endometriose er en lidelse, hvor vævet inde i livmoderen, endometrievæv, vokser. Dette ville ikke nødvendigvis være en negativ ting, hvis det ikke var for det faktum, at det vokser uden for livmoderen, i områder af kroppen, hvor det ikke burde være. Normalt er dette udseende og vækst i æggestokkene, æggelederne og det væv, der beklæder bækkenet.
Det er dog ikke begrænset til disse områder. Det kan forekomme i tarmene eller urinblæren. Nogle registrerede kliniske tilfælde omfatter også leveren, lungerne, iskiasnerven, hjertet, bugspytkirtlen, hjernen... Vi kunne næsten sige, at hvis det organ eksisterer, kan endometriose forekomme.
Det anslås, at cirka 10 % af kvinder i den fødedygtige alder lider af endometriose, 190 millioner mennesker på verdensplan. I mange tilfælde er det i en asymptomatisk tilstand og er ikke diagnosticeret.
Et af problemerne er, som man siger: "man kan tage endometrievæv fra endometrium, men ikke endometrium fra endometriumvæv." Eller sådan noget, der er mange ordsprog. Det viser sig, at endometrievævet udenfor endometriet fortsætter med at opføre sig normalt, som var det indeni. I hver menstruationscyklus bliver det tykkere, bløder og falder af. Men på sin nye placering har den ingen mulighed for at forlade organismen og er fanget inde.
Dette løse væv forårsager irritation og betændelse i omgivende væv. Hvis det ikke fikseres og vedligeholdes kronisk, fører det til arvæv.
Det er en sygdom af mystiske årsager, hvilket gør dens forebyggelse og forudsigelse kompliceret. Afhængigt af situationen er der flere hypoteser, som ikke er eksklusive:
- Da den menneskelige krop er noget så vidunderligt som det er forfærdeligt, er en af mulighederne, at menstruationsblod stiger gennem æggelederne til bækkenhulen i stedet for at blive udstødt fra kroppen. Det kaldes "retrograd menstruation". Endometrieceller i blodet kan klæbe til væggene og opføre sig, som om de stadig var i endometriet.
- En anden teori understøtter muligheden for, at peritoneale celler, som demonstrerer, at der ikke er nogen grænser, hvis du tænker på det, er i stand til at transformere sig til celler, der ligner dem i endometriet, på grund af hormonelle og/eller immunsystemeffekter.
- En tredje teori forsvarer, at stamceller, der kommer fra knoglemarven og andre mulige regioner, kan spredes gennem blodcirkulationen og efterfølgende differentiere til endometrieceller. Denne teori ville forklare, hvorfor du en dag vågner op og har celler fra livmoderen i den anden ende af din krop.
Om risici og gener
Selvom årsagerne endnu ikke er forstået, er nogle risikofaktorer kendt. Endometriose er mere almindelig i perioden mellem menarche og overgangsalderen. Høje østrogenniveauer, lange menstruationer eller forstyrrelser i forplantningssystemet hænger også sammen. Og selvfølgelig generne, altid generne.
Endometriose er arvelig. En familiehistorie med endometriose betragtes som en risikofaktor, ikke kun for sandsynligheden for at lide af sygdommen, men også for større sværhedsgrad. Derfor kan vi sige, at endometriose til dels er genetisk.
Risikoen for ændringer i endometriecellers DNA er relativt høj sammenlignet med andre væv i kroppen. Det er et af vævene i den menneskelige krop med den største vækst og plasticitet, der passerer gennem omkring 400 menstruationscyklusser gennem en kvindes liv.
Og det eksisterer i et miljø med oxidativ stress, der eksisterer side om side med et mikrobiom (fordi i det område af kroppen er der mikroorganismer ud over vores celler) og med inflammatoriske tilstande, ofte forårsaget af selve menstruationerne. Dette stof har gennemgået oplevelser, som ingen burde gå igennem. Disse omstændigheder øger sandsynligheden for genetiske ændringer i celler.
