Ennen kuin perehdymme lääkkeiden vaikutuksiin ihmisiin, tärkeintä on, kuten aina, määritellä, mistä puhumme. Ja tieteessä puolet ajasta tämä on monimutkaisempaa kuin miltä näyttää. Olemme kamalia sanojen kanssa.
Jotkut lähteet määrittelevät lääkkeen bioaktiiviseksi molekyyliksi, joka voi olla vuorovaikutuksessa proteiinimakromolekyylien kanssa. Muut määritelmät ovat sekä enemmän että vähemmän täsmällisiä ja määrittelevät lääkkeen kemialliseksi aineeksi, joka aiheuttaa psykologisia ja/tai fysiologisia muutoksia kehossa. Toinen tapa määritellä ne on kemiallisiksi aineiksi, joilla on tunnettu rakenne ja jotka elävälle organismille annettuna tuottavat biologisen vaikutuksen.
Ja sitten he lisäävät vielä yhden asian: ne ovat aineita, jotka eivät tarjoa ravitsemuksellista tukea. Tällä tavoin voimme erottaa ne ruoasta. Lääkkeet eroavat myös lääkkeistä. Lääke on lääke, jota käytetään sairauden diagnosointiin, parantamiseen, hoitoon tai ehkäisyyn. Eli kaikki lääkkeet ovat lääkkeitä, mutta kaikki lääkkeet eivät ole lääkkeitä.
Voimme myös ymmärtää lääkkeet lääkkeiksi, joiden terapeuttinen hyöty on maksimoitu ja ei-toivotut sivuvaikutukset minimoitu. Ero laboratoriossa jalostetun yhdisteen ja alkuperäisen kasvin juuresta imetyn yhdisteen välillä.
Tulkinnasta riippuen se epäilyttävän alkuperän alkoholi, jota joit lauantaina, voi olla sekä lääke että ruoka (alkoholissa on paljon kaloreita), mutta kukaan ei kutsuisi sitä lääkkeeksi.
Loputtomat reaktiot samaan lääkkeeseen
Koko elämämme ajan käytämme erilaisia lääkkeitä (tai lääkkeitä; voit vapaasti valita minkä tahansa termin) sairauksien hoitoon. Jos saavutamme tietyn iän, nielemme luultavasti lääkkeitä joka päivä kuin lapsi nielee karkkia. Sen selvittäminen, miksi jotkut lääkkeet saavat meidät tuntemaan olomme huonovointiseksi, voi olla avain tehokkaamman hoidon määräämiseen.
Koska emme kaikki reagoi samalla tavalla samaan lääkkeeseen. Katsokaa, ihmiset reagoivat eri tavalla maapähkinöihin tai maitoon, joten on normaalia, että seitsentavuinen pilleri voi vaikuttaa heihin eri tavoin. Tätä farmakologia käsittelee – tieteenala, joka tutkii, no, lääkkeitä.
Ja tämän tieteen sisällä on osa nimeltä farmakodynamiikka, joka tutkii lääkkeen aiheuttamia muutoksia kehossa. Jos ajattelet kaikkia muutoksia, joita kemiallinen aine voi aiheuttaa eri kudoksissa ja miten ne kehittyvät ajan myötä, ymmärrät, että se on hyvin, hyvin monimutkainen ala. Varsinkin kun otetaan huomioon, että nämä vaikutukset vaihtelevat ihmisestä toiseen.
Ja nyt lisätään farmakogenetiikka. Farmakogenetiikka tutkii, miten yksilöiden väliset geneettiset erot määräävät erilaiset reaktiot samoihin lääkkeisiin. Geenit vaikuttavat kaikkeen elämässämme, eivätkä lääkkeiden vaikutukset ole poikkeus.
Tässä on vastaus, josta olemme kiinnostuneita kysymykseen: Miksi jotkut lääkkeet saavat meidät voimaan huonosti? Koska kukaan ei ole 100 % identtinen toisen ihmisen kanssa. Varsinkaan ei kaksosia. Siksi geneetikot rakastavat kaksosia. Palatakseni aiheeseen, geenimme voivat aiheuttaa poikkeavan vasteen lääkkeeseen, jos meillä ei ole yleisiä variantteja.
Henkilön geneettisen vaihtelun tunteminen auttaa ehkäisemään lääkehoidon toksisuutta ja terapeuttista tehottomuutta. Vaikka kaikilla lääkkeillä on sivuvaikutuksia, meidän ei tarvitse kokea niitä, tai ainakaan yhtä voimakkaasti. Jos lääke saa meidät tuntemaan olomme huonovointiseksi, se voi johtua geneettisestä vaihtelusta, joka voimistaa lääkkeen toksisuutta tai muuttaa kehon vastetta kemikaalille.
