand, der nedarves på en autosomal dominant måde og øger risikoen for at lide af forskellige kræftformer, hvor tyktarmskræft er den vigtigste. Disse mennesker har ændringer i gener som f.eks MLH1 og/eller MSH2, som er involveret i DNA-reparation.
En anden almindelig mistænkt er familiær adenomatøs polypose og dens varianter. Det er arvelige sygdomme, som normalt har genet ændret APC og de har også autosomal dominant arv.
Der er også polypose forbundet med MUTYH, en autosomal recessiv genetisk tilstand, hvor problemhistorien er genet MUTYH. Det griber ind i reparationen af oxidativ DNA-skade.
Risikoen for kræft med disse sygdomme er så tæt på 100%, at vi kan tage det for givet. En anbefalet behandling er proktokolektomi, fjernelse af HELE tyktarmen og endetarmen. Jo mindre du ved om denne operation og den postoperative periode, jo bedre.
Det anses generelt for, at epigenetiske ændringer er hyppigere end mutationer i denne cancer. De dominerende epigenetiske ændringer i denne patologi er ændringer i ekspressionen af miRNA'er, hyper- og hypomethylering og ændring i histoner, modifikation af ekspressionen af gener, for det meste proteinkodende.
Fra du vokser til du (nogle gange) dør
I normal udvikling begynder det i vævets epitelceller og danner polypper. Blandt de første mutationer, der opstår, har en af de berørte veje en tendens til at være Wnt/β-catenin-signalvejen, som øger dens aktivitet. Andre mutationer slutter sig til.
Disse polypper, oprindeligt godartede, udvikler sig til kolorektal cancer. Et af problemerne med denne sygdom er, at de foregående trin er asymptomatiske. Og når det giver symptomer, er de første symptomer variable og uspecifikke. Derfor har tumorerne mange gange, når de er diagnosticeret, allerede invaderet en stor del af tarmvæggen og/eller har påvirket de regionale lymfeknuder.
Den klassiske test til at opdage denne cancer er koloskopi. Sagt direkte, er det at sætte et kabel med et kamera og andre muligheder gennem endetarmen og opad. Andre metoder er dobbelt-kontrast barium lavement, der bruges til at røntgen-raye tyktarmen, eller fækal okkult blodprøve (ikke-invasiv, men mindre sikker).
I 2015 var 5-års overlevelsesraten for tyktarmskræft 65%. Dette tal afhænger dog meget af, om kræften forbliver lokaliseret eller er flyttet til andre områder af kroppen.
En tredjedel af de mennesker, der får konstateret sygdommen, dør af den.
Behandlingen er den klassiske protokol for al kræftsygdom. Hvis det opdages i tidlige stadier og er lokaliseret, kan det fjernes ved operation. Nogle gange behandles det i første omgang med kemoterapi for at reducere dets størrelse.
Både kemoterapi og strålebehandling anvendes under særlige omstændigheder. Nogle undersøgelser og forsøg inkorporerer også immunterapibehandlinger. Alt dette kombineres med palliativ behandling.
Hvis du vil tjekke dine gener for at forhindre tyktarmskræft i at overraske dig, kan du gøre det med Advanced genetisk analyse fra tellmeGen.