Nogle af de gener, der er blevet ændret, er fælles for kræft. En undersøgelse viste, at genet TP53, en velundersøgt tumorsuppressor, gik signifikant tabt i endometriosevæv sammenlignet med kontroller. Det samme er set med genet PTEN, en anden tumorundertrykker.
Det er blevet foreslået, at kæden af mutationer, der fører til endometriose, følger lignende trin som udviklingen af kolorektal cancer. Dette ville forklare, at selvom retrograd menstruation er relativt almindelig, forekommer endometriose ikke altid. Cellerne skal tidligere have ændret cellulær adhæsion og persistensmekanismer for at udvikle sygdommen, når de først stiger med blodgennemstrømningen.
Derfor er mennesker, der allerede har en række familiemutationer, arvelig endometriose, mere tilbøjelige til at udvikle disse celler, der nægter at dø.
For at forstærke denne hypotese er det kendt, at der er en sammenhæng mellem endometriose og nogle kræftformer, såsom ovariekarcinom.
Hvad sker der, når du har endometrium, hvor du ikke burde?
Symptomer på endometriose omfatter, men er ikke begrænset til:
Dysmenoré: smerter forbundet med menstruationen. Som de fleste smerter er dens intensitet normalt korreleret til sværhedsgraden, selvom dette ikke altid er tilfældet. Sammen med infertilitet betragtes det som det mest karakteristiske symptom.
Smerter under samleje. Endometriose er tilsyneladende meget puritansk og ærbar. Det vil gøre det svært for dig at have sex.
Hypermenoré: menstruationsblødning er mere rigelig i mængden af blod og varer længere. Der kan også være metroragi, vaginal blødning uden for menstruation.
Infertilitet. Det er forårsaget af to hovedkomponenter. På den ene side den inflammatoriske tilstand af kønsorganerne og immunsystemets aktivitet, som skaber et negativt miljø for oocytten og dens befrugtning. På den anden side den strukturelle ændring af reproduktive organer. Nogle gange er tilfælde af endometriose blevet fundet hos kvinder, der gik på klinikker for infertilitetsproblemer.
Diagnostiske metoder er også forskellige. Blandt de ikke-invasive skiller magnetisk resonansbilleddannelse og ultralyd sig ud. En mere robust metode er en laparoskopi. I denne metode sættes et lille kamera ind i maven for at se indersiden.
Desværre er der indtil videre ikke fundet nogen biomarkør, der er pålidelig til diagnosticering af sygdommen.
Der går år fra det øjeblik endometriose opstår, til de første genkendelige symptomer viser sig. Det er mistanke om, at størstedelen begynder i ungdomsårene, i de første menstruationer og hormontoppe, som ville blive diagnosticeret og opereret mellem 24 og 34 år, aldersgruppen med flest patienter.
Med så mange teorier om dets oprindelse og en bred vifte af symptomer, men ikke særlig specifikke, kan hvert tilfælde præsentere en forskellig profil, hvilket komplicerer diagnosticering og opdagelse. Som et eksempel er der fra 1973 til 2021 udviklet 22 forskellige klassifikationssystemer.
Desværre, selvom det generelt er en godartet sygdom, uden risiko for patientens liv (der er undtagelser, f.eks. patienten, der havde endometriose I HJERNEN), har den ingen kur. Den sædvanlige behandling er at lindre symptomerne og fjerne læsionerne gennem operation eller varmeablationer. I 1960 var de allerede hovedårsagen til kirurgi hos kvinder. Under overgangsalderen falder sværhedsgraden normalt naturligt på grund af faldet i hormonelle niveauer.
Hvis du vil se, om dit endometrievæv har en genetisk disposition for at være eventyrlysten og rejse til andre områder af kroppen, kan du se på det med Advanced genetisk analyse fra tellmeGen.