Vaikka se on tiede, joka on saavuttanut merkittävää vauhtia viime vuosina, se ei ole uutta tietoa. Jotkut pitävät ensimmäistä "farmakogenetiikkaa" koskevaa merkintää vuodelta 510 eaa., jolloin Pythagoras havaitsi, että härkäpapujen nauttimisella oli haitallisia vaikutuksia joillekin ihmisille. Ja sillä osoittautui olevan geneettiset syyt; nämä olivat ihmisiä, joilla oli mutatoitunut G6PD-geeni ja siten entsyymin puutos.
Normaalisti, kun lääkkeellä on yksilössä paljon suurempia haitallisia vaikutuksia kuin muulla väestöllä, on yksi tai useampi mutatoitunut geeni, joka koodaa proteiinia, joka osallistuu johonkin seuraavista toiminnoista: lääkettä metaboloivat entsyymit, lääkeaineiden kuljettajat, itse lääkkeen kohdeproteiini tai immuunivaste.
Immuunijärjestelmällä on jotain yhteistä geenien kanssa: halu osallistua kaikkeen. Jopa huonoihin asioihin.
Farmakogenetiikka, henkilökohtaisen lääketieteen pöydänjalka
Kukaan ei epäile genetiikan roolia lääketieteessä. Siksi farmakogenetiikkaa pidetään henkilökohtaisen lääketieteen välttämättömänä pilarina. Eikä sen tarvitse edes olla yksilöllistä ollakseen hyödyllistä. Monilla ryhmillä on geneettisiä yhtäläisyyksiä, joita voidaan hyödyntää hoidoissa. Tiedämme, että laktoosi-intoleranssi on yleisempää aasialaisilla kuin länsimaalaisilla; tietenkin on olemassa lääkeintoleransseja, joiden esiintyvyys vaihtelee väestöstä riippuen.
Yksilön ja sitä kautta yhteiskunnan hyöty ei liity pelkästään terveyteen. Hoitoaikojen lyhentäminen ja käytettävien lääkkeiden määrän vähentäminen tarkoittaa alhaisempia kustannuksia potilasta kohden. Personoitu lääketiede on terveellisempää ja halvempaa. Kuvittele, että voisit ennustaa pitkäaikaishoidon erityisiä vaikutuksia potilaaseen hänen geeniensä perusteella ilman yritystä ja erehdystä. Siksi farmakogenetiikka ja personoitu lääketiede ovat herättäneet yhä enemmän kiinnostusta viime vuosina.
Mutta miten voimme saada tämän tiedon? Suorittamalla DNA-testin, joka analysoi lääkkeiden yhteensopivuutta. Useimmat näitä yhteisvaikutuksia tutkivat geneettiset analyysit keskittyvät tehoon, annostukseen ja haittavaikutuksiin. Tämä johtaisi meidät sitten yksilöllisen lääkehoidon ja farmakogenetiikan alueelle.
Tämän tiedon ansiosta voimme esimerkiksi määrittää, metaboloiko lääkettä henkilö erittäin nopeasti, nopeasti, keskinkertaisesti vai hitaasti. Toisin sanoen, viettääkö lääke kehossa enemmän vai vähemmän aikaa tehtävänsä suorittamiseen. Jos siis henkilö metaboloi lääkkeen hyvin nopeasti, hän tarvitsee suuremman annoksen varmistaakseen, että suurempi määrä kiertää kehossa pidempään. Entsyymisi ovat liian tehokkaita työssään.
Nykyään olemme saavuttaneet pisteen, jossa voimme jopa saada käsityksen paitsi siitä, miten lääke vaikuttaa kehoomme geeniemme kautta, myös siitä, miten useat eri lääkkeet vaikuttavat toisiinsa kehossamme geeniemme ansiosta.
Kun otat lääkkeitä krooniseen sairauteen, näiden näkökohtien ymmärtäminen on välttämätöntä. Nämä ovat sairauksia, jotka seuraavat meitä läpi elämän ja vaativat usein hoitoa useilla eri lääkkeillä. Joskus paradoksaalisesti yksi näistä lääkkeistä hoitaa myös muiden lääkkeiden haittavaikutuksia.
Se on kiehtova tiede, josta tiedämme jo paljon, mutta se ei vielä riitä. Ajatus siitä, että voimme ennustaa, kuten taikurit, kaikki lääkkeiden vaikutukset ihmiseen ja päättää parhaasta toimintatavasta, kuulostaa melkein tieteiskirjallisuudelta. Ja jonain päivänä pääsemme sinne täysin. Toistaiseksi voimme antaa teille esimakua. Advancedin geenianalyysin avulla voimme ennustaa esimerkiksi asetyylisalisyylihapon vaikutuksia kehoosi. "Mutta minä en käytä sitä." Se on aspiriinia. Kaikki käyttävät aspiriinia.
